Beberapa Ubat Biasa Boleh Meningkatkan Risiko Demensia

Satu kajian besar mendapati bahawa kumpulan ubat tertentu boleh meningkatkan risiko menghidap demensia, termasuk penyakit Alzheimer.

Para penyelidik mendapati ubat-ubatan yang mempunyai kesan antikolinergik yang kuat dapat meningkatkan risiko demensia jika ubat tersebut diambil pada dosis yang lebih tinggi atau untuk waktu yang lama. Penulis kajian melaporkan bahawa banyak orang yang lebih tua mengambil ubat ini, termasuk diphenhydramine (Benadryl) tanpa resep.

Kajian ini diterbitkan dalam Perubatan Dalaman JAMA.

Penyiasat melaporkan kajian itu menggunakan kaedah yang lebih ketat, tindak lanjut yang lebih lama (lebih dari tujuh tahun), dan penilaian penggunaan ubat yang lebih baik melalui rekod farmasi (termasuk penggunaan tanpa resep yang besar) untuk mengesahkan pautan yang dilaporkan sebelumnya.

Ini adalah kajian pertama yang menunjukkan tindak balas dos: menghubungkan lebih banyak risiko menghidap demensia dengan penggunaan ubat antikolinergik yang lebih tinggi. Dan ini juga yang pertama menunjukkan bahawa risiko demensia yang berkaitan dengan ubat antikolinergik mungkin berterusan - dan mungkin tidak dapat dipulihkan walaupun bertahun-tahun setelah orang berhenti mengambil ubat ini.

Dalam kajian itu, para penyelidik mengikuti hampir 3,500 senior Kesihatan Kumpulan yang mengambil bahagian dalam kajian Perubahan Pemikiran Dewasa (ACT) yang telah lama berjalan.

"Orang dewasa yang lebih tua harus menyedari bahawa banyak ubat-ubatan - termasuk ubat-ubatan yang ada tanpa resep, seperti alat bantu tidur di luar kaunter - mempunyai kesan antikolinergik yang kuat," kata Shelly Gray, Pharm.D., MS, pengarang pertama laporan .

"Dan mereka harus memberitahu penyedia penjagaan kesihatan mereka tentang semua penggunaan mereka di luar kaunter," tambahnya.

"Tetapi tentu saja, tidak ada yang harus berhenti mengambil terapi tanpa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka," kata Gray, pengarah program farmasi geriatrik di University of Washington School of Pharmacy.

"Penyedia penjagaan kesihatan harus secara berkala meninjau rejimen ubat-ubatan pesakit mereka yang lebih tua - termasuk ubat-ubatan bebas untuk mencari peluang untuk menggunakan lebih sedikit ubat antikolinergik pada dosis yang lebih rendah."

Sebagai contoh, ubat yang paling sering digunakan dalam kajian ini adalah antidepresan trisiklik seperti doxepin (Sinequan), antihistamin generasi pertama seperti chlorpheniramine (Chlor-Trimeton), dan antimuscarinics untuk kawalan pundi kencing seperti oxybutynin (Ditropan).

Kajian itu menganggarkan bahawa orang yang mengambil sekurang-kurangnya 10 mg / hari doxepin, empat mg / hari diphenhydramine, atau lima mg / hari oxybutynin selama lebih dari tiga tahun akan berisiko lebih tinggi untuk menghidap demensia.

Gray mengatakan pengganti tersedia untuk dua yang pertama: perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) seperti citalopram (Celexa) atau fluoxitene (Prozac) untuk kemurungan dan antihistamin generasi kedua seperti loratadine (Claritin) untuk alergi. Lebih sukar untuk mencari ubat alternatif untuk masalah kencing, tetapi beberapa perubahan tingkah laku dapat mengurangkan masalah ini.

"Sekiranya penyedia perlu menetapkan ubat dengan kesan antikolinergik kerana ia adalah terapi terbaik untuk pesakit mereka," kata Gray, "mereka harus menggunakan dos efektif terendah, memantau terapi secara berkala untuk memastikannya berfungsi, dan menghentikan terapi jika tidak berkesan. . "

Kesan antikolinergik berlaku kerana beberapa ubat menyekat neurotransmitter yang disebut asetilkolin di otak dan badan, jelasnya. Itu boleh menyebabkan banyak kesan sampingan, termasuk mengantuk, sakit tekak, menahan air kencing, dan mulut dan mata kering.

"Dengan maklumat terperinci mengenai ribuan pesakit selama bertahun-tahun, kajian ACT adalah makmal hidup untuk meneroka faktor risiko untuk keadaan seperti demensia," kata pengarang bersama Eric B. Larson, M.D., M.P.H.

"Kajian terbaru ini adalah contoh utama pekerjaan itu dan mempunyai implikasi penting bagi orang yang mengambil ubat - dan bagi mereka yang memberi ubat untuk pesakit yang lebih tua."

Para penyelidik berharap dapat mengetahui lebih lanjut mengenai kesan ubat-ubatan tersebut pada masa akan datang kerana sebilangan peserta ACT bersetuju untuk otak mereka mati secara automatik setelah mereka mati. Itu akan memungkinkan untuk menindaklanjuti penyelidikan ini dengan memeriksa sama ada peserta yang mengambil ubat antikolinergik mempunyai lebih banyak patologi yang berkaitan dengan Alzheimer di otak mereka berbanding dengan pengguna yang tidak.

Sumber: Institut Penyelidikan Kesihatan Kumpulan / EurekAlert!