Keletihan Pengasuh, Kesedihan Dapat Menimbulkan Lebih Banyak Lawatan ER untuk Pasangan Cacat

Kakitangan bilik kecemasan menyebutnya sebagai "pop drop." Ketika itulah orang tua yang cacat datang untuk mendapatkan rawatan perubatan, tetapi sepertinya orang yang menjaga mereka di rumah juga mencari cuti dari tuntutan pengasuhan.

Kajian University of Michigan yang baru menunjukkan bahawa pengasuh keluarga yang letih dikaitkan dengan lawatan ER yang lebih besar dan kos penjagaan kesihatan keseluruhan yang lebih tinggi bagi orang yang mereka sayangi.

Dalam kajian baru yang diterbitkan di Jurnal Persatuan Geriatrik Amerika, para penyelidik melihat pembayaran Medicare dan lawatan jabatan kecemasan selama enam bulan untuk 3,101 pasangan berusia lebih dari 65 tahun, masing-masing dengan satu pasangan bertindak sebagai pengasuh pasangan mereka yang kurang upaya.

Para penyelidik juga meminta pengasuh mengambil ujian standard untuk mengukur keletihan, mood, tabiat tidur, kesihatan dan kebahagiaan mereka.

Walaupun setelah mengambil kira banyak faktor, para penyelidik mendapati bahawa hanya dalam enam bulan tersebut, lawatan ke jabatan kecemasan adalah 23 peratus lebih tinggi di kalangan pesakit yang pengasuhnya mendapat markah tinggi kerana keletihan atau rendah pada status kesihatan mereka sendiri.

Pesakit dengan penjaga yang keletihan atau sedih juga mempunyai kos Medicare yang lebih tinggi dalam jangka masa yang sama: $ 1,900 lebih banyak jika pengasuh mendapat markah tinggi untuk keletihan, dan $ 1,300 lebih banyak jika pengasuh mendapat skor tinggi untuk kesedihan, walaupun setelah semua faktor lain diambil kira.

"Ramai di antara kita yang bekerja dalam keadaan klinikal merasakan bahawa pesakit dengan keperluan pengasuhan di rumah yang tinggi, seperti demensia, sering bergantung pada sistem perubatan sebagai sumber kelonggaran untuk pasangan mereka atau pengasuh lain, kerana jeda lain tidak dibayar," kata pengarang utama Claire Ankuda, MD, MPH

"Tetapi belum ada banyak data tentangnya, dan baru-baru ini masyarakat kita telah membicarakan tentang pengasuh dan cara-cara yang berpotensi untuk memberi insentif dan menyokong mereka sebagai cara untuk menjaga pesakit yang tinggal di rumah."

Ankuda, yang memimpin kajian itu selama berada di program Sarjana Klinikal Robert Wood Johnson di Institut Dasar dan Inovasi Penjagaan Kesihatan Universiti Michigan, kini berlatih dalam perawatan paliatif di Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai.

"Pengasuh tidak rasmi, termasuk pasangan, membolehkan orang dewasa yang lebih tua dengan kecacatan fungsional untuk tinggal di luar rumah jagaan dan tinggal di rumah di mana mereka lebih suka," tambah pengarang kanan Deborah Levine, MD, MPH, penolong profesor perubatan dalaman dan neurologi di University of Michigan.

"Penemuan kami menunjukkan bahawa kita perlu melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk mengenal pasti dan menyokong pengasuh yang mengalami kesusahan, untuk membantu pengasuh merasa lebih baik dan mudah-mudahan meningkatkan hasil pada orang dewasa yang lebih tua dengan kecacatan."

Pasangan dalam kajian itu semua mengambil bahagian dalam Kajian Kesihatan dan Persaraan jangka panjang, yang dijalankan oleh Institut Penyelidikan Sosial Universiti Michigan bagi pihak National Institutes of Health.

