Apakah Microlaminectomy dan Microlaminotomy?

Mikrolaminektomi dan mikrolaminotomi adalah dua jenis pembedahan tulang belakang yang tidak mencukupi. Seperti microdiscectomy dan microforaminotomy, mereka adalah prosedur penyahmampatan tulang belakang . Pembedahan tulang belakang penyahmampatan mungkin menghilangkan kepak tulang, cakera atau tisu yang rosak yang memampatkan satu atau lebih saraf tunjang dan / atau saraf tunjang. Mental saraf adalah penyebab biasa sakit di leher atau belakang yang mungkin bergerak ke dalam lengan dan / atau kaki.

Kedua-dua laminektomi mikro dan laminotomi melibatkan lamina lajur tulang belakang. Setiap lamina adalah plat tulang nipis yang melindungi dan melindungi kemasukan ke saraf tunjang. Perbezaan utama antara microlaminectomy dan microlaminotomy adalah ectomy bermakna penyingkiran lengkap lamina, di mana otomy adalah sebahagian.

Gambaran overhead sebuah badan vertebral di ruang tulang belakang menggambarkan lamina; plat bony yang melindungi kord rahim. Sumber Photo: Shutterstock.

Apakah perbezaan antara laminektomi terbuka atau laminotomi dan mikrolaminektomi dan mikrolaminotomi ?

Pakar bedah tulang belakang telah melakukan laminektomi terbuka dan laminotomi lebih lama daripada microlaminectomies dan microlaminotomies. Dalam kedua-dua laminektomi dan laminotomi invasif yang minima, samada lamina dikeluarkan sepenuhnya (laminektomi) atau sebahagiannya dikeluarkan (laminotomi).

Lamina tulang belakang anda adalah sebahagian daripada saluran tulang belakang anda (struktur di mana korda tulang belakang anda) - iaitu lapisan pelindung tulang belakang yang meliputi kemasukan ke saluran tunjang. Lamina terletak di belakang (posterior) saluran tulang belakang anda dan kadang-kadang disebut sebagai "bumbung" tulang belakang anda.

Walaupun matlamat kedua-dua laminektomi dan laminotomi terbuka tradisional dan rakan-rakan mereka yang menyerang secara sederhana adalah sama, pendekatan terbuka tradisional mempunyai beberapa kekurangan.

• Laminektomi tradisional dan laminotomi sering melibatkan pemotongan besar, dan juga memotong otot dan tisu belakang. Kerana lebih banyak badan anda dipengaruhi oleh prosedur, pemulihan dari pembedahan tulang belakang terbuka kadang-kadang boleh menjadi lebih menyakitkan dan lebih perlahan.

Di sisi lain, microlaminectomy dan microlaminotomy ( mikro, kecil ) menawarkan faedah pendekatan yang sedikit invasif: Prosedur ini menggunakan incisions yang lebih kecil, meminimumkan gangguan kepada otot dan tisu tulang belakang yang berdekatan, membantu mengurangkan kesakitan selepas pembedahan, dan memberikan pesakit lebih cepat pemulihan berbanding dengan laminektomi tradisional dan laminotomi terbuka.

Bilakah mungkin microlaminectomy atau microlaminotomy disyorkan?

Pakar bedah tulang belakang anda boleh mengesyorkan laminektomi atau laminotomi untuk mencapai dua matlamat utama:

• Melegakan saraf dan / atau mampatan saraf tulang belakang
• Dapatkan akses yang lebih baik ke bahagian lain tulang belakang anda. Sebagai contoh, sebahagian daripada lamina anda boleh dikeluarkan untuk membolehkan pakar bedah anda mengakses cakera intervertebral yang rosak yang telah herniated ke sisi atau belakang ruang tulang belakang.

Bagaimana pembedahan microlaminectomy atau microlaminotomy dilakukan?

Mikrolaminektomi dan mikrolaminotomi boleh dilakukan menggunakan salah satu daripada teknik ini:

Terbuka mini adalah versi yang lebih kecil daripada laminektomi terbuka atau laminotomi tradisional. Instrumen pemotong dan pembedahan adalah kecil.

Teknik tubular melibatkan pakar bedah anda memasukkan tiub melalui irisan yang sangat kecil dan perlahan-lahan membimbingnya dan antara otot ke tulang belakang anda. Kemudian, satu siri tabung yang lebih besar dimasukkan ke dalam tapak pembedahan secara beransur-ansur membolehkan ahli bedah anda melihat tulang belakang anda menggunakan endoskopi. Mikrolaminektomi atau mikrolaminotomi dilakukan melalui retractor tiub menggunakan instrumen kecil yang direka untuk operasi pembedahan tulang belakang endoskopik.

Sama ada mikrolaminektomi atau mikrolaminektomi anda dilakukan secara terbuka atau tidak secara invasif, ia dilakukan di bawah anestesia umum (biasanya). Anda diletakkan di bawah perut di perut anda kerana prosedur ini dilakukan menggunakan pendekatan posterior, hanya bermaksud mengakses tulang belakang anda dari belakang badan anda. Kedudukan badan anda disokong menggunakan kusyen khas semasa prosedur ini mengambil masa setengah jam atau kurang bergantung pada jumlah tahap tulang belakang yang dirawat.

Apakah potensi risiko mikrolaminektomi dan mikrolaminotomi?

Mana-mana jenis pembedahan atau prosedur perubatan mempunyai risiko dan potensi komplikasi semasa atau selepas pembedahan. Kerugian darah yang berlebihan dan kerosakan saraf adalah dua jenis risiko yang berbeza. Sesetengah pesakit mempunyai keadaan perubatan yang sedia ada, seperti diabetes atau penyakit jantung yang mungkin menimbulkan risiko yang lebih tinggi. Beberapa risiko yang berpotensi yang berkaitan dengan pembedahan dekompresi tulang belakang-dalam kes ini, mikrolaminektomi atau mikrolaminotomi-termasuk yang berikut:

• Leher, belakang, dan / atau kesakitan ekstrem (contohnya, lengan, kaki) boleh kembali.
• Jumlah penyahmampatan yang dilakukan tidak mencukupi untuk mengurangkan atau melegakan gejala (misalnya, kesakitan, sensasi kesemutan).
• Kord rahim, saraf, dan / atau saluran darah boleh cedera.

Siapa yang mungkin calon untuk microlaminectomy atau microlaminotomy?

Malangnya, tidak semua pesakit adalah calon untuk microlaminectomy atau microlaminotomy. Terdapat banyak sebab dan faktor yang perlu difikirkan oleh pakar bedah anda walaupun sebelum mengesyorkan pembedahan tulang belakang. Sebagai contoh, mikrolaminektomi anda mungkin digabungkan dengan diskektomi yang memerlukan peralatan dan gabungan untuk menstabilkan tulang belakang. Mungkin, beberapa peringkat tulang belakang memerlukan campur tangan pembedahan. Selain operasi, kesihatan umum dan keadaan perubatan yang sedia ada adalah pertimbangan yang penting.

Bagaimanakah saya menjaga diri selepas microlaminectomy atau microlaminotomy?

Pakar bedah tulang belakang anda memberi anda arahan khusus untuk menjalani operasi sepanjang minggu dan bulan selepas pembedahan. Segala-galanya dilindungi-bila dan apa ubat-ubatan yang diambil untuk mengurangkan ketidakselesaan atau kesakitan selepas anda pulang ke rumah, bagaimana untuk bergerak dengan selamat untuk mengelakkan kecederaan, langkah-langkah untuk meneruskan secara beransur-ansur setiap hari aktiviti harian, memulakan terapi fizikal dan program senaman rumah, dan kembali untuk kerja arahan. Satu lagi bahagian penting pemulihan anda adalah lawatan susulan secara berkala dengan pakar bedah tulang belakang anda untuk memantau kemajuan anda.

Lihat Sumber

Park DK, Jenis LG. Pembedahan tulang belakang yang menyerang. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Terakhir ditinjau Januari 2018. Diakses pada 19 November 2018.

Pembedahan tulang belakang yang menyerang. Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Diakses pada 19 November 2018.