Mengawal Tekanan Darah Boleh Menjadi Kunci untuk Mengurangkan Risiko Kemerosotan Kognitif

Penyelidikan baru menunjukkan risiko penurunan kognitif ringan, keadaan biasa yang berkaitan dengan penuaan dan selalunya pendahulu demensia, dikurangkan dengan kawalan tekanan darah yang ketat.

Penyiasat dari Wake Forest School of Medicine mengetuai percubaan klinikal pada hampir 10,000 orang dewasa yang lebih tua dengan hipertensi. Mereka mendapati tekanan darah terkawal mempunyai kesan yang baik bagi otak dan jantung.

Walau bagaimanapun, Memori dan Kognisi Percubaan Intervensi Tekanan Darah Systolik yang disokong oleh Institut Kesihatan Nasional (SPRINT) Memori dan Kognisi dalam Penurunan Hipertensi (SPRINT MIND) tidak membuktikan bahawa merawat tekanan darah hingga mencapai 120 mm Hg atau kurang secara statistik mengurangkan risiko demensia .

Hasil ini mungkin disebabkan terlalu sedikit kes demensia baru yang berlaku dalam kajian ini, kata penulis.

Kajian ini muncul di Jurnal Persatuan Perubatan Amerika.

MCI didefinisikan sebagai penurunan daya ingatan dan kemahiran berfikir yang lebih besar daripada yang dijangkakan dengan penuaan normal dan merupakan faktor risiko demensia. Demensia pada gilirannya adalah sekumpulan gejala yang berkaitan dengan penurunan ingatan atau kemahiran berfikir lain yang cukup parah untuk mengurangkan kemampuan seseorang melakukan aktiviti seharian.

"Sebagai doktor yang merawat pesakit yang lebih tua, kami didorong untuk akhirnya mempunyai intervensi yang terbukti untuk menurunkan risiko seseorang untuk MCI," kata penyelidik utama kajian itu, Jeff Williamson, MD, profesor gerontologi dan perubatan geriatrik di Wake Forest School of Medicine.

"Dalam kajian itu, kami mendapati bahawa hanya tiga tahun menurunkan tekanan darah tidak hanya secara dramatik membantu jantung tetapi juga membantu otak."

Objektif SPRINT MIND adalah untuk menilai kesan kawalan tekanan darah intensif terhadap risiko demensia.

Hipertensi, yang mempengaruhi lebih daripada separuh orang berusia lebih dari 50 tahun dan lebih daripada 75 peratus daripada mereka yang berusia lebih dari 65 tahun, telah dikenal pasti sebagai faktor risiko yang berpotensi diubah untuk MCI dan demensia dalam kajian pemerhatian sebelumnya.

Percubaan klinikal, yang mendaftarkan 9361 sukarelawan, dilakukan di 102 lokasi di Amerika Syarikat dan Puerto Rico di kalangan orang dewasa berusia 50 tahun ke atas dengan hipertensi tetapi tanpa diabetes atau sejarah strok.

Kumpulan yang mengambil bahagian adalah 35.6 peratus wanita, 30 peratus hitam dan 10.5 peratus Hispanik dan dengan demikian mewakili populasi A.S. yang lebih luas.

Peserta secara rawak ditugaskan untuk tujuan tekanan darah sistolik sama ada kurang dari 120 mm HG (rawatan intensif) atau kurang dari 140 mm HG (rawatan standard). Mereka kemudian diklasifikasikan setelah lima tahun tidak mengalami gangguan kognitif, MCI atau kemungkinan demensia.

"Walaupun kajian menunjukkan penurunan demensia sebanyak 15 peratus pada kumpulan yang dikendalikan secara intensif, kami kecewa kerana hasilnya tidak mencapai kepentingan statistik untuk hasil ini," kata Williamson.

"Minggu lalu, Persatuan Alzheimer bersetuju untuk membiayai tindak lanjut tambahan peserta SPRINT MIND dengan harapan kes demensia yang mencukupi akan muncul, yang memungkinkan pernyataan yang lebih pasti mengenai hasil ini."

SPRINT dihentikan lebih awal kerana kejayaan percubaan dalam mengurangkan penyakit kardiovaskular. Akibatnya, peserta menjalani rawatan tekanan darah intensif untuk jangka masa yang lebih pendek daripada yang dirancang awal.

Penulis menyimpulkan bahawa waktu yang lebih singkat mungkin menyukarkan untuk menentukan secara tepat peranan kawalan tekanan darah intensif pada kes demensia.

Williamson mengatakan bahawa perlu berhati-hati dalam menafsirkan hasil kajian kerana MCI bukan fokus kognitif utama percubaan dan kerana tidak jelas apa yang dimaksudkan dengan kawalan tekanan darah intensif untuk kejadian demensia jangka panjang.

Walaupun MCI sangat meningkatkan risiko demensia, perkembangan ini tidak dapat dielakkan dan pengembalian ke kognisi normal adalah mungkin, katanya.

Sumber: Pusat Perubatan Wake Forest Baptist