Wanita Hamil dengan PTSD Lebih cenderung kepada kelahiran pramatang
Wanita hamil dengan gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) berisiko meningkat melahirkan sebelum waktunya, menurut satu kajian baru.
Kajian yang meneliti lebih daripada 16.000 kelahiran veteran wanita, mendapati bahawa mempunyai PTSD pada tahun sebelum kelahiran meningkatkan risiko wanita untuk kelahiran pramatang secara spontan sebanyak 35 peratus.
"Kajian ini memberi kita asas epidemiologi yang meyakinkan untuk mengatakan bahawa, ya, PTSD adalah faktor risiko untuk kelahiran prematur," kata penulis kanan kajian, Ciaran Phibbs, Ph.D., profesor pediatrik bersekutu dan penyiasat pada bulan Mac Dimes Prematurity Research Center di Stanford University.
"Ibu dengan PTSD harus dianggap mengandung kehamilan berisiko tinggi."
Kelahiran prematur spontan, di mana ibu bersalin dan melahirkan lebih dari tiga minggu lebih awal, menyumbang kira-kira enam kelahiran setiap 100 pada populasi umum.
Ini bermaksud bahawa risiko yang dikenakan oleh PTSD diterjemahkan menjadi kira-kira dua bayi pramatang tambahan untuk setiap 100 kelahiran, menurut para penyelidik. Secara keseluruhan, kira-kira 12 bayi per 100 tiba sebelum waktunya - ada yang dilahirkan lebih awal kerana masalah perubatan untuk ibu atau bayi, dan bukan kerana bersalin secara spontan, kata para penyelidik.
"Persalinan prematur spontan telah menjadi masalah yang tidak dapat diselesaikan," kata Phibbs, mencatat bahawa kadar buruh awal spontan hampir tidak meningkat dalam 50 tahun terakhir. "Sebelum kita dapat menemukan cara untuk mencegahnya, kita harus memiliki pemahaman yang lebih baik tentang apa penyebabnya. Ini adalah satu teka-teki. "
Terdapat akibat yang serius terhadap kelahiran pramatang. Bayi pramatang sering memerlukan rawat inap yang lama setelah dilahirkan. Mereka lebih cenderung daripada bayi jangka panjang mati semasa bayi.
Sebilangan besar mereka yang bertahan menghadapi kelewatan perkembangan yang berterusan atau gangguan jangka panjang terhadap penglihatan, pendengaran, pernafasan, atau fungsi pencernaan mereka.
Untuk kajian mereka, pasukan penyelidik Phibbs menganalisis semua kelahiran yang dilindungi oleh Pentadbiran Kesihatan Veteran dari tahun 2000 hingga 2012, sebanyak 16.344 kelahiran.
Mereka mendapati bahawa 3.049 bayi dilahirkan oleh wanita dengan diagnosis PTSD. Dari jumlah tersebut, 1.921 kelahiran adalah wanita dengan PTSD "aktif", yang bermaksud keadaan itu didiagnosis pada tahun sebelum melahirkan, jangka masa yang difikirkan oleh para penyelidik boleh mempengaruhi kehamilan.
Para penyelidik mengkaji kesan beberapa faktor yang mungkin membingungkan. Menjadi lebih tua, menjadi orang Afrika-Amerika atau mengandung anak kembar semuanya meningkatkan risiko kelahiran awal, seperti yang telah ditunjukkan oleh penyelidikan sebelumnya.
Para penyelidik juga melihat kesan masalah kesihatan ibu, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan asma; kemungkinan sumber trauma, seperti penyebaran dan trauma seksual tentera; gangguan kesihatan mental selain PTSD; penyalahgunaan dadah atau alkohol; dan pergantungan tembakau. Walau bagaimanapun, faktor-faktor ini sedikit mempengaruhi risiko kelahiran pramatang, para penyelidik mendapati.
Dengan kata lain, mereka mengatakan, walaupun wanita hamil dengan PTSD mungkin mempunyai masalah kesihatan yang lain atau berkelakuan berisiko, PTSD inilah yang penting untuk mencetuskan buruh lebih awal.
"Mekanisme itu biologi," kata Phibbs. "Tekanan melancarkan jalan biologi yang mendorong persalinan prematur. Bukan keadaan psikiatri lain atau tingkah laku berisiko yang mendorongnya. "
Walau bagaimanapun, jika seorang wanita telah didiagnosis dengan PTSD pada masa lalu tetapi tidak mengalami gangguan pada tahun sebelum melahirkan, risikonya untuk melahirkan lebih awal tidak lebih tinggi daripada wanita tanpa PTSD, menurut penemuan kajian itu.
"Ini membuat kami berharap bahawa jika anda merawat ibu yang mempunyai PTSD aktif pada awal kehamilannya, tahap stresnya dapat dikurangkan, dan risiko melahirkan sebelum waktunya mungkin turun," kata Phibbs.
Walaupun PTSD lebih sering berlaku pada veteran tentera daripada penduduk umum, sebilangan besar wanita awam juga mengalami PTSD, kata Phibbs.
"Ini bukan sesuatu yang unik bagi Departemen Urusan Veteran AS (VA) atau untuk berperang," katanya, sambil memperhatikan bahawa separuh wanita dalam kajian yang mempunyai PTSD tidak pernah dikerahkan ke zon pertempuran. "Ini relevan dengan semua kebidanan."
VA telah memasukkan penemuan kajian ini untuk menjaga wanita hamil dengan memerintahkan setiap pusat perubatan VA untuk merawat kehamilan di kalangan wanita dengan PTSD baru-baru ini berisiko tinggi, menurut para penyelidik.
Pasukan penyelidik kini menyiasat sama ada PTSD juga boleh menyumbang kepada risiko ibu atau bayi didiagnosis dengan keadaan yang menyebabkan doktor mengesyorkan kelahiran awal untuk alasan kesihatan.
Kajian ini diterbitkan di Obstetrik & Ginekologi.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Stanford
