Kemurungan, Kecemasan Terkait dengan Hasil yang Lebih teruk pada Pesakit Gagal Jantung

Pesakit kegagalan jantung yang mengalami kemurungan dan kegelisahan lebih berisiko mengalami penyakit jantung progresif dan akibat buruk lain, menurut satu kajian baru yang diterbitkan dalam Kajian Harvard mengenai Psikiatri. Di samping itu, individu yang sihat dengan kemurungan lebih cenderung mengalami kegagalan jantung.

Kegagalan jantung adalah keadaan kronik dan progresif di mana jantung tidak dapat mengepam darah dengan cukup, yang membawa kepada gejala seperti keletihan dan sesak nafas. Keadaan ini memberi kesan kepada lebih daripada lima juta orang Amerika dan mengakibatkan kematian dalam tempoh lima tahun pada sekitar 50 peratus pesakit.

Walaupun gejala kemurungan dan kegelisahan terdapat pada kira-kira satu pertiga pesakit dengan kegagalan jantung, gangguan kesihatan mental ini tetap tidak diakui dan ditangani pada pesakit jantung, kata para penyelidik.

"Mendiagnosis penyakit psikiatri boleh mencabar memandangkan pertindihan yang signifikan" antara gejala psikiatri dan yang berkaitan dengan kegagalan jantung, kata Christopher Celano, M.D., dari Massachusetts General Hospital. Walaupun begitu, "melakukan usaha dapat membantu untuk mengenal pasti mereka yang berisiko lebih tinggi untuk penyakit jantung yang buruk dan untuk melaksanakan rawatan gangguan ini."

Kajian terdahulu telah menghubungkan gangguan psikiatri dengan hasil yang lebih teruk pada pesakit dengan kegagalan jantung. Untuk menjelaskan hubungan ini, Celano dan rakan-rakannya melakukan tinjauan penyelidikan yang disasarkan mengenai hubungan antara kegagalan jantung, kemurungan, dan kegelisahan.

Penemuan mereka mengesahkan kadar kemurungan dan gangguan kecemasan yang sangat tinggi di kalangan pesakit dengan kegagalan jantung, berbanding dengan populasi umum. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa satu pertiga pesakit gagal jantung melaporkan peningkatan gejala kemurungan pada soal selidik standard, sementara 19 peratus memenuhi kriteria diagnostik untuk kemurungan utama atau gangguan kemurungan lain.

"Depresi dikaitkan dengan perkembangan dan perkembangan kegagalan jantung dan penyakit kardiovaskular lain," tulis para penyelidik. Kajian menunjukkan bahawa bukan sahaja pesakit jantung yang mengalami kemurungan berisiko tinggi mengalami kematian atau kejadian jantung, tetapi juga bahawa orang dewasa yang sihat dengan kemurungan lebih cenderung mengalami kegagalan jantung.

Prevalensi kegelisahan juga tinggi di kalangan pesakit gagal jantung: hampir 30 peratus pesakit mempunyai gejala kecemasan yang signifikan secara klinikal, sementara 13 peratus memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan kecemasan (seperti gangguan kecemasan umum, gangguan tekanan pasca trauma, atau gangguan panik). Beberapa kajian telah mengaitkan kegelisahan dengan hasil kegagalan jantung yang buruk, walaupun buktinya kurang konsisten berbanding dengan kemurungan.

Kedua-dua faktor fisiologi dan tingkah laku boleh menyumbang kepada hasil yang lebih buruk. Depresi dan kegelisahan dapat menjadikan pesakit lebih sukar untuk gagal mengikuti cadangan diet, senaman, dan penggunaan ubat. Kajian juga mengaitkan kemurungan dengan perubahan metabolik, termasuk tahap penanda keradangan yang lebih besar.

Para penyelidik percaya bahawa wawancara diagnostik formal dapat membantu dalam menilai penyebab pertindihan gejala antara kegagalan jantung dan kemurungan atau kegelisahan, seperti masalah dengan tidur, tumpuan, atau tenaga.

Untuk rawatan kemurungan dan kegelisahan pada pesakit gagal jantung, psikoterapi mungkin memberikan kelebihan berbanding ubat-ubatan. Sebenarnya, terapi kognitif-tingkah laku adalah satu-satunya jenis psikoterapi yang terbukti berkesan pada pesakit gagal jantung.

Walaupun kekurangan bukti khusus untuk keberkesanannya pada pesakit dengan kegagalan jantung, antidepresan seperti perencat pengambilan serotonin selektif sering disarankan, dengan pemantauan yang ketat, mengingat kesan bermanfaat yang diketahui ketika merawat kemurungan dan kegelisahan pada populasi lain.

Para penyelidik menekankan perlunya penyelidikan lebih lanjut mengenai rawatan berkesan untuk sekumpulan besar pesakit dengan kegagalan jantung yang rumit oleh kemurungan dan kegelisahan.

Sumber: Wolters Kluwer Health