Menambah Risperdone, Latihan Orang Tua Dapat Membantu Merawat ADHD yang Agresif

Penyelidikan baru menyokong penambahan risperidone (nama jenama Risperdal) dan latihan orang tua untuk ubat gangguan hiperaktif kekurangan perhatian tradisional untuk kanak-kanak dengan serangan yang teruk.

Kajian menunjukkan bahawa rejimen ubat psikotropik dan perangsang, selain latihan ibu bapa, membantu meredakan kegelisahan pada masa kanak-kanak dan mengurangkan tingkah laku mengganggu.

Hasil kajian baru mengesahkan penemuan sebelumnya oleh penyelidik di Ohio State University Wexner Medical Center dan tiga institusi lain. Mereka telah menunjukkan bahawa apabila kanak-kanak dengan gangguan defisit perhatian / hiperaktif (ADHD) dan pencerobohan fizikal yang serius diberikan ubat perangsang dan antipsikotik - bersama-sama dengan mengajar teknik pengurusan tingkah laku ibu bapa - mereka mengalami pengurangan tingkah laku mengganggu yang agresif dan serius.

Kajian baru, oleh L. Eugene Arnold, M.D., dan Michael Aman, Ph.D., telah diterbitkan dalam talian di Jurnal Psikofarmakologi Kanak-kanak dan Remaja (JCAP).

Risperidone pertama kali diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. sebagai ubat antipsikotik untuk merawat skizofrenia lebih dari 20 tahun yang lalu, dan penggunaannya telah berkembang untuk merangkumi gejala gangguan bipolar dan gangguan spektrum autisme. Masih belum dapat mengatasi masalah pencerobohan dalam ADHD.

Penyelidik menunjukkan penambahan risperidone untuk latihan ibu bapa dan perangsang juga meningkatkan penilaian guru mengenai kegelisahan dan penghindaran sosial.

Peningkatan kegelisahan peringkat guru dan penarikan sosial juga menyumbang kepada peningkatan tingkah laku mengganggu peringkat ibu bapa. Kanak-kanak yang menunjukkan kegelisahan berkurang juga menunjukkan tingkah laku yang kurang mengganggu.

Untuk Kajian “Rawatan Pencerobohan Kanak-kanak yang teruk (TOSCA),” 168 kanak-kanak (berumur 6-12 tahun) yang telah didiagnosis dengan ADHD dan gangguan tingkah laku gangguan (DBD) dan menunjukkan pencerobohan fizikal yang teruk ditugaskan secara rawak kepada dua kumpulan.

Kumpulan pertama terdiri daripada latihan ibu bapa plus perangsang ditambah plasebo (Rawatan asas) dan latihan kedua kumpulan ibu bapa ditambah perangsang ditambah risperidon ubat antipsikotik (rawatan tambahan). Semua peserta hanya mendapat latihan ibu bapa ditambah perangsang untuk tiga minggu pertama kajian selama sembilan minggu.

"Kami ingin melihat apakah kami dapat memperluas atau menambah rawatan dengan menambahkan ubat kedua. Oleh itu, kami menambah plasebo untuk 'kumpulan Asas' dan menambahkan risperidone untuk 'kumpulan Augmented,' jika ada ruang untuk penambahbaikan pada akhir minggu ketiga, "kata Aman, yang juga mengkoordinasikan penyiasat utama kajian berbilang lokasi .

Penilaian guru menunjukkan kelebihan yang signifikan bagi "Kumpulan tambahan" yang menerima ubat perangsang ditambah dengan risperidone dan latihan ibu bapa, berbanding dengan "Kumpulan asas," untuk gejala kegelisahan.

"Doktor perlu menangani gejala tingkah laku emosi dan luaran dalaman pada kanak-kanak yang mengalami gejala agresif. Agresi yang disertai dengan kegelisahan dan penghindaran sosial sebahagiannya dapat mencerminkan reaksi melawan-atau-penerbangan yang disebabkan oleh kegelisahan, yang kami anggap mungkin bertindak balas terhadap rawatan kecemasan tertentu, ”kata Arnold. "Kemungkinan ini memerlukan penjelajahan lebih lanjut."

Penyelidikan ini dibiayai oleh Institut Kesihatan Mental Nasional dan dijalankan oleh Program Percubaan Klinik Ohio State Nisonger Center, yang mengkhususkan diri dalam kajian rawatan baru untuk ADHD dan autisme.

Di samping itu, dua kajian TOSCA lain telah diterbitkan dalam talian di JCAP:

• Aman dan kolaborator mencari peramal dan moderator hasil rawatan pada kanak-kanak dengan serangan yang teruk, DBD dan ADHD. Mereka mendapati bahawa sifat "berperasaan dan tidak emosional" dan keparahan gejala ADHD adalah peramal hasil, sedangkan gejala kemarahan dan kerengsaan, skor manik dan pendidikan ibu banyak mempengaruhi perubahan dalam tingkah laku mengganggu atau prososial.
• Pasukan berbilang laman web meninjau 150 keluarga yang mengambil bahagian dan melaporkan tahap kepuasan yang sangat tinggi dengan pengalaman penyelidikan (mis., 98 peratus mengatakan mereka akan mengesyorkan kajian ini kepada ibu bapa kanak-kanak lain yang mengalami kesulitan serupa). Ibu bapa dengan penuh semangat menyokong latihan ibu bapa yang diberikan.

"Kami sangat mengesyorkan latihan ibu bapa atau sokongan psikososial serupa dalam ujian masa depan," kata Aman.

Sumber: Ohio State University / EurekAlert!