Kemungkinan DSM Mengubah Kontroversi Percikan

Cadangan semakan ke Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), teks lemak yang digunakan untuk membantu mengenal pasti dan mengkategorikan penyakit mental, tidak sesuai dengan banyak profesional kesihatan mental dan orang ramai.

Perubahan yang dicadangkan kepada definisi gangguan spektrum autisme dan kemurungan, antara lain, menimbulkan kebimbangan besar. Dan pakar mengatakan bahawa terdapat kebimbangan yang lebih besar mengenai DSM secara keseluruhan.

"Hampir tidak ada yang menyukai DSM, tetapi tidak ada yang tahu apa yang harus dilakukan mengenainya," kata psikiatri Universiti Michigan, Dr. Randolph Nesse.

Pusingan semakan semasa adalah yang kelima sejak DSM pada awalnya diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika pada tahun 1952.

Nesse dan psikiatri University of Cape Town Dr. Dan Stein bergabung untuk artikel dalam terbitan terkini dari Perubatan BMC bertajuk "Ke arah model perubatan yang benar-benar untuk nosologi psikiatri."

Artikel tersebut memberikan penilaian yang jelas mengenai kesukaran mengkategorikan gangguan mental yang diharapkan penulis tidak akan membuat ramai rakan mereka gembira.

"Masalahnya bukan kriteria DSM," kata Nesse. "Masalahnya adalah bahawa sifat gangguan mental yang tidak rapi bertentangan dengan keinginan kita untuk sistem klasifikasi yang rapi dan bersih."

Cadangan penghapusan pengecualian kesedihan, misalnya, dalam mendiagnosis kemurungan utama hanyalah salah satu contoh desakan untuk menentukan gangguan psikiatri mengikut sebab dan patologi otaknya.

"Perbahasan besar ketika kemurungan tidak normal sepertinya dapat diselesaikan dengan menghapus apa yang disebut 'pengecualian kesedihan,'" kata Nesse. “Pada masa ini, kemurungan tidak didiagnosis dalam dua bulan setelah kehilangan orang yang disayangi.

"Hasil perubahan yang dicadangkan ini adalah orang yang mengalami kesedihan normal akan menerima diagnosis kemurungan besar. Melakukan ini akan meningkatkan konsistensi dalam mendiagnosis kemurungan, tetapi dengan kos akal. Sudah jelas bahawa penderitaan bukanlah gangguan mental. "

Nesse dan Stein menunjukkan bahawa ubat selebihnya menyedari banyak gangguan yang tidak mempunyai sebab tertentu.

"Keadaan seperti kegagalan jantung kongestif boleh menyebabkan banyak sebab," kata Nesse. "Ini tidak mengganggu doktor kerana mereka memahami apa itu jantung, dan bagaimana ia berfungsi untuk mengedarkan darah."

Selanjutnya, katanya, doktor menyedari gejala seperti demam dan sakit sebagai tindak balas berguna, bukan penyakit.

"Gejala-gejala ini boleh menjadi patologis ketika mereka dinyatakan tanpa alasan yang baik, tetapi sebelum mempertimbangkan kemungkinan itu, doktor melihat dengan teliti beberapa kelainan yang menimbulkan gejala seperti itu," kata Nesse. “Begitu juga, kegunaan kecemasan diakui, tetapi gangguannya ditentukan oleh jumlah dan intensiti gejala, tanpa mengira penyebabnya.

"Sangat penting untuk menyedari bahawa emosi berfungsi dengan cara yang sama seperti sakit, batuk dan demam, dan emosi negatif yang kuat boleh menjadi tindak balas normal terhadap situasi yang mencabar atau mencetuskan kegelisahan."

Daripada penyakit tertentu dengan sebab tertentu, banyak masalah mental adalah "sindrom tumpang tindih yang agak heterogen yang boleh mempunyai banyak sebab," kata Nesse.

"Sebilangan besar bukan spesies yang berbeza seperti burung atau bunga. Mereka lebih seperti komuniti tumbuhan yang berbeza, masing-masing dengan koleksi spesies yang khas. Membezakan tundra dari padang rumput alpine, hutan arboreal dan gurun Sonoran berguna, walaupun kategorinya tidak sepenuhnya homogen dan berbeza. "

Sumber: Universiti Michigan