Terapi Fizikal: TENS, Ultrasound, Haba dan Cryotherapy

Modaliti harus selalu dipertimbangkan tambahan kepada program rawatan aktif dalam pengurusan sakit pinggang akut yang rendah. Mereka tidak boleh digunakan sebagai kaedah tunggal rawatan. Doktor yang menetapkan harus sedar akan semua petunjuk dan kontraindikasi untuk modaliti yang ditetapkan dan mempunyai pemahaman yang jelas mengenai setiap modaliti dan tahap penembusan tisu.

Rangsangan saraf elektrik transcutaneous (TENS) telah digunakan untuk merawat pelbagai keadaan sakit. Sumber Photo: 123RF.com.

Matlamat rawatan harus jelas kepada pesakit dan merawat ahli terapi dari permulaan rawatan. Pasien dilakukan ketidakadilan apabila program terapi fizikal terapi adalah intensif modaliti berbanding dengan latihan. Hasil fungsional yang tidak baik telah ditunjukkan pada pesakit yang dirawat dengan program yang pasif dan intensif berbanding dengan mereka dalam program berasaskan latihan.

Sekiranya mungkin, pesakit perlu diarahkan menggunakan modaliti sederhana di rumah sebelum sesi terapi fizikal mereka dan bersempena dengan program latihan rumah mereka.

Stimulasi Nerve Electrical Transcutaneous (TENS)

Rangsangan saraf elektrik transcutaneous (TENS) telah digunakan untuk merawat pelbagai keadaan sakit. Kadar kejayaan sangat banyak disebabkan oleh banyak faktor termasuk penempatan elektrod, kronik masalah, dan rawatan sebelumnya. Ia biasanya digunakan dalam keadaan sakit kronik dan tidak ditunjukkan dalam pengurusan awal sakit belakang belakang akut. Dokumentasi lebih daripada 50% pengurangan kesakitan dengan percubaan rawatan boleh membantu membuktikan kesan menguntungkan sebenar berbanding dengan tindak balas plasebo.

Stimulasi Elektrik

Stimulasi galvanik berdenyut tinggi telah digunakan dalam sakit pinggang akut yang rendah untuk mengurangkan kekejangan otot dan edema tisu lembut (bengkak). Ia biasanya digunakan walaupun kekurangan bukti saintifik yang keras untuk keberkesanannya. Kesannya pada kekejangan otot dan rasa sakit dirasakan berlaku akibat kesannya yang merengsa, kesan pada pengaliran saraf, dan pengurangan kontraksi otot. Penggunaan rangsangan elektrik sepatutnya terhad kepada peringkat awal rawatan, seperti minggu pertama selepas kecederaan supaya pesakit cepat berkembang ke rawatan yang lebih aktif, termasuk pemulihan pelbagai gerakan dan pengukuhan. Ia sering digabungkan dengan ais atau haba untuk meningkatkan kesan analgesiknya.

Ultrasound

Ultrasound adalah modaliti pemanasan yang paling berkesan dalam pemanasan tisu sendi yang dalam. Ia telah didapati berguna untuk memperbaiki kelainan tisu penghubung, yang memudahkan peregangan. Ia tidak ditunjukkan dalam keadaan keradangan akut di mana ia boleh menyebabkan memburukkan lagi tindak balas keradangan dan biasanya memberikan manfaat jangka pendek apabila digunakan secara berasingan. Ia mungkin paling baik digunakan untuk meningkatkan batasan dalam pelbagai gerakan tulang belakang segmental berikutan kesakitan belakang yang berulang atau kronik sebagai tambahan dalam memudahkan penggerak tisu lembut dan regangan berpanjangan oleh ahli terapi manual yang mahir.

Penggunaan ultrasound adalah kontraindikasi atas laminektomi sebelumnya atau saraf periferi sekunder untuk perubahan dalam kestabilan membran. Ia harus dihentikan apabila pergerakan segmental diperbaiki dengan pesakit kemudiannya memasuki program pengukuhan yang aktif dan pemindahan akhirnya kepada program senaman rumah bebas.

Haba Superficial

Haba superfisial boleh menghasilkan kesan pemanasan pada kedalaman yang terhad kepada 1-2cm. Tisu yang lebih dalam biasanya tidak dipanaskan kerana penebat haba lemak subkutan dan peningkatan aliran darah kutaneus yang menghilangkan haba. Ia didapati berguna untuk mengurangkan kesakitan dan mengurangkan kekejangan otot setempat. Haba cetek, seperti pek hydrocolater, harus digunakan sebagai tambahan untuk memudahkan program senaman aktif. Ia paling kerap digunakan semasa fasa akut rawatan apabila pengurangan kesakitan dan keradangan adalah matlamat utama. Sekiranya bermanfaat, ia boleh dimasukkan ke dalam program pendidikan dan digunakan di rumah sebelum program terapi.

Cryotherapy

Pek ais atau cryotherapy pada umumnya lebih berkesan dari segi kedalaman penembusan berbanding modaliti termal yang lain. Suhu intramuskular sebenarnya boleh dikurangkan sebanyak 3-7 darjah C. Ini membantu dalam mengurangkan metabolisme, keradangan, dan kesakitan tempatan. Kesan analgesik hasil ais daripada pengaliran konduksi saraf yang menurun sepanjang serat rasa sakit dan pengurangan aktiviti spindle otot yang bertanggungjawab untuk mengantarkan nada otot tempatan. Ia biasanya paling berkesan dalam fasa akut rawatan, walaupun pesakit boleh menggunakannya selepas terapi fizikal atau program senaman rumah untuk mengurangkan rasa sakit dan tindak balas keradangan. Ia digunakan di atas kawasan selama 15-20 minit, 3-4 kali sehari pada mulanya dan kemudian pada asas yang diperlukan. Kecederaan saraf periferal dan pembekuan frostbite setempat kepada cryotherapy yang lama telah diterangkan sebelum ini, menekankan keperluan untuk memantau penggunaan krioterapi.