Rawatan yang Tidak Cukup untuk Gegar Tangan Disebut sebagai 'Krisis Kesihatan Awam'
Lebih daripada separuh pesakit gegar otak yang dilihat di pusat trauma tingkat atas kelihatan jatuh dari radar sejurus selepas diagnosis, yang memungkinkan untuk mengembangkan potensi masalah jangka panjang, menurut kajian baru oleh penyelidik di University of California, San Francisco ( UCSF) dan University of Southern California.
Bukti yang semakin meningkat, termasuk dua kajian UCSF yang diterbitkan awal bulan ini, menunjukkan bahawa kecederaan otak traumatik berkaitan dengan peningkatan risiko gangguan neurodegeneratif dan psikiatri, seperti demensia dan penyakit Parkinson.
Di antara 831 pesakit yang dirawat di jabatan kecemasan hospital kerana kecederaan otak traumatik ringan (TBI), hanya 44 peratus yang melihat doktor atau penyedia perubatan lain dalam tempoh tiga bulan, menurut penemuan yang diterbitkan dalam jurnal Rangkaian JAMA Dibuka.
"Fokus gegar otak telah ditujukan pada segmen populasi yang sangat sempit - pemain bola sepak dan atlet profesional," kata pengarang kajian Geoffrey Manley, MD, Ph.D., seorang profesor bedah saraf di Jabatan Neurologi UCSF Pembedahan dan anggota UCSF Weill Institute for Neurosciences.
"Setiap orang yang jatuh dari basikal mereka atau tergelincir dari papan luncur mereka atau menuruni tangga perlu menyedari potensi risiko gegar otak."
Manley menyebut kesenjangan dalam perawatan sebagai "krisis kesihatan awam." Dia adalah penyiasat utama TRACK-TBI, yang telah mengumpulkan dan menganalisis data klinikal pada hampir 3.000 pesakit kecederaan otak traumatik dari 18 pusat trauma tingkat atas di seluruh negara.
"Sekiranya doktor tidak menindaklanjuti pesakit di jabatan kecemasan dengan diabetes dan penyakit jantung, akan ada tuduhan penyelewengan," katanya. "Bagi terlalu banyak pesakit, gegar otak dirawat sebagai kecederaan ringan."
Di antara pesakit yang pernah berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan dalam tempoh tiga bulan, hanya 15 peratus yang mengunjungi klinik yang pakar dalam gegaran otak atau trauma otak. Kira-kira separuh melihat seorang doktor am, yang mungkin atau tidak mempunyai latihan dalam menguruskan keadaan ini.
Mungkin yang paling mengganggu adalah penemuan bahawa walaupun di kalangan pesakit dengan tanda dan gejala yang lebih serius, banyak yang tidak mendapat rawatan lebih lanjut setelah keluar dari hospital. Sebagai contoh, imbasan CT terhadap 236 pesakit menunjukkan adanya lesi, tetapi 40 peratus daripadanya tidak menemui penyedia perkhidmatan kesihatan dalam masa tiga bulan selepas keluar.
Di samping itu, 279 pesakit menunjukkan tiga atau lebih gejala sederhana hingga teruk selepas gegaran, tetapi 41 peratus daripadanya tidak berjumpa doktor atau penyedia kesihatan dalam tempoh tiga bulan selepas keluar. Sebenarnya, kira-kira separuh daripada pesakit dikeluarkan tanpa bantuan yang menjelaskan gejala dan bendera merah yang memerlukan tindakan susulan.
"Kurangnya tindak lanjut memprihatinkan kerana pesakit ini dapat menerima gejala buruk dan melemahkan untuk waktu yang sangat lama," kata penulis utama Seth Seabury, Ph.D., pengarah Keck-Schaeffer Initiative for Population Health Policy di Universiti California Selatan. "Malah pesakit yang dilaporkan mengalami simptom pasca gegar otak sering gagal menemui pembekal. Ini mencerminkan kurangnya kesedaran di kalangan pesakit dan penyedia bahawa gejala mereka mungkin berkaitan dengan kecederaan otak. "
Gegar otak dan bentuk kecederaan otak traumatik lain yang lebih serius mempengaruhi antara 3.2 juta hingga 5.3 juta orang Amerika, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit.
Kecederaan otak traumatik yang tidak didiagnosis dan tidak dirawat sangat biasa berlaku pada populasi tunawisma dan dipenjarakan, kata Manley, ketua bedah saraf di Hospital Umum Zuckerberg San Francisco dan Pusat Trauma.
"Kami memiliki semua orang ini tidak dirawat dan tidak ada sistem perawatan yang sebenarnya," katanya."Bahkan di pusat trauma terbaik di negara ini, pasien dengan gegar otak tidak mendapatkan perawatan lanjutan yang sangat mereka perlukan."
Di antara subjek kajian, yang telah direkrut dari 11 pusat trauma di seluruh negara, usia rata-rata adalah 40; 58 peratus berkulit putih dan 65 peratus lelaki. Kira-kira satu pertiga mengalami gejala pasca-gegaran sederhana hingga teruk. Secara keseluruhan, 59 peratus gegaran disebabkan oleh kejadian lalu lintas jalan raya; berbanding 24 peratus dari kejatuhan dan 6 peratus dari serangan.
Sumber: University of California- San Francisco
