Kekurangan Zat Besi pada Kehamilan Awal Diikat dengan Kelainan Otak Bayi
Dianggarkan 35 peratus hingga 58 peratus dari semua wanita yang sihat mempunyai tahap kekurangan zat besi. Sebenarnya, di kalangan wanita usia subur, satu dari lima mempunyai anemia kekurangan zat besi yang lebih serius, menurut National Institutes of Health.
Penemuan ini penting kerana banyak pakar obstetrik mengabaikan kekurangan zat besi ringan hingga sederhana, dan penulis kajian percaya bahawa hasilnya menunjukkan pentingnya memantau status zat besi wanita hamil di luar anemia.
Bayi yang kekurangan zat besi berkembang dengan lebih perlahan dan memperlihatkan kelainan otak, termasuk pembelajaran bahasa dan masalah tingkah laku yang perlahan. Tetapi sehingga kini, para saintis masih belum pasti sejauh mana kekurangannya dikaitkan dengan masalah ini, dan pada masa berapa kekurangan tersebut paling banyak memberi kesan kepada sistem saraf pusat.
"Apa yang meyakinkan kami untuk melakukan kajian ini adalah data awal kami yang menunjukkan bahawa sel-sel yang terlibat dalam pembinaan otak embrio pada trimester pertama paling sensitif terhadap tahap zat besi yang rendah," kata Margot Mayer-Proschel, Ph.D., penyelidik utama dan seorang profesor genetik bioperubatan di URMC.
Dengan menggunakan sistem model haiwan yang sangat terkawal, para penyelidik mendapati bahawa masa kritikal bermula pada minggu-minggu sebelum pembuahan dan berlanjutan hingga trimester pertama hingga permulaan trimester kedua. Kekurangan zat besi yang bermula pada trimester ketiga tidak dikaitkan dengan bahaya pada otak yang sedang berkembang.
"Maklumat ini sangat penting untuk rawatan klinikal," kata Monique Ho, MD, penolong profesor obstetrik dan ginekologi dan pediatrik di URMC.
"Penjagaan pranatal biasanya melibatkan cadangan multivitamin yang mengandungi zat besi, yang biasanya diresepkan setelah kehamilan disahkan atau pada lawatan pranatal pertama. Tetapi tidak semua wanita mendapat akses kepada rawatan pranatal, dan tidak semua wanita dapat mengambil makanan tambahan pada awal kehamilan kerana muntah. Kajian ini menunjukkan mungkin bijaksana untuk memulakan pemantauan rutin untuk mengesan kekurangan zat besi lebih awal. "
Melalui kajian diet, pasukan memerhatikan hubungan antara pengambilan zat besi ibu dan tahap zat besi janin dan dapat menentukan tempoh kehamilan yang kritikal ketika sistem saraf pusat bayi yang sedang berkembang paling rentan. Para penyelidik mengukur fungsi otak yang dihasilkan dengan menggunakan ujian non-invasif biasa yang disebut analisis tindak balas batang otak pendengaran, atau ABR.
Ujian ABR, yang mengesan kepantasan maklumat bergerak dari telinga ke otak, diarahkan oleh pengarang bersama Anne Luebke, Ph.D. Para penyelidik berharap dapat mengetahui mengenai kerosakan atau perubahan myelin, bahan penebat yang mengelilingi akson dan sangat penting untuk fungsi otak normal.
"Selain itu, pengujian ABR dilakukan secara rutin pada bayi manusia, dan oleh itu kajian kami mempunyai komponen penting yang dapat diterjemahkan ke tempat klinikal," kata Luebke.
Aspek yang paling mengejutkan, kata Mayer-Proschel, adalah bahawa masa kekurangan zat besi jauh lebih penting daripada tahap kekurangan. Pemerhatian ini juga seolah-olah mencabar teori umum bahawa plasenta dapat meminimumkan kesan kekurangan ibu terhadap bayi.
"Kami menyebutnya sebagai jendela kerentanan," katanya, "dan itu tampaknya pada tahap awal pengembangan." Dalam kajian sebelumnya, Mayer-Proschel mendapati bahawa kekurangan zat besi memicu ketidakseimbangan sel-sel prekursor saraf, yang mungkin bertanggung jawab atas kelainan yang kadang-kadang dialami oleh anak-anak hingga usia dua tahun.
"Tujuan berikutnya adalah untuk lebih memahami bagaimana kekurangan zat besi ibu menyebabkan perubahan pada keturunan," kata Mayer-Proschel, "dan yang paling penting, apakah peluang untuk membalikkan kerusakan."
Kajian ini diterbitkan dalam jurnal ilmiah PLoS One.
Sumber: Universiti Rochester
