Tekanan Pranatal Boleh Meningkatkan Risiko Kelahiran Masih
Lahir mati adalah kematian janin pada 20 atau lebih minggu kehamilan. Menurut Pusat Statistik Kesihatan Nasional, pada tahun 2006, terdapat satu kelahiran mati bagi setiap 167 kelahiran.
Para penyelidik menanyakan lebih daripada 2,000 wanita serangkaian pertanyaan, termasuk sama ada mereka kehilangan pekerjaan atau mempunyai orang yang disayangi di hospital pada tahun sebelum mereka melahirkan.
Sama ada kehamilan berakhir pada kelahiran mati atau tidak, kebanyakan wanita melaporkan telah mengalami sekurang-kurangnya satu peristiwa hidup yang tertekan pada tahun sebelumnya.
Para penyelidik mendapati bahawa 83 peratus wanita yang mempunyai kelahiran mati dan 75 peratus wanita yang mempunyai kelahiran hidup melaporkan kejadian hidup yang tertekan.
Hampir 1 dari 5 wanita dengan kelahiran mati dan 1 dari 10 wanita dengan kelahiran mati dalam kajian ini melaporkan baru-baru ini mengalami lima atau lebih kejadian hidup yang tertekan.
Untuk kajian ini, para penyelidik mengukur berlakunya senarai peristiwa kehidupan yang penting, dan tidak memasukkan penilaian wanita tentang betapa tertekannya peristiwa itu kepadanya. Mereka mendapati bahawa wanita yang melaporkan lebih banyak kejadian stres lebih cenderung mempunyai kelahiran mati.
Dua kejadian tertekan meningkatkan kemungkinan kelahiran mati wanita sekitar 40 peratus, dan seorang wanita yang mengalami lima atau lebih kejadian stres hampir 2.5 kali lebih mungkin mengalami kelahiran mati daripada wanita yang tidak mengalami apa-apa.
Wanita yang melaporkan tiga atau empat faktor peristiwa hidup yang signifikan (kewangan, emosi, trauma atau berkaitan dengan pasangan) tetap berisiko meningkat untuk kelahiran mati setelah memperhitungkan faktor risiko kelahiran mati yang lain, seperti ciri sosiodemografi dan sejarah kehamilan sebelumnya.
Etnik adalah faktor kerana wanita kulit hitam bukan Hispanik lebih cenderung melaporkan mengalami peristiwa stres daripada wanita kulit putih bukan Hispanik dan wanita Hispanik.
Wanita kulit hitam juga melaporkan lebih banyak kejadian stres daripada rakan-rakan mereka yang berkulit putih dan Hispanik. Penemuan ini sebahagiannya dapat menjelaskan mengapa wanita kulit hitam mempunyai kadar kelahiran mati yang lebih tinggi daripada wanita kulit putih atau bukan Hispanik, kata para penyelidik.
"Kami mendokumentasikan bagaimana stres yang signifikan sangat lazim dalam kehidupan wanita hamil," kata pengarang bersama kajian Marian Willinger, Ph.D. "Ini memperkuat perlunya penyedia perawatan kesihatan untuk bertanya kepada ibu hamil tentang apa yang sedang terjadi dalam hidup mereka, memantau peristiwa kehidupan yang tertekan dan untuk menawarkan sokongan sebagai bagian dari perawatan pranatal.
"Oleh kerana 1 dari 5 wanita hamil mengalami tiga atau lebih peristiwa stres pada tahun menjelang kelahiran, potensi kesan kesihatan awam dari intervensi yang berkesan dapat sangat besar dan membantu meningkatkan kelahiran bayi yang sihat," tambah penulis utama Dr Carol Hogue.
Penemuan mereka muncul di Jurnal Epidemiologi Amerika.
Sebagai sebahagian daripada kajian ini, para penyelidik menghubungi semua wanita yang melahirkan bayi mati dan juga sebahagian wanita yang melahirkan kelahiran hidup di daerah yang ditentukan di Georgia, Massachusetts, Rhode Island, Texas dan Utah.
Wanita-wanita tersebut terdaftar dalam kajian antara tahun 2006 dan 2008 di 59 hospital masyarakat dan penyelidikan.
Dalam 24 jam sama ada kelahiran hidup atau kelahiran mati, wanita dalam kajian itu ditanya mengenai peristiwa yang dikelompokkan dalam empat kategori: emosi, kewangan, berkaitan pasangan dan trauma. Mereka menjawab ya atau tidak hingga 13 senario, termasuk yang berikut:
- Saya berpindah ke alamat baru;
- Suami atau pasangan saya kehilangan pekerjaan;
- Saya dalam pertarungan fizikal;
- Seseorang yang sangat dekat dengan saya meninggal dunia.
Sebilangan peristiwa tertekan lebih berkaitan dengan kelahiran mati daripada yang lain. Contohnya, risiko kelahiran mati adalah paling tinggi:
- untuk wanita yang pernah bertengkar (yang menggandakan peluang untuk kelahiran mati);
- sekiranya dia mendengar pasangannya mengatakan bahawa dia tidak mahu dia hamil;
- sekiranya dia atau pasangannya pergi ke penjara pada tahun sebelum kelahiran.
"Pada kunjungan pranatal, pemeriksaan adalah hal biasa untuk masalah seperti keganasan dan kemurungan pasangan intim, tetapi persoalan dalam kajian kami jauh lebih terperinci," kata pengarang bersama Uma Reddy, M.D., M.P.H.
"Ini adalah langkah pertama untuk mengkatalogkan kesan tekanan pada kemungkinan kelahiran mati dan, lebih umum lagi, untuk mendokumentasikan bagaimana kehamilan mempengaruhi kesihatan mental seorang wanita dan bagaimana kehamilan dipengaruhi oleh kesihatan mental seorang wanita."
Sumber: NIH / Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia Nasional
.jpg)
