Kehilangan Isi Otak yang Berkaitan dengan Antipsikotik, Skizofrenia
Berbanding dengan orang yang tidak mempunyai rawatan antipsikotik yang sengit, orang dengan skizofrenia yang mengambil ubat antipsikotik lebih lama kelihatan kehilangan sejumlah kecil tisu otak dari masa ke masa, menurut laporan dalam edisi Februari Arkib Psikiatri Umum.
Para penyelidik di University of Iowa Carver College of Medicine tidak mempunyai penjelasan yang jelas mengenai kehilangan ini.
"Ada kemungkinan bahawa, walaupun antipsikotik melegakan psikosis dan penderitaannya, ubat-ubatan ini tidak dapat menahan proses patofisiologi yang mendasari skizofrenia dan bahkan dapat memperburuk penurunan volume otak otak yang progresif," tulis mereka.
Skizofrenia mempengaruhi 1 peratus populasi di seluruh dunia dan tetap menjadi penyebab utama kecacatan kronik di kalangan orang dewasa muda. Perubahan progresif dalam jumlah otak yang diperhatikan pada pesakit dengan skizofrenia dianggap sebagai kesan penyakit ini.
"Namun, kajian haiwan baru-baru ini menunjukkan bahawa antipsikotik, rawatan utama bagi pesakit skizofrenia, juga dapat menyumbang kepada penurunan volume tisu otak," tulis penulis. "Oleh kerana antipsikotik diresepkan untuk jangka masa panjang bagi pesakit skizofrenia dan penggunaannya semakin meluas dalam gangguan psikiatri lain, sangat penting untuk menentukan kesan jangka panjang mereka pada otak manusia."
Dr. Beng-Choon Ho dan rakan-rakannya mengkaji 211 pesakit dengan skizofrenia yang menjalani neuroimaging berulang bermula sejurus selepas penyakit mereka. Setiap pesakit mempunyai rata-rata tiga imbasan resonans magnetik (MRI) lebih dari 7.2 tahun, dengan jumlah 674 imbasan. Penulis kemudian menilai sumbangan relatif empat peramal - jangka masa penyakit, rawatan antipsikotik, keparahan penyakit dan penyalahgunaan bahan - pada perubahan jumlah otak dari masa ke masa.
Pesakit yang diikuti untuk jangka masa yang lebih lama mengalami penurunan jumlah otak. Rawatan antipsikotik juga dikaitkan dengan pengurangan tisu otak setelah mengendalikan tiga ramalan lain. Rawatan antipsikotik yang lebih kuat dikaitkan dengan pengukuran kehilangan tisu otak secara keseluruhan, jumlah bahan abu-abu yang lebih kecil dan penurunan progresif dalam jumlah bahan putih.
Dua pemboleh ubah lain, keparahan penyakit dan penyalahgunaan zat, tidak mempunyai kaitan atau perubahan minimum dengan perubahan otak setelah kesan jangka masa penyakit dan rawatan antipsikotik dipertimbangkan.
"Penemuan dari kajian ini menimbulkan beberapa persoalan klinikal. Adakah pengurangan masalah abu-abu yang berkaitan dengan antipsikotik dan penurunan jumlah bahan putih 'buruk' bagi pesakit? " penulis menulis. Walaupun mereka dianggap tidak diingini, manfaat rawatan jangka panjang mungkin melebihi risiko, mereka mencatat. "Namun, penemuan kami menunjukkan pentingnya menetapkan dos terendah yang diperlukan untuk mengawal gejala."
Di samping itu, hasilnya menimbulkan kebimbangan mengenai penggunaan antipsikotik untuk orang yang tidak menghidap skizofrenia, termasuk kanak-kanak, orang dewasa yang lebih tua dan pesakit dengan gangguan bipolar atau kemurungan.
"Antipsikotik adalah ubat yang berkesan untuk mengurangkan beberapa gejala klinikal skizofrenia sasaran: gejala psikotik. Dalam perubatan kita mengetahui banyak kejadian di mana peningkatan gejala sasaran memperburuk gejala lain, ”penulis menyimpulkan.
Sumber: JAMA
