Bagaimana Strok Mini Boleh Menyumbang kepada Demensia

Satu kajian baru-baru ini oleh penyelidik di Universiti Perubatan Carolina Selatan (MUSC) telah memberikan bukti tambahan untuk memahami cara di mana strok kecil merosakkan otak.

Para penyelidik mendapati strok mini, yang disebut micoinfarcts, dapat mempengaruhi kawasan tisu otak yang lebih besar dan bertahan lebih lama daripada yang disangka sebelumnya.

Hingga kini, mekanisme lesi miniscule ini (~ 0,05 hingga tiga milimeter berdiameter) menyumbang kepada defisit kognitif, termasuk demensia, kurang difahami.

Kesan fungsional mikroinfarct sangat sukar dikaji. Bukan hanya mikroinfarct yang sukar dikesan dengan teknik neuroimaging standard, ketidakcocokan antara data fungsional in vivo dan bukti histologi post-mortem menjadikan hampir mustahil untuk menghubungkan microinfarcts ke garis masa penurunan kognitif.

"Infark ini sangat kecil dan tidak dapat diramalkan, kita tidak mempunyai alat yang baik untuk mengesannya semasa orang itu masih hidup," kata Andy Shih, Ph.D., pengarang kanan artikel tersebut.

"Jadi, sehingga sekarang, kita pada dasarnya hanya mempunyai gambar post-mortem infark ini pada akhir pertempuran demensia serta langkah-langkah penurunan kognitif seseorang, yang mungkin telah diambil bertahun-tahun sebelum otak tersedia untuk belajar."

Penasaran dengan bukti-bukti yang mengaitkan penurunan kognitif dan beban mikroinfarct, kumpulan Shih berhipotesis bahawa mikroinfarct dapat mengganggu fungsi otak di luar yang dapat dilihat oleh histologi atau pencitraan resonans magnetik (MRI).

"Walaupun seseorang mungkin mengalami ratusan ribu mikroinfark dalam hidup mereka, setiap peristiwa sangat kecil dan difikirkan dapat diselesaikan dalam beberapa hari," kata Shih.

"Dianggarkan bahawa, secara keseluruhan, mikroinfarct mempengaruhi kurang dari dua peratus dari keseluruhan otak manusia. Tetapi anggaran kehilangan tisu hanya berdasarkan pada 'inti' mikroinfarct, kawasan tisu mati atau mati yang dapat kita lihat dalam rutin, bedah siasat, noda histologi. "

Untuk menyiasat teori impak mereka yang lebih luas, pasukan itu mengembangkan model tikus sehingga mereka dapat memeriksa kesan mikroinfarct kortikal individu terhadap fungsi tisu sekitarnya secara in vivo selama beberapa minggu selepas kejadian.

Mereka mendapati defisit fungsional yang disebabkan oleh mikroinfarct tunggal berlaku di kawasan tisu otak yang jauh lebih besar daripada yang difahami sebelumnya dan bahawa defisit yang dihasilkan jauh lebih tahan lama.

"Saya tahu pukulan yang lebih besar boleh membawa kesan yang jauh, tetapi saya terkejut bahawa sesuatu dari skala ini dapat memberikan kesan yang besar," kata Shih.

Tempoh kesan dari microinfarct tunggal juga mengejutkan pasukan Shih.

"Isyarat MRI meningkat dan kemudian hilang seperti yang kami harapkan, tetapi kami terkejut dengan autopsi untuk melihat bahawa masih banyak yang berlaku - kerosakan tisu dan radang saraf," jelas Shih.

"Walaupun selepas tiga minggu, tindak balas aliran darah yang timbul secara saraf hanya pulih sebahagian. Jadi, itu bermaksud mikroinfarct boleh datang dan pergi dan anda dapat melihatnya sebentar dengan MRI tetapi ia meninggalkan kesan kekal pada fungsi otak-mungkin selama berbulan-bulan. "

Yang penting, seseorang yang menghidap penyakit vaskular cenderung mengalami mikroinfark lain semasa masa pemulihan ini. Selanjutnya, infark kecil ini berlaku bukan sahaja pada masalah abu-abu otak, di mana kajian ini dilakukan, tetapi juga pada masalah putih, yang menghantar mesej dari satu bahagian otak ke bahagian lain.

"Seiring waktu, setelah anda mempunyai banyak mikroinfark, mungkin ada cukup banyak kerosakan terkumpul di litar otak untuk menyamai kesan peristiwa yang lebih besar," kata Shih.

Menurut Shih, salah satu mesej yang paling penting dari kajian ini adalah bahawa kaedah konvensional yang digunakan dalam ujian klinikal tidak mendedahkan keseluruhan kesan mikroinfarct terhadap fungsi otak.

Dia berharap bahawa sumbangan pasukannya untuk menerangkan patologi mikroinfarct akan membantu memberi maklumat mengenai tafsiran MRI pada manusia dan membantu para penyelidik menjelaskan dengan lebih baik beberapa hubungan yang mereka lihat dalam kajian klinikal.

Penemuan ini juga boleh membawa kepada protokol pencegahan baru. "Pada peringkat klinikal, mungkin ini adalah situasi di mana terapi boleh memainkan peranan yang lebih besar. Mungkin ubat-ubatan yang sudah kita miliki dapat mengurangi kerusakan mikroinfarct, ”spekulasi Shih.

"Idea pelindung neuro tidak begitu jauh untuk stroke akut, sebahagiannya, kerana masa untuk melindungi otak dari kerosakan strok sangat sempit. Tetapi, untuk mikroinfarct, anda tidak perlu mengetahui dengan tepat kapan ia berlaku.

Sekiranya MRI menunjukkan seseorang berisiko tinggi terkena jangkitan mikro, mungkin suatu hari kita boleh menggunakan ubat tersebut untuk sementara waktu untuk mengurangkan kesan lesi ini. "

Sumber: Universiti Perubatan Carolina Selatan / EurekAlert

Foto: