Banyak Penyelamat ICU Menunjukkan Depresi pada Tanda Fizikal
Secara jelas, sebilangan besar individu menunjukkan simptom secara fizikal, dan bukannya secara mental.
Seperti yang dilaporkan dalam jurnal Perubatan Pernafasan Lancet, kajian baru adalah salah satu yang terbesar untuk menyiasat kesihatan mental dan hasil fungsional bagi mangsa rawatan kritikal.
Pakar percaya penemuan itu mengetengahkan masalah kesihatan awam yang signifikan kerana kira-kira lima juta pesakit dimasukkan ke unit rawatan intensif (ICU) di Amerika Syarikat setiap tahun.
Para penyelidik mendapati kelemahan, perubahan selera makan, dan keletihan - semua tanda-tanda somatik, atau fizikal, kemurungan - terdapat pada dua pertiga pesakit, berbanding dengan gejala kognitif seperti kesedihan, rasa bersalah, atau pesimisme.
"Kita harus lebih memperhatikan untuk mencegah dan merawat fizikal daripada gejala psikologi kemurungan pada mangsa ICU," kata penulis utama James Jackson, Psy.D.
"Gejala fizikal kemurungan sering tahan terhadap rawatan standard dengan ubat antidepresan, jadi kita perlu menentukan cara terbaik untuk meningkatkan pemulihan dengan fokus baru pada pemulihan fizikal dan pekerjaan."
Kajian BRAIN-ICU memerhatikan 821 pesakit sakit kritikal berusia 18-90 dengan kegagalan pernafasan atau sepsis teruk (keracunan darah) yang dimasukkan ke ICU perubatan atau pembedahan di Hospital Universiti Vanderbilt dan Hospital Saint Thomas.
Penyelidik Vanderbilt menilai mangsa yang mengalami kemurungan, PTSD, kecacatan fungsional, dan kesan terhadap kualiti hidup pada selang tiga bulan dan satu tahun, melaporkan bahawa 149 daripada 407 pesakit (37 peratus) yang dinilai pada tiga bulan sekurang-kurangnya mengalami kemurungan ringan, sementara hanya tujuh peratus pesakit yang mengalami simptom PTSD.
"Gejala depresi jauh lebih umum daripada gejala PTSD," kata Jackson.
"Dan mereka berlaku secara besar-besaran di seluruh rentang usia. Orang cenderung mempunyai penglihatan pesakit lemah yang lebih tua yang pergi ke ICU dan berisiko untuk kesihatan mental yang buruk dan, khususnya, hasil fungsional. Tetapi apa yang tidak dijangkakan orang ialah seseorang berusia 20-an, 30-an, atau 40-an dapat pergi ke ICU dan pergi dengan kecacatan fungsional, kemurungan, atau PTSD.
"Masalah-masalah ini sebenarnya bukan fungsi dari usia tua."
Sepertiga daripada mangsa yang mengalami kemurungan masih mengalami simptom kemurungan pada penilaian satu tahun mereka, statistik yang dikatakan oleh Jackson, sebahagiannya, disebabkan oleh harapan tinggi yang mereka tetapkan untuk pemulihan.
"Mereka mempunyai beberapa garis masa yang sewenang-wenang dan mereka mencapai tarikh itu dan mereka masih tidak lebih baik dan, dalam beberapa kes, tidak jauh lebih baik sama sekali," katanya.
“Apa yang boleh terjadi ialah kemurungan boleh menjadi semakin teruk kerana mereka meletakkan harapan ini yang benar-benar tidak realistik dan mereka merasa seperti mereka telah gagal mencapai tujuan.
"Jadi itu adalah cabaran besar, menyusun semula harapan. Ini amat sukar bagi banyak pesakit yang mempunyai prestasi tinggi, jenis A, yang mungkin kita lihat yang meninggalkan ICU dan ingin kembali bekerja dengan segera, mahu bertanding di triathlon dengan segera. Mereka cenderung mempunyai masa yang paling sukar, ”katanya.
Jackson mengatakan penulis kajian memperoleh perspektif tambahan mengenai pesakit mereka dengan melakukan penilaian di rumah setelah keluar dari hospital.
"Lawatan ke rumah adalah bahagian yang sangat menarik dari ini," kata Jackson.
"Apa yang memungkinkan kita lakukan adalah melihat pesakit di persekitaran kehidupan sebenar mereka dalam keadaan sebenar di mana mereka kadang-kadang sedikit lebih bersedia, saya kira, untuk mengungkapkan masalah mereka.
"Apabila anda melihat seseorang di hospital, keadaannya sedikit lebih steril. Apabila anda mengenali mereka di rumah mereka, kami merasa seperti anda benar-benar mengenali mereka dan itulah konteks di mana mereka memberitahu kami tentang kemurungan mereka.
"Satu perkara yang kami pelajari adalah bahawa jika orang tidak memiliki dukungan sosial yang signifikan, mereka sangat terbatas kemampuannya untuk mendapatkan rawatan atau peningkatan di bidang utama," tambahnya.
Sumber: Universiti Vanderbilt
