Terapi Kognitif Membantu Diabetes Tertekan Mengawal Gula Darah

Pakar menganggarkan bahawa hanya separuh pesakit diabetes yang mengekalkan kawalan gula darah yang disasarkan walaupun pengetahuan bahawa pematuhan yang buruk dapat menyebabkan komplikasi. Untuk memburukkan lagi keadaan, kemurungan meningkat dua kali ganda pada pesakit diabetes seperti pada populasi umum.

Penyelidikan baru menunjukkan bahawa menangani mood peserta dan kemahiran mengurus rawatan mereka dapat menghilangkan gejala depresi yang lebih cepat.

Dalam kajian baru, sekumpulan penyiasat Massachusetts General Hospital (MGH) melaporkan bahawa program terapi tingkah laku kognitif yang menangani kedua-dua mood dan diabetes menguruskan diri untuk meningkatkan kawalan gula darah dan menghasilkan kelegaan kemurungan yang lebih cepat pada pesakit yang kurang terkawal diabetes jenis II.

"Hubungan antara kemurungan dan diabetes tipe II didokumentasikan dengan baik, tetapi ujian klinikal sama ada ubat atau rawatan psikologi untuk kemurungan mempunyai kesan bercampur atau negatif terhadap kepatuhan terhadap program rawatan," kata Steven Safren, Ph.D.

"Dalam penelitian ini kami menyesuaikan pendekatan kami yang telah meningkatkan kepatuhan pengobatan di antara pasien HIV / AIDS dengan menangani keterampilan mengurus diri dan depresi."

Seperti yang dibincangkan dalam jurnal Penjagaan Diabetes, penyelidik mengikuti 87 orang dewasa yang diabetes tipe II kurang terkawal walaupun mendapat rawatan dengan ubat oral dan yang juga memenuhi kriteria untuk diagnosis kemurungan.

Pada awal percubaan, semua peserta mendapat versi yang lebih baik dari kaunseling perawatan diri diabetes biasa - termasuk pertemuan dengan pendidik jururawat untuk menetapkan tujuan pemantauan gula darah, dengan ahli diet untuk menetapkan tujuan diet dan latihan, dan dengan kaunselor untuk menetapkan strategi untuk memenuhi tujuan tersebut dan cadangan perubatan lain.

Subkumpulan 45 peserta yang dipilih secara rawak mengambil bahagian dalam sembilan hingga 12 sesi terapi tingkah laku kognitif mingguan (CBT) tambahan di mana mereka mengusahakan strategi penyelesaian masalah, meninjau seberapa baik mereka mencapai matlamat minggu sebelumnya, dan mengesan mood mereka.

Walaupun sesi merangkumi aspek khas CBT untuk kemurungan - seperti latihan dalam pemikiran adaptif, relaksasi dan penjadualan aktiviti - mereka juga memfokuskan pada elemen tertentu dari rawatan diri diabetes.

Sepanjang tempoh kajian sepanjang tahun, peserta dalam kedua-dua kumpulan meneruskan rawatan kemurungan yang ditetapkan sebelumnya; tetapi jika gejala didapati semakin memburuk pada kunjungan penilaian, mereka dirujuk untuk terapi tambahan atau penyesuaian terhadap ubat antidepresan.

Kepatuhan peserta terhadap ubat diabetes yang ditetapkan mereka dilacak oleh sistem pemantauan elektronik yang direkam setiap kali botol pil dibuka, dan kepatuhan mereka terhadap pemantauan glukosa, dengan data yang dimuat turun dari monitor.

Pada akhir empat bulan pertama, peserta yang menerima rawatan CBT bersepadu jauh lebih berjaya daripada kumpulan rawatan biasa dalam mematuhi ubat-ubatan yang ditetapkan dan jadual pemantauan glukosa mereka.

Mereka juga menunjukkan peningkatan dalam kawalan gula darah yang serupa dengan apa yang dapat dilihat dengan penambahan ubat penurun glukosa yang lemah.

Perbezaan dalam pengurusan diabetes dan kawalan glukosa juga dilihat pada penilaian lapan dan 12 bulan.

Walaupun kumpulan CBT mengalami peningkatan yang lebih pesat terhadap gejala kemurungan mereka, dengan skor yang jauh lebih baik pada dua skala kemurungan pada penilaian 4 bulan, gejala kemurungan pada kumpulan rawatan biasa telah bertambah baik dengan penilaian lapan dan 12 bulan, menghilangkan sebarang statistik perbezaan yang signifikan antara kumpulan pada akhir tempoh kajian.

"Ada kemungkinan," kata Safren, "bahawa peserta dalam kumpulan rawatan biasa lebih cenderung dirujuk untuk rawatan kemurungan tambahan setelah penilaian empat bulan, kerana mereka cenderung tidak menunjukkan peningkatan pada lawatan itu."

"Kami berharap pendekatan ini dapat membantu dalam mengobati penyakit perubatan di mana pesakit juga mengalami kemurungan," katanya.

"Kita perlu belajar memperluas rawatan ini ke keadaan lain, serta mencari cara terbaik untuk memasukkannya ke dalam perawatan diabetes. Dengan penekanan hari ini pada pengekangan kos dalam penjagaan kesihatan, adalah penting untuk mengetahui apakah peningkatan gula darah yang dikendalikan oleh rawatan ini menjadikannya lebih efektif dalam jangka masa panjang. "

Sumber: Hospital Besar Massachusetts