Kajian Kecil Menggunakan MRI untuk Meramalkan Demensia

Kajian rintis menunjukkan imbasan otak MRI dapat membantu meramalkan sama ada orang tua akan menghidap demensia. Imbasan MRI agak murah, tersedia secara meluas dan memberi gambaran kepada doktor mengenai apa yang berlaku di dalam otak seseorang.

Dalam kajian itu, para penyelidik di Washington University School of Medicine di St. Louis dan University of California San Francisco menggunakan imbasan otak MRI untuk meramalkan dengan ketepatan 89 peratus yang akan mengembangkan demensia dalam masa tiga tahun.

Penemuan ini, yang dibentangkan pada pertemuan Radiolog Society of North America di Chicago pada bulan November, menunjukkan bahawa doktor suatu hari nanti dapat menggunakan ujian yang tersedia secara meluas untuk memberitahu pesakit mengenai risiko mereka mengalami demensia sebelum timbul gejala.

"Sekarang sukar untuk mengatakan sama ada orang yang lebih tua dengan kognisi normal atau gangguan kognitif ringan cenderung menghidap demensia," kata pengarang utama Cyrus A. Raji, MD, Ph.D., penolong profesor radiologi di Institut Mallinckrodt Washington University Radiologi.

"Kami menunjukkan bahawa satu imbasan MRI dapat meramalkan demensia rata-rata 2,6 tahun sebelum kehilangan ingatan dapat dikesan secara klinikal, yang dapat membantu doktor memberi nasihat dan merawat pesakit mereka."

Penyakit Alzheimer adalah gangguan otak yang progresif dan tidak dapat dipulihkan yang merosakkan memori dan kemahiran berfikir. Penyakit ini menyerang 5.5 juta orang Amerika, menurut National Institutes of Health (NIH).

Pakar neurologi boleh mendapatkan anggaran tahap risiko pesakit demensia Alzheimer dengan menggunakan soal selidik Mini-Mental State Examination, atau dengan menguji bentuk berisiko tinggi gen ApoE, yang meningkatkan risiko seseorang terhadap Alzheimer hingga 12 kali ganda.

Kedua-dua ujian itu kira-kira 70 hingga 80 peratus tepat dalam kajian ini. Penilaian lain, seperti imbasan PET untuk plak protein Alzheimer di otak, baik dalam mengesan tanda-tanda awal penyakit Alzheimer, tetapi tersedia untuk beberapa pesakit. Imbasan PET berharga ribuan dolar dan memerlukan bahan radioaktif yang tidak terdapat di hospital biasa.

Raji dan rakan sekerja di School of Medicine - Tammie Benzinger, MD, Ph.D., seorang profesor radiologi, Parinaz Massoumzadeh, Ph.D., dan Adedamola Adedokun, serta ahli radiologi Pratik Mukherjee, MD, Ph.D., University of California San Francisco - menganalisis imbasan MRI untuk tanda-tanda fizikal penurunan kognitif yang akan berlaku.

Mereka menggunakan teknik yang disebut pengimejan tensor difusi untuk menilai kesihatan masalah putih otak, yang merangkumi kabel yang membolehkan bahagian otak yang berlainan saling berbicara.

"Pencitraan tensor difusi adalah cara mengukur pergerakan molekul air di sepanjang saluran bahan putih," kata Raji. "Sekiranya molekul air tidak bergerak secara normal, ini menunjukkan kerusakan pada saluran putih yang dapat mendasari masalah kognisi."

Menggunakan maklumat dari Inisiatif Neuroimaging Penyakit Alzheimer - kolaborasi multisite yang mengumpulkan data, pembiayaan dan kepakaran untuk meningkatkan ujian klinikal untuk penyakit Alzheimer - Raji dan rakan sekerja mengenal pasti 10 orang yang kemahiran kognitifnya menurun dalam jangka masa dua tahun. Mereka kemudian dipadankan berdasarkan umur dan jantina dengan kumpulan kawalan 10 orang yang kemahiran berfikirnya tetap stabil.

Umur rata-rata orang dalam kedua-dua kumpulan adalah 73. Kemudian, para penyelidik menganalisis imbasan TRI tensor MRI yang diambil tepat sebelum tempoh dua tahun untuk semua 20 orang.

Para penyelidik mendapati bahawa orang yang mengalami penurunan kognitif mempunyai lebih banyak tanda kerosakan pada bahan putih mereka. Para penyelidik mengulangi analisis mereka dalam sampel berasingan dari 61 orang, menggunakan ukuran integriti bahan putih yang lebih halus.

Dengan analisis baru ini, mereka dapat meramalkan penurunan kognitif dengan ketepatan 89 peratus ketika melihat seluruh otak. Apabila para penyelidik memfokuskan pada bahagian otak tertentu yang cenderung menunjukkan kerosakan, ketepatannya meningkat menjadi 95 peratus.

"Kami dapat mengetahui bahawa individu yang mengalami demensia mempunyai perbezaan pada MRI penyebaran, berbanding dengan imbasan orang normal secara kognitif yang ingatan dan kemahiran berfikirnya tetap utuh," kata Raji.

"Apa yang kita perlukan sekarang, sebelum kita membawanya ke klinik, adalah untuk mendapatkan lebih banyak subjek kawalan dan mengembangkan alat berkomputer yang dapat dengan lebih tepat membandingkan imbasan setiap pesakit dengan standard normal awal. Dengan itu, doktor mungkin akan dapat memberitahu orang-orang sama ada kemungkinan mereka akan mengalami Alzheimer dalam beberapa tahun ke depan. "

Walaupun belum ada ubat yang tersedia untuk mencegah atau menunda permulaan penyakit Alzheimer, mengenal pasti mereka yang berisiko tinggi terkena demensia dalam beberapa tahun ke depan masih boleh bermanfaat, kata para penyelidik. Orang boleh membuat keputusan mengenai pengaturan kewangan dan kehidupan mereka semasa mereka masih dalam kawalan penuh fakulti mereka.

Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Washington