Kajian Mengelakkan Pemeriksaan Depresi Tanpa Gejala
Penyelidikan Kanada baru mengesyorkan bahawa doktor penjagaan primer tidak boleh melakukan pemeriksaan rutin untuk kemurungan di kalangan orang dewasa yang hadir tanpa gejala kemurungan yang jelas.
Garis panduan di negara lain sedikit berbeza dengan garis panduan Kanada. Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. mengesyorkan penyaringan universal di mana sokongan ada untuk memastikan rawatan susulan.
Di United Kingdom, National Institutes for Health and Clinical Excellence mengesyorkan pendekatan yang disasarkan, yang memfokuskan pada orang yang mempunyai riwayat kemurungan dan bukannya pemeriksaan umum.
Penyiasat mengatakan bahawa kekurangan bukti berkualiti tinggi mengenai manfaat dan bahaya penyaringan kemurungan mempengaruhi keputusan oleh Pasukan Petugas Kanada mengenai Penjagaan Kesihatan Pencegahan (CTFPHC).
Cadangan tersebut diterbitkan di Jurnal Persatuan Perubatan Kanada.
Garis panduan ini menandakan perubahan pendekatan dari garis panduan pasukan petugas tahun 2005, yang mengesyorkan menyaring orang dewasa di tempat penjagaan primer di mana terdapat sistem yang dibantu oleh staf bersepadu untuk menguruskan rawatan.
"Sekiranya tidak ada manfaat yang diperlihatkan dari pemeriksaan, dan dengan mempertimbangkan potensi bahaya, kami mengesyorkan agar tidak secara rutin melakukan pemeriksaan kemurungan dalam keadaan perawatan primer, baik pada orang dewasa yang berisiko rata-rata atau pada mereka yang mempunyai ciri-ciri yang dapat meningkatkan risiko kemurungan mereka, Tulis Dr. Michael Joffres.
Saranan ini tidak berlaku untuk orang yang mengalami kemurungan yang diketahui, dengan riwayat kemurungan atau yang menerima rawatan untuk kemurungan.
Cadangan utama:
- Tidak ada pemeriksaan rutin dalam tetapan penjagaan primer untuk orang dewasa dengan risiko kemurungan rata-rata.
- Tidak ada pemeriksaan rutin dalam tetapan penjagaan primer untuk orang dewasa dalam subkumpulan populasi yang mungkin berisiko tinggi mengalami kemurungan, termasuk orang yang mempunyai riwayat keluarga yang mengalami kemurungan, pengalaman traumatik sebagai seorang anak, peristiwa kehidupan traumatik baru-baru ini, masalah kesihatan kronik, penyalahgunaan bahan, status perinatal dan selepas bersalin, atau asal Orang Asli.
Walau bagaimanapun, doktor harus waspada terhadap kemungkinan kemurungan, terutama pada pesakit dengan ciri-ciri yang dapat meningkatkan risiko kemurungan mereka, dan harus mencarinya ketika ada petunjuk klinikal, seperti insomnia, mood rendah, anhedonia (ketidakupayaan untuk mengalami kesenangan) dan pemikiran bunuh diri.
Saranan ini tidak berlaku untuk orang dengan kemurungan yang diketahui, dengan riwayat kemurungan atau yang menerima rawatan untuk kemurungan.
“Saranan ini tidak berlaku untuk orang dengan depresi yang diketahui, dengan riwayat kemurungan atau yang menerima rawatan untuk kemurungan.
"Pasien yang mengalami gejala atau petunjuk lain mengenai adanya kemurungan harus dinilai dengan tepat untuk depresi," jelas Dr Gabriela Lewin.
Pasukan petugas meminta percubaan terkawal rawak berkualiti tinggi dengan kumpulan kawalan tanpa skrin untuk memahami kesan pemeriksaan, potensi bahaya penyaringan, seperti diagnosis positif palsu dengan rawatan yang tidak perlu berikutnya, serta implikasi pengesanan kemurungan lebih awal melalui saringan.
Dalam komentar yang berkaitan, Dr. Roger Bland, Departemen Psikiatri, University of Alberta, menulis, "Tidak ada pertanyaan, seperti yang digambarkan oleh satuan tugas, bahawa kemurungan merupakan masalah kesihatan awam yang utama. Walaupun kes yang lebih ringan hanya memerlukan penantian yang berhati-hati dan bukannya rawatan, kira-kira 15 peratus orang dengan kemurungan utama menjalani kursus kronik, dengan banyak lagi kecacatan.
“Doktor keluarga dikritik karena gagal mengenali kemurungan. Namun, kajian menunjukkan bahawa banyak kes yang hilang adalah kemurungan yang lebih ringan, yang sering berulang secara spontan, dan bahawa pesakit dengan bentuk kemurungan yang lebih ringan mungkin mengalami kesan buruk dan komplikasi lain jika kemurungan itu dirawat. "
Sumber: Jurnal Persatuan Perubatan Kanada
