Animation Fusion Lumbar Interbody (TLIF)
Ini menggambarkan animasi mengenai Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) menerangkan bagaimana sakit cakera boleh berasal dan menunjukkan TLIF; satu jenis pembedahan tulang belakang yang dilakukan untuk merawat gangguan cakera dan menstabilkan tulang belakang.
Pakar bedah tulang belakang boleh mengesyorkan TLIF untuk merawat pelbagai jenis gangguan lumbal seperti bulge cakera atau herniasi, penyakit cakera degeneratif atau spondylolisthesis. Ini masalah belakang yang rendah dan rendah boleh menyebabkan mampatan saraf (misalnya, saraf pincek) dan / atau ketidakstabilan tulang belakang yang membawa kepada sakit belakang dan / atau kaki. TLIF boleh membantu mengimbangi tulang belakang dengan mengeluarkan apa-apa yang menekan pada akar saraf, seperti cakera herniated dan kemudian menstabilkan segmen tulang belakang itu. Peranti interbody dan lain-lain jenis instrumen tulang belakang digabungkan dengan rasuah tulang untuk merangsang gabungan.
Ilustrasi anatomi menunjukkan cakera herniated memampatkan saraf tulang belakang dalam foramen (neuroforamen). Sumber Photo: SpineUniverse.com.
Transforaminal Lumber Interbody Fusion Terminology Explained
Apakah maksud transforaminal ?
Transforaminal merujuk kepada merentasi atau melalui foramen. Foramen merujuk kepada laluan saraf yang dicipta oleh cakera intervertebral yang memisahkan badan vertebra atas dan bawahnya. Satu lagi nama untuk laluan saraf ini adalah neuroforamen .
Apakah maksud lumbar ?
Istilah lumbar merujuk kepada lima vertebra yang membentuk bahagian belakang atau bawah. Istilah itu berasal kira-kira 1800 tahun yang lalu, apabila seorang ahli perubatan Yunani yang bernama Claudius Galen melukiskan pembedahnya dari duri hewan, termasuk dua manusia. Galen adalah yang pertama untuk menamakan wilayah yang berbeza dari tulang belakang. "Serviks, dorsal dan lumbar, " dia menulis di sebelah lukisannya. Hari ini, pakar perubatan moden membahagikan bahagian tulang belakang kepada lima kawasan-serviks (leher), toraks (pertengahan belakang), lumbar, sakral (sacrum, belakang pelvis) dan coccygeal (tailbone), tetapi istilah "lumbar" dan perkataan kedua dalam prosedur TLIF.
Apakah maksud interbody dalam prosedur TLIF?
Interbody merujuk kepada satu jenis alat perubatan atau instrumen tulang belakang-sering dipanggil alat interbody atau sangkar interbody. Ia ditanamkan ke ruang cakera kosong selepas cakera yang rosak dibuang melalui pembedahan (diskektomi).
Peranti antara direka bentuk dan diperbuat daripada bahan yang kuat untuk menahan tekanan badan dan daya semasa rehat dan pergerakan, dan berliang untuk membolehkan pertumbuhan tulang baru ke dalam dan di sekitar peranti.
Sesetengah alat interbody diperbuat daripada logam seperti titanium dan / atau polimer khas dengan nama yang terdengar seperti saintis itu mungkin gagap yang dipanggil, "polyetheretherketone, " atau PEEK. Para saintis sentiasa mengusahakan idea-idea baru untuk bahan yang terbaik untuk mengendalikan alat interbody dan memikirkan apa lapisan boleh digunakan untuk mempromosikan pertumbuhan tulang. Kerana alat interbody sering berongga dan berliang, kadang-kadang dipanggil sangkar interbody.
Apakah gabungan dan peranannya dalam TLIF?
Fusion adalah proses penyembuhan dimana dua (atau lebih) tulang (misalnya, badan vertebra) tumbuh bersama menjadi jisim pepejal. Fusion juga dikenali sebagai gabungan tulang belakang, melibatkan penggunaan bahan rosak tulang (contohnya, autograft) dengan instrumentasi tulang belakang (contohnya alat interbody) untuk merangsang pertumbuhan tulang baru. Ia boleh mengambil sehingga tiga bulan untuk gabungan untuk menyembuhkan dan menggabungkan tulang sekaligus. Kadang-kadang fusi tidak sembuh dengan betul atau sepenuhnya menyebabkan apa yang dipanggil nonunion, pseudoarthrosis atau gabungan yang gagal.
Matlamat fusi tulang belakang adalah untuk menstabilkan dan menghentikan pergerakan tulang belakang pada tahap yang dikendalikan, seperti L4-L5 (tahap lumbar keempat dan kelima). Instrumen tulang belakang, seperti alat, rod dan skru interbody memberikan segera penstabilan tahap pembedahan sementara penyembuhan semburan. Gabungan tulang belakang membantu menghilangkan artikulasi atau gerakan, bahkan pergerakan mikro dua atau lebih vertebra yang dapat menyebabkan sakit belakang dan / atau kaki.
Bagaimanakah pembedahan fusion lumbar interbody dilakukan?
TLIFs boleh dilakukan sebagai pembedahan tradisional "terbuka" atau melalui teknik pembedahan tulang belakang yang menyerang (MiTLIF) dengan menggunakan anestesia am. Pakar bedah tulang belakang mengakses tahap tertentu tulang belakang lumbar dari bahagian belakang (posterior) melalui satu atau lebih sayatan. Saiz insisi dan cara tisu lembut (misalnya, otot) dipindahkan untuk mengakses tulang belakang bergantung kepada sama ada prosedur dilakukan terbuka atau MiTLIF.
TLIF melibatkan membuang cakera intervertebral (diskektomi) serta tulang atau tisu yang memampatkan saraf tulang belakang (penyahmampatan seperti laminektomi) dalam foramen. Ia mungkin perlu mengeluarkan sebahagian daripada sendi facet (facetectomy) untuk penyahmampatan saraf dan akses kepada cakera.
Selepas cakera intervertebral dikeluarkan, ruang cakera disediakan untuk memasukkan dua atau lebih peranti interbody atau kes interbody. Gores tulang secara strategik dikemas ke dalam dan di sekitar peranti dan ruang cakera. Skru dan rod pedikel dilekatkan untuk menstabilkan tahap operasi.
Pilihan Gula Bone
Autograft, protein allograft dan tulang morfogenik (BMP) adalah tiga jenis bahan rosak tulang. Autograft adalah tulang pesakit sendiri yang diambil dari puncak iliac tulang pinggul. Mendapatkan autograft memerlukan prosedur pembedahan yang berasingan. Allograft adalah tulang penderma yang diperoleh dari bank tisu. BMP adalah bahan biologi yang mengandungi faktor-faktor yang membantu merangsang pertumbuhan tulang baru.
Lihat SumberKim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Anatomi & Teknik Pembedahan ke tulang belakang. 2 nd Ed. Bab 45: Fusion Antara Lumbar Posterior dan Transforaminal. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.
