Remaja Bandar Besar di UK Mungkin Berisiko Lebih Besar untuk Pengalaman Psikotik
Remaja yang tinggal di bandar-bandar besar di England dan Wales lebih daripada 40 peratus lebih cenderung melaporkan pengalaman psikotik (suara pendengaran, paranoia, khayalan) dibandingkan dengan remaja yang tinggal di luar bandar, menurut satu kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Buletin Skizofrenia.
Penyelidik dari King's College London dan Duke University mendapati bahawa keadaan kejiranan dan kejahatan merupakan faktor penyumbang yang kuat. Di antara remaja yang dibesarkan di kawasan kejiranan terburuk dan juga menjadi mangsa jenayah kekerasan, 62 peratus melaporkan mempunyai beberapa jenis pengalaman psikotik.
Tahap pengalaman psikotik yang tinggi ini hampir tiga kali lebih besar daripada pengalaman hidup dalam keadaan kejiranan yang lebih baik yang tidak mengalami jenayah ganas (21 peratus).
"Memandangkan semakin banyak orang muda di seluruh dunia tinggal di bandar, terdapat keperluan yang semakin meningkat untuk meningkatkan pemahaman kita tentang bagaimana ciri-ciri sosial dan persekitaran bandar yang menyokong dan mencabar kesihatan mental orang muda," kata Profesor Candice Odgers, senior pengarang dari Duke University.
Masa remaja adalah masa yang sangat rentan untuk kesihatan mental - sekitar 70 peratus orang dewasa dengan masalah kesihatan mental mengalami episod pertama mereka semasa remaja.
Sebenarnya, satu dari tiga orang muda pada suatu ketika memiliki pengalaman psikotik, dan individu ini berisiko lebih besar untuk gangguan kesihatan mental, skizofrenia, dan percubaan bunuh diri. Namun sedikit yang diketahui mengenai potensi kesan persekitaran sosial - seperti tinggal di bandar - terhadap ekspresi psikosis remaja.
Dalam kajian sebelumnya, pasukan penyelidik mendapati kadar gejala psikotik yang lebih tinggi di kalangan kanak-kanak yang tinggal di bandar, tetapi kajian baru ini adalah yang pertama untuk mengkaji kesan kehidupan kota terhadap pengalaman psikotik semasa remaja.
"Kajian kami menunjukkan bahawa kesan kehidupan kota terhadap pengalaman psikotik tidak terbatas pada masa kanak-kanak tetapi berlanjutan hingga akhir remaja, yang merupakan salah satu usia puncak di mana gangguan psikotik klinikal biasanya didiagnosis," kata Jo Newbury, pengarang pertama kajian , dari Institut Psikiatri, Psikologi & Neurosains (IoPPN) di King's College London.
Untuk kajian baru itu, para penyelidik menemubual lebih daripada 2.000 orang Britain berusia 18 tahun mengenai pengalaman psikotik sejak berusia 12. Penulis mencatat bahawa mereka hanya mencari pengalaman psikologi subklinis, dan bukannya bukti gangguan klinikal yang dapat didiagnosis.
Remaja dianggap mempunyai pengalaman psikotik jika mereka melaporkan sekurang-kurangnya satu dari tiga belas pengalaman berpotensi termasuk, misalnya, bahawa mereka mendengar suara yang tidak dapat dilakukan oleh orang lain, percaya bahawa mereka diintai atau makanan mereka diracuni.
Tahap "urbanitas" diberikan kepada setiap peserta berdasarkan kod pos mereka, menggunakan data dari Kantor Statistik Nasional. Faktor sosial kejiranan, seperti kepercayaan, sokongan, dan kerjasama antara jiran, dan tanda-tanda ancaman seperti penyelewengan, serangan, dan vandalisme diukur melalui tinjauan terhadap lebih 5,000 jiran terdekat peserta.
Akhirnya, pemerhatian peribadi oleh jenayah kekerasan dinilai melalui temu bual dengan para peserta itu sendiri.
Hasil kajian menunjukkan bahawa orang muda yang dibesarkan di kawasan bandar berbanding di luar bandar jauh lebih cenderung mempunyai pengalaman psikotik, dan hubungan ini tetap signifikan setelah mempertimbangkan pelbagai faktor lain, termasuk status sosioekonomi keluarga, sejarah psikiatri keluarga, dan penggunaan ganja.
Di antara mereka yang tinggal di bandar terbesar dan berpenduduk padat, 34 peratus kemudiannya melaporkan pengalaman psikotik antara usia 12 dan 18 tahun, berbanding 24 peratus remaja di kawasan luar bandar.
Hampir separuh hubungan antara kehidupan kota dan pengalaman psikotik dijelaskan oleh ciri sosial kejiranan bandar yang buruk dan mengancam, termasuk kurangnya kepercayaan dan sokongan antara jiran, dan tahap ancaman yang tinggi di kawasan kejiranan.
Para penyelidik mencadangkan beberapa sebab mengapa tinggal di bandar dapat meningkatkan risiko pengalaman psikotik, termasuk peningkatan tindak balas biologi terhadap tekanan, yang seterusnya dapat mengganggu aktiviti dopamin di otak. Dopamine berlebihan adalah penjelasan biologi terbaik yang ada pada masa ini untuk penyakit psikotik seperti skizofrenia.
Mereka juga menyarankan bahawa remaja yang tumbuh di kawasan kejiranan yang mengancam dapat mengembangkan tindak balas kognitif yang tidak sesuai, seperti hiperpengawasan (menjadi sangat menyadari potensi ancaman) dan mengaitkan niat negatif kepada orang-orang, yang mungkin menyebabkan mereka menjadi paranoid terhadap orang-orang di sekitar mereka.
"Penemuan ini menyoroti pentingnya strategi pencegahan awal untuk mengurangkan risiko psikosis dan menunjukkan bahawa remaja yang tinggal di kawasan kejiranan yang mengancam harus dijadikan prioriti," kata Dr Helen Fisher, pengarang kanan dari IoPPN di King's College London.
"Sekiranya kita melakukan intervensi cukup awal, misalnya dengan menawarkan terapi psikologi dan sokongan untuk membantu mereka mengatasi pengalaman stres dengan lebih baik, kita dapat mengurangkan risiko orang muda untuk mengembangkan psikosis dan masalah kesihatan mental yang lain."
Sumber: King's College London
