CBT dan ubat-ubatan baru didapati sama berkesan untuk kemurungan

Garis panduan amalan klinikal baru menasihati doktor bahawa terapi tingkah laku kognitif (CBT) dan antidepresan generasi kedua (SGA), adalah rawatan yang sama berkesan untuk gangguan kemurungan utama (MDD) pada orang dewasa.

Cadangan American College of Physicians (ACP) muncul di Annals of Internal Medicine.

"Pesakit sering dirawat untuk kemurungan oleh doktor penjagaan primer, yang pada mulanya sering menetapkan SGA," kata Presiden ACP Wayne J. Riley, M.D., M.P.H., M.B.A., M.A.C.P.

"Namun, CBT adalah pendekatan yang masuk akal untuk rawatan awal dan harus dipertimbangkan sebagai rawatan alternatif untuk SGA jika ada, dan setelah membincangkan kesan rawatan, profil kesan buruk, biaya, aksesibilitas, dan pilihan dengan pesakit."

Kemurungan utama adalah keadaan perubatan yang menyebabkan kesedihan yang mengganggu kehidupan seharian, bukan reaksi normal terhadap situasi kehidupan seperti kematian orang yang disayangi atau kehilangan pekerjaan.

Gejala yang berkaitan dengan kemurungan termasuk kekurangan tenaga dan kehilangan minat terhadap perkara-perkara yang sebelumnya dinikmati.

American College of Physicians mengembangkan garis panduan untuk meringkaskan dan menilai bukti mengenai keberkesanan perbandingan dan keselamatan rawatan bukan ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang biasa digunakan, sendiri atau dalam kombinasi untuk kemurungan orang dewasa utama.

SSRI adalah antidepresan yang secara amnya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada antidepresan yang lebih tua. SSRI biasa adalah citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil), dan sertraline (Zoloft). SNRI adalah ubat yang lebih baru seperti venlafaxine dan duloxetine.

Penyelidik menilai hasil termasuk tindak balas, pengampunan, kemampuan fungsional, kualiti hidup, pengurangan bunuh diri atau kemasukan ke hospital, dan bahaya.

Para penyelidik melaporkan bahawa bukti kualiti sederhana menunjukkan bahawa CBT dan SGA adalah rawatan yang sama berkesan untuk MDD dan bahawa kadar penghentian serupa dengan CBT dan SGA.

Bukti kualiti yang sederhana bermaksud bahawa penulis yakin dengan hasil penyelidikan tetapi mengakui bahawa penyelidikan selanjutnya dapat mengubah kesimpulan.

Bukti berkualiti rendah tidak menunjukkan perbezaan keberkesanan atau kesan buruk antara rawatan lini pertama menggunakan SGA berbanding rawatan bukan ubat (ubat pelengkap dan alternatif, atau melakukan terapi monoterapi atau terapi kombinasi).

Penyelidikan berkualiti rendah bermaksud bahawa kajian itu tidak pasti dan kajian masa depan cenderung mengubah penemuan.

Para penyelidik mendapati kesan buruk yang biasa dikaitkan dengan SGA termasuk sembelit, cirit-birit, pening, sakit kepala, insomnia, mual, kejadian buruk seksual, dan mengantuk.

Untuk rawatan lini kedua setelah kegagalan rawatan dengan SGA, bukti berkualiti rendah menunjukkan bahawa strategi untuk beralih atau menambah dengan terapi ubat atau bukan ubat yang sama juga berkesan.

Bukti berkualiti rendah menunjukkan bahawa wort St John mungkin sama efektifnya dengan SGA untuk merawat MDD, dan bukti berkualiti sederhana menunjukkan bahawa wort St John lebih baik ditoleransi daripada SGA.

Walau bagaimanapun, wort St. John pada masa ini tidak diatur oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah di AS Oleh kerana tidak ada piawaian mengenai kandungan dan potensi ubat, pesakit di AS mungkin tidak dapat mendapatkan wort St John yang terkawal kualiti atau dengan pasti memperoleh persiapan dengan keberkesanan yang serupa dengan yang digunakan dalam kajian yang disertakan.

Sumber: American College of Physicians