Lebih Banyak Mencari Rawatan Depresi, Tetapi Bukan Psikoterapi

Walaupun jumlah orang yang mencari rawatan kemurungan dalam satu dekade terakhir telah meningkat, penggunaan psikoterapi sebagai pilihan rawatan terus mengalami penurunan yang ketara.

Pada masa yang sama, para penyelidik mengatakan bahawa rawatan kemurungan mungkin terhalang oleh berkembangnya organisasi penjagaan tingkah laku yang dikendalikan, perubahan faedah di antara rancangan insurans kesihatan mental swasta dan kebimbangan mengenai keselamatan antidepresan pada orang muda.

Steven Marcus, Ph.D., dari Pusat Perubatan Hal Ehwal Veteran Philadelphia, dan rakan sekerja Mark Olfson, M.D., M.P.H., dari Columbia University, menilai kecenderungan nasional dalam rawatan kemurungan pesakit luar antara tahun 1998 dan 2007 menggunakan dua tinjauan perwakilan nasional.

Antara tahun 1998 (ketika 22.935 peserta disurvei) dan 2007 (ketika 29.370 individu berpartisipasi), kadar rawatan kemurungan pesakit luar meningkat dari 2.37 per 100 orang menjadi 2.88 per 100 orang.

Peratusan pesakit yang dirawat yang menggunakan antidepresan tidak berubah dengan ketara - dari 73.8 peratus hingga 75.3 peratus. Dari jumlah tersebut, peratusan yang menerima antidepresan trisiklik yang lebih tua atau SSRI menurun dan peratusan yang menerima antidepresan yang lebih baru meningkat.

Bagi pesakit yang dirawat, peratusan yang menerima psikoterapi menurun dari 53.6 peratus menjadi 43.1 peratus antara tahun 1998 dan 2007. Ini mencerminkan trend berterusan yang telah berlaku sejak tahun 1990-an, ketika penggunaan psikoterapi menurun dari 71.1 persen pada awal dekad ke 60.2 peratus pada tahun 1997.

"Dari mereka yang menerima psikoterapi, jumlah rata-rata kunjungan dan perbelanjaan psikoterapi untuk lawatan ini juga menurun secara signifikan," tulis penulis. "Terdapat juga penurunan yang signifikan dalam rata-rata [rata-rata] kunjungan rawatan kemurungan pesakit luar bagi setiap orang yang dirawat."

Tidak jelas apakah penurunan penggunaan psikoterapi disebabkan oleh pilihan pesakit atau faktor lain, termasuk kekurangan psikoterapi, kata penulis.

"Tinjauan literatur mengenai pilihan perawatan, bagaimanapun, mengungkapkan bahwa kebanyakan pasien dengan depresi lebih memilih psikoterapi atau kaunseling dibandingkan dengan ubat antidepresan," tulis mereka. "Walau bagaimanapun, walaupun liputan pihak ketiga terhadap antidepresan dan ubat psikotropik lain biasanya murah hati, had yang signifikan biasanya ada pada liputan perkhidmatan psikoterapi."

"Ketika reformasi perawatan kesihatan nasional terungkap, penting untuk mengembangkan kebijakan klinikal yang mempromosikan akses ke perawatan yang berkesan untuk kemurungan," mereka menyimpulkan. "Pembaharuan perawatan kesihatan akan memperluas liputan kepada sekitar 32 juta orang Amerika yang tidak diinsuranskan. Memenuhi keperluan penjagaan kesihatan mental individu-individu ini, yang pada masa ini mempunyai tahap rawatan kemurungan yang rendah, akan memberikan cabaran yang sukar bagi pendidik dan pengamal kesihatan umum dan kesihatan mental. ”

Selama tahun 1990-an, di antara mereka yang dirawat kerana kemurungan, penggunaan ubat antidepresan meningkat dari 37.3 persen menjadi 74.5 persen. Kecenderungan ini dikaitkan dengan pengenalan dan promosi perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan baru yang lebih baru, penerbitan panduan praktik untuk mendiagnosis dan merawat kemurungan, dan pengembangan alat pemeriksaan untuk perawatan primer.

Penulis menyatakan bahawa kemurungan adalah penyebab utama kecacatan, kehilangan produktiviti dan perbelanjaan penjagaan kesihatan.

Kajian ini diterbitkan dalam edisi Disember Arkib Psikiatri Umum, salah satu jurnal JAMA / Arkib.

Sumber: JAMA