Ubat Penipisan Darah Warfarin Boleh Meningkatkan Risiko Demensia

Pesakit fibrilasi atrium yang dirawat jangka panjang dengan ubat penipisan darah Warfarin mungkin berisiko lebih tinggi untuk demensia, penyakit Alzheimer, dan demensia vaskular, menurut kajian baru para penyelidik di Institut Jantung Pusat Perubatan Intermountain di Salt Lake City.

Fibrilasi atrium adalah jenis aritmia yang paling biasa, yang merupakan kelainan pada kadar atau irama degupan jantung. Semasa aritmia, jantung boleh berdegup terlalu cepat, terlalu perlahan, atau dengan irama yang tidak teratur. Kadar kejadian fibrilasi atrium meningkat secara mendadak seiring bertambahnya usia.

Demensia adalah gangguan neurologi yang merosakkan ingatan dan kemampuan kognitif lain, dan kini disenaraikan antara penyebab utama kesihatan dan kematian yang teruk di negara maju.

Fibrilasi atrium dengan sendirinya dapat meningkatkan risiko demensia kerana dapat menyebabkan pengembangan gumpalan besar dan kecil yang dapat mempengaruhi fungsi otak. Sebaliknya, ubat pengencer darah yang digunakan untuk mencegah semua bentuk gumpalan dan strok dapat meningkatkan risiko pendarahan otak yang juga dapat memberi kesan negatif terhadap fungsi otak dari masa ke masa.

Penyelidik mendaftarkan sejumlah 10.537 pesakit tanpa sejarah demensia sebelum kajian dilakukan. Peserta diberi rawatan pengencer darah untuk fibrilasi atrium dan juga keadaan bukan AF seperti penyakit jantung valvular dan tromboemboli secara jangka panjang.

Semasa tindak lanjut kira-kira tujuh tahun, para penyelidik mendapati bahawa semua jenis demensia meningkat pada kumpulan fibrilasi atrium lebih banyak daripada kumpulan bukan AF.

Risiko demensia meningkat di kedua-dua kumpulan, bagaimanapun, ketika masa dalam jangkauan terapi menurun atau menjadi lebih tidak menentu. Apabila tahap Warfarin secara konsisten terlalu tinggi atau terlalu rendah, kadar demensia meningkat tanpa mengira sebab pesakit mengambil ubat tersebut.

Hasil kajian menunjukkan bahawa tanpa mengira kecukupan antikoagulasi, pesakit fibrilasi atrium secara konsisten mengalami kadar demensia yang lebih tinggi. Penemuan ini menunjukkan bahawa keberkesanan terapi sangat berkaitan dengan demensia.

Perlu diketahui, para penyelidik mendapati bahawa pesakit yang berusia di bawah 70 tahun cenderung menjadi yang paling rentan terhadap risiko demensia.

"Hasil kajian kami adalah yang pertama menunjukkan bahawa terdapat faktor risiko kognitif yang signifikan bagi pesakit yang dirawat dengan Warfarin dalam jangka masa yang panjang tanpa mengira petunjuk untuk antikoagulasi," kata penulis utama T. Jared Bunch, MD, pengarah penyelidikan irama jantung di Institut Jantung Pusat Perubatan Intermountain dan pengarah perubatan untuk perkhidmatan irama jantung untuk sistem Intermountain Healthcare.

"Pertama, sebagai doktor kita harus memahami bahawa walaupun kita perlu menggunakan antikoagulan untuk banyak alasan termasuk untuk mencegah strok pada pesakit AF, pada masa yang sama ada risiko yang perlu dipertimbangkan beberapa di antaranya kita baru mulai memahami , "Katanya.

"Dalam hal ini, hanya mereka yang benar-benar memerlukan pengencer darah yang harus diletakkan pada jangka panjang. Kedua, ubat lain seperti aspirin yang dapat meningkatkan kesan pengencer darah harus dielakkan kecuali jika ada keperluan perubatan tertentu. Akhirnya, pada orang yang menggunakan Warfarin di mana tahapnya tidak menentu atau sukar dikawal, beralih kepada ejen baru yang lebih mudah diramal boleh menurunkan risiko. "

Kesimpulannya, penemuan ini membuka jalan untuk penggunaan pendekatan rawatan alternatif untuk pesakit dengan AF dan bagi mereka yang mengambil pengencer darah untuk keperluan lain. Dengan fibrilasi atrium meningkatkan risiko demensia - selain dan bebas dari antikoagulasi - memilih rawatan yang sesuai mungkin merupakan cara untuk mengurangkan risiko demensia.

Penemuan ini dibentangkan di Heart Rhythm 2016, Sesi Ilmiah Tahunan ke-36 Heart Rhythm Society di San Francisco.

Sumber: Pusat Perubatan Intermountain