1 dari 4 Pesakit yang Diberi Ubat Sakit Pergi Mengikuti Resep Jangka Panjang
Ketagihan penahan sakit dan overdosis yang tidak disengajakan telah menjadi biasa di A.S. Dalam usaha untuk mengenal pasti siapa yang paling berisiko, penyelidik dari Mayo Clinic mengkaji berapa banyak pesakit yang menetapkan ubat penahan sakit opioid untuk pertama kalinya berkembang menjadi preskripsi jangka panjang.
Kajian mereka mendapati bahawa jawapannya adalah satu daripada empat.
Ia juga mendapati bahawa orang yang mempunyai sejarah penggunaan tembakau dan penyalahgunaan bahan kemungkinan besar menggunakan ubat penghilang rasa sakit dalam jangka masa panjang.
Mengetahui siapa yang paling mungkin menggunakan ubat jangka panjang adalah mustahak kerana masalah yang berleluasa berkaitan dengan penyalahgunaannya, menurut penulis utama W. Michael Hooten, M.D., seorang ahli anestesiologi di Mayo Clinic di Rochester.
"Banyak orang akan menyatakan bahawa ini sebenarnya wabak nasional," katanya. "Lebih banyak orang sekarang mengalami overdosis fatal yang berkaitan dengan penggunaan opioid berbanding dengan gabungan heroin dan kokain."
Penyelidik menggunakan Projek Epidemiologi Rochester yang dibiayai oleh Institut Kesihatan Nasional untuk mendapatkan sampel rawak 293 pesakit yang menerima preskripsi baru pada tahun 2009 untuk ubat penahan sakit opioid seperti oxycodone, morphine, hydromorphone, oxymorphone, hydrocodone, fentanyl, meperidine, codeine, atau metadon.
Mereka mendapati bahawa 21 peratus, atau 61 orang, berkembang dari penggunaan jangka pendek menjadi resep yang berlangsung tiga hingga empat bulan, dan enam peratus, atau 19, berakhir dengan bekalan ubat selama lebih dari empat bulan.
Pengenalpastian penggunaan nikotin dan penyalahgunaan bahan sebagai faktor risiko utama untuk penggunaan opioid jangka panjang menunjukkan bahawa doktor harus berhati-hati dalam menetapkan ubat penahan sakit kepada pesakit dengan sejarah seperti itu, menurut Hooten.
Apa yang ada di sebalik sambungan? Neurobiologi yang berkaitan dengan kesakitan kronik, penggunaan opioid kronik, dan ketagihan adalah serupa, jelasnya. Sebagai contoh, nikotin mengaktifkan sekumpulan reseptor, atau struktur otak, dengan cara yang sangat serupa dengan bagaimana opioid dan kesakitan kronik dapat mengaktifkannya.
Walaupun kajian tersebut mengenal pasti penggunaan nikotin dan penyalahgunaan bahan sebagai faktor risiko utama untuk penggunaan opioid dalam jangka panjang, semua pesakit harus berhati-hati ketika diberikan resep ubat penahan sakit opioid, Hooten menasihati.
"Dari perspektif pesakit, penting untuk mengenali potensi risiko yang berkaitan dengan ubat-ubatan ini," katanya. "Saya menggalakkan penggunaan kaedah alternatif untuk mengatasi kesakitan, termasuk analgesik bukan opioid atau pendekatan bukan ubat lain. Itu mengurangkan atau bahkan menghilangkan risiko ubat-ubatan ini beralih ke masalah lain yang tidak pernah disengajakan. "
Dia menambah bahawa penggunaan opioid jangka panjang sebenarnya dapat membuat orang lebih sensitif terhadap kesakitan - suatu keadaan yang disebut hiperalgesia yang disebabkan oleh opioid.
Sekiranya opioid mesti digunakan, seperti biasanya dengan pembedahan atau kecederaan traumatik, mengurangkan dos dan mengehadkan tempoh adalah penting, kata Hooten.
"Langkah seterusnya dalam penyelidikan ini adalah untuk meneliti dan mencari maklumat yang lebih terperinci mengenai peranan potensial dos dan kuantiti ubat yang diresepkan," katanya. "Ada kemungkinan bahawa dos yang lebih tinggi atau jumlah ubat yang lebih besar dengan setiap resep adalah ramalan penting untuk penggunaan jangka panjang."
Kajian ini diterbitkan di Prosiding Klinik Mayo.
Sumber: Mayo Clinic