Ankuda, Levine dan rakan-rakan mereka menyiasat data HRS kerana membolehkan mereka memperbetulkan faktor-faktor yang tidak dapat dilakukan oleh kajian jangka pendek yang lain, seperti tahap dasar kos Medicare, perbezaan demografi seperti pendapatan dan pendidikan, dan bahkan sama ada pasangan mempunyai anak dewasa yang tinggal berdekatan.

Penemuan itu menambah data baru mengenai hubungan antara pengalaman pengasuh sendiri dan jumlah yang dibayar oleh sistem Medicare untuk mengurus orang yang dijaga oleh pengasuh di rumah, kata para penyelidik.

Hampir 15 juta orang dewasa yang lebih tua mendapat pertolongan dengan aktiviti seharian dari pasangan dan keluarga atau rakan lain.

Dalam kajian baru, para penyelidik memasukkan pasangan di mana satu pasangan mendapat pertolongan dari yang lain dengan aktiviti seperti mandi, berpakaian, berjalan kaki, masuk atau keluar dari tempat tidur, membeli-belah, memasak, dan mengambil ubat.

Membantu tugas-tugas ini setiap hari, tanpa gaji atau jeda, dapat mempengaruhi kesihatan, kesejahteraan, dan keadaan mental pengasuh itu sendiri, yang boleh menyebabkan keletihan. Medicare tidak menawarkan pembayaran atau perlindungan sementara untuk keluarga atau rakan-rakan yang menjaga orang dewasa yang lebih tua dan hanya merangkumi penjagaan di rumah oleh agensi yang diperakui dalam keadaan tertentu.

Ankuda memerhatikan bahawa kajian mengenai kesan memberi sokongan kepada pengasuh keluarga secara lebih formal baru mulai membuahkan hasil.

Sementara itu, para penyelidik dasar kesihatan mula menyarankan bahawa mungkin masuk akal fiskal untuk memberi insentif dalam penjagaan rumah, untuk mencegah warga emas daripada memerlukan perawatan di rumah penjagaan yang lebih mahal, katanya.

“Saya pasti ada perkhidmatan khusus yang dapat membantu pengasuh, jika kita dapat mengenal pasti orang-orang yang berisiko tinggi dan memberikan tahap sokongan asas, seperti talian panggilan penjagaan geriatrik yang dapat membantu pengasuh merasa kurang terasing dan berbincang dengan jururawat mengenai sama ada, misalnya, pergi ke jabatan kecemasan, ”kata Ankuda. "Ini adalah penduduk yang rentan dengan kos tinggi."

Penjagaan jeda formal, kumpulan sokongan rakan sebaya dan pilihan lain juga dapat membantu mengatasi keletihan dan kesedihan, katanya.

Kakitangan hospital yang menyedari praktik “pop drop” dapat membantu mengarahkan penjaga ke pilihan tersebut. Begitu juga doktor penjagaan utama yang menjaga kedua-dua pasangan yang cacat dan pengasuh.

Oleh kerana kajian baru itu mengambil kira tahap perbelanjaan Medicare untuk pasangan yang cacat dalam enam bulan sebelum pengasuh mereka ditemu ramah, ia sebenarnya boleh meremehkan kesan keletihan pengasuh, tambahnya.

Sebelum para penyelidik membetulkan pelbagai faktor, mereka mendokumentasikan bahawa kos Medicare lebih rendah bagi pesakit yang pengasuh pasangannya dilaporkan gembira atau berehat. Mereka juga melihat kos yang lebih tinggi di kalangan pesakit yang pengasuhnya mempunyai skor kemurungan yang lebih tinggi pada soal selidik mood standard.

Salah satu faktor yang tidak dikaitkan dengan kos yang lebih tinggi dalam kajian baru adalah skor pengasuh mengenai ukuran kebiasaan tidur yang standard. Gangguan tidur lebih sukar untuk dihitung pada orang tua, kata Ankuda.

Tetapi pengukuran keletihan, yang dapat disebabkan oleh tekanan pengasuhan dan tidur yang kurang baik, jelas dikaitkan dengan kadar lawatan jabatan kecemasan yang lebih tinggi dan kos keseluruhan yang lebih tinggi, katanya.

Sumber: Michigan Medicine-University of Michigan