Kumpulan yang Tidak Bermasalah Boleh Menghadapi Bias Kesihatan Mental

Bias perkauman sekali lagi mengangkat kepalanya yang jelek dalam serangkaian insiden nasional.

Satu kumpulan orang yang mungkin anda anggap kebal dari bias tersembunyi ini adalah ahli terapi klinikal, orang yang dilatih untuk memahami fikiran manusia.

Malangnya, kajian lapangan baru mendapati bahawa identiti sosial pesakit dan ahli terapi mereka mempengaruhi ketepatan diagnosis.

Artinya, ahli terapi dua kali lebih mungkin salah mendiagnosis penyakit mental ketika pesakit mereka adalah anggota yang kurang beruntung, berbanding dengan kumpulan yang diuntungkan.

Dalam praktiknya sendiri, Dr. Ora Nakash, psikologi klinikal di Pusat Interdisipliner di Herzliya, Israel, mula bertanya-tanya bagaimana identiti sosial pelanggannya mempengaruhi proses pengambilan keputusannya.

"Sebagai contoh, seorang ahli terapi kulit putih dapat menafsirkan mempengaruhi gejala penyimpangan pelanggan yang juga berkulit putih yang berakar pada tekanan kewangan dan mendiagnosis dia sebagai mengalami gangguan penyesuaian sementara," jelasnya.

"Sebaliknya, jika pelanggannya adalah orang Amerika Afrika, gejala yang sama dapat dilihat sebagai bukti gangguan keperibadian garis batas pelanggan yang berterusan."

Dalam kajian sebelumnya, Nakash mendapati bahawa walaupun dengan maklumat serupa yang dikumpulkan semasa pengambilan kesihatan mental, doktor menilai maklumat tersebut secara berbeza untuk menetapkan diagnosis bergantung kepada etnik atau bangsa pesakit.

"Di sini, kami ingin memeriksa apakah identiti sosial terapis mungkin mempengaruhi proses membuat keputusan diagnostik juga," katanya.

Oleh itu, Nakash dan rakannya Tamar Saguy turun ke lapangan, menyiasat amalan biasa di klinik kesihatan mental masyarakat di tiga kota besar di Israel yang melayani kebanyakan penduduk kelas rendah hingga menengah.

Kajian mereka memfokuskan perbezaan antara pertemuan yang melibatkan pesakit Mizrahi (Yahudi keturunan Asia / Afrika) dan Ashkenazi (Yahudi keturunan Eropah / Amerika).

"Kumpulan etnik ini menarik baik dalam konteks masyarakat Israel, kerana mereka terdiri dari majoriti penduduk Yahudi di Israel, tetapi juga dalam konteks yang lebih luas dari perbezaan kesihatan mental," jelas Nakash.

"Kami tahu bahawa kumpulan minoriti, termasuk migran dan etnik minoriti di banyak masyarakat Barat, cenderung mendapat rawatan kesihatan mental berkualiti rendah dan mungkin menghadapi risiko yang lebih besar untuk penyakit mental."

Kedua-dua Mizrahi dan Ashkenazi berhijrah pada awal sejarah Israel, menjadikan para penyelidik lebih mudah menyiasat kesan kepunyaan kumpulan etnik yang kurang beruntung sambil mengawal kesan penghijrahan.

Para penyelidik mengikuti pesakit semasa sesi pengambilan dengan ahli terapi mereka. Selepas itu, mereka meminta pesakit untuk menyelesaikan wawancara diagnostik berstruktur yang terpisah (disebut MINI) dengan penemuduga bebas.

Ahli terapi juga menyelesaikan langkah-langkah kajian sebaik sahaja mengikuti sesi mereka. Membandingkan penilaian ahli terapi dengan penilaian yang diperoleh dari temu ramah bebas memberikan penyelidik ukuran ketepatan diagnostik.

Nakash dan Saguy terkejut dengan besarnya perbezaan ketepatan diagnosis yang mereka dapati.

"Walaupun dalam keadaan klinikal, yang menawarkan syarat untuk mengatasi bias dalam membuat keputusan - motivasi untuk menolong, dan masa dan ruang untuk mengumpulkan banyak maklumat untuk mengatasi pemikiran stereotaip - kita melihat bahawa salah diagnosis hampir dua kali ganda ketika ahli terapi yang berfaedah sosial bertemu secara sosial pelanggan kurang bernasib baik berbanding melihat pelanggan yang mendapat keuntungan dari segi sosial. "

Para penyelidik juga mendapati bahawa kualiti hubungan lebih buruk dalam pertemuan ini.

Kajian ini telah diterbitkan dalam jurnal Sains Psikologi dan Personaliti Sosial.

"Kajian ini adalah yang pertama untuk memeriksa ketepatan diagnostik secara empirik dalam konteks pengambilan kesihatan mental ketika mempertimbangkan identiti klien dan ahli terapi," kata Nakash.

"Sekiranya anggota kumpulan yang kurang bernasib baik lebih sering salah didiagnosis berbanding dengan anggota kumpulan yang diuntungkan seperti yang ditunjukkan oleh penemuan kami, tidak menghairankan bahawa kualiti perkhidmatan kesihatan mental yang mereka terima, dan hasil kesihatan mental mereka, lebih buruk."

Penyelidik percaya penemuan ini mempunyai implikasi penting terhadap latihan dan latihan klinikal. Mereka berharap kajian ini akan menjadi ajakan untuk bertindak bagi komuniti klinikal.

"Kajian kami mempunyai implikasi terhadap keperluan untuk memikirkan semula latihan klinikal dan juga meningkatkan kepelbagaian etnik penyedia kesihatan mental," kata Nakesh.

"Sebagai pengguna perkhidmatan kesihatan mental, saya percaya pelanggan harus bertanya tentang pengalaman dan latihan ahli terapi mereka bekerja dengan populasi pelanggan yang pelbagai."

Dia juga percaya bahawa latihan kompetensi budaya harus menjadi sebahagian daripada program pendidikan dan latihan untuk semua penyedia kesihatan mental.

Mengenai mengapa dinamik ini berlaku dalam keadaan klinikal, para penyelidik masih menyelidiki kemungkinan sebab. Ini mungkin disebabkan oleh pilih kasih bagi orang yang serupa dengan ahli terapi atau boleh menjadi akibat kesukaran lintas budaya.

Dalam pekerjaan yang akan datang, para penyelidik berharap dapat mengkaji bagaimana mekanisme yang berbeza, seperti kemampuan untuk mengambil perspektif orang lain, dapat menjelaskan, atau bahkan membantu mengekang, beberapa kecenderungan diagnostik.

"Matlamat utama kerja kami adalah untuk mengembangkan program intervensi untuk latihan terapis untuk meningkatkan ketepatan diagnostik dalam pekerjaan dengan populasi pelanggan yang pelbagai," kata Nakash.

Sumber: Sage Publications / EurekAlert!