ID Penyakit Otak Baru dengan Kesamaan dengan Alzheimer
Penyelidik telah mengenal pasti penyakit yang mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit Alzheimer namun secara biologi berbeza.
Penyiasat percaya bahawa kemampuan untuk mendiagnosis pelbagai bentuk gangguan ingatan akan membantu perkembangan rawatan berkesan untuk penyakit otak.
Penyakit neurologi baru disebut tauopati berkaitan usia primer (BAHAGIAN). Pesakit dengan BAHAGIAN mengalami gangguan kognitif yang tidak dapat dibezakan dari penyakit Alzheimer, tetapi mereka kekurangan plak protein amiloid Alzheimer.
Kajian pelbagai institusi diketuai bersama oleh Peter T. Nelson, MD, Ph.D., dari University of Kentucky's Sanders-Brown Center on Aging, dan John F. Crary, MD, Ph.D., dari Pathology & Neurosains dengan Hospital Mount Sinai.
Kajian ini telah diterbitkan dalam jurnal Acta Neuoropathologica.
"Untuk membuat diagnosis Alzheimer, anda perlu melihat dua perkara bersama-sama di otak pesakit: plak amiloid dan struktur yang disebut kusut neurofibrillary yang terdiri daripada protein yang disebut tau," kata Nelson.
"Namun, kajian autopsi menunjukkan bahawa beberapa pesakit mengalami kusut tetapi tidak ada plak dan kami telah lama bertanya-tanya apa keadaan pesakit ini."
Sehingga kini, para penyelidik menganggap kes dengan kekusutan adalah penyakit Alzheimer peringkat awal atau varian penyakit di mana plak lebih sukar dikesan.
Walau bagaimanapun, kajian biokimia dan genetik mendalam sebelumnya telah gagal untuk menunjukkan adanya amiloid yang tidak normal pada pesakit ini. Walaupun pesakit hanya kusut dapat mengadu ingatan, kehadiran plak adalah syarat utama untuk diagnosis Alzheimer.
Dalam kajian semasa, penyelidik dari Amerika Syarikat (termasuk lima dari Sanders-Brown), Kanada, Eropah, dan Jepun berkumpul untuk memformalkan kriteria untuk mendiagnosis gangguan neurologi baru ini.
Kajian ini membuktikan bahawa BAHAGIAN adalah tauopati utama, penyakit yang secara langsung disebabkan oleh protein tau dalam kusut. Sebilangan besar kekusutan neurofibrillary di otak Alzheimer, sebaliknya, dianggap timbul sekunder akibat amiloid atau beberapa rangsangan lain.
Para penyelidik mencadangkan bahawa individu yang mempunyai kusut menyerupai yang terdapat di Alzheimer tetapi tidak mempunyai plak amiloid yang dapat dikesan kini harus diklasifikasikan sebagai BAHAGIAN.
BAHAGIAN paling parah pada pesakit usia lanjut, tetapi umumnya ringan pada individu tua yang lebih muda. Dalam penyakit Alzheimer, kusut menyebar ke seluruh otak, tetapi dalam BAHAGIAN kes kusut dibatasi terutamanya pada struktur yang penting untuk ingatan.
Para penyelidik mengatakan terlalu awal untuk mengetahui seberapa umum BAHAGIAN, tetapi memandangkan kekusutan hampir universal dalam otak individu yang lebih tua, ia mungkin lebih meluas daripada yang diakui secara umum.
Ujian diagnostik baru menggunakan imbasan otak dan biomarker cecair serebrospinal untuk amiloid dan tau mendapati jumlah pesakit yang mengejutkan tinggi (sebanyak 25 peratus dalam beberapa kajian) dengan gangguan kognitif ringan yang positif untuk tau tetapi negatif untuk amiloid.
"Hingga kini, BAHAGIAN sukar dirawat atau bahkan dikaji kerana kekurangan kriteria yang ditentukan," kata Dr. Nelson. "Sekarang bahawa komuniti saintifik telah mencapai kesepakatan mengenai apa ciri utama BAHAGIAN, ini akan membantu doktor mendiagnosis pelbagai bentuk gangguan ingatan lebih awal.
"Kemajuan ini akan memberi pengaruh besar pada kemampuan kita untuk mengenali dan mengembangkan rawatan yang berkesan untuk penyakit otak yang dilihat pada orang tua."
Mengenal pasti jenis gangguan neurologi pada peringkat awal penyakit adalah penting sekiranya rawatan dimulakan sebelum kerosakan otak yang tidak dapat diperbaiki. Namun, dengan tidak adanya kriteria yang jelas, bentuk gangguan neurologi yang berbeza sukar dibezakan.
Akibatnya, pesakit PART mungkin mengalami percobaan klinikal ubat penargetan amiloid untuk penyakit Alzheimer kerana rawatan ini tidak mungkin berkesan terhadap kusut.
Seiring dengan perkembangan biomarker yang lebih baik dan faktor risiko genetik untuk demensia, kriteria diagnosis baru akan membantu pesakit BAHAGIAN untuk menerima terapi yang lebih disasarkan dan meningkatkan ketepatan ujian klinikal untuk ubat Alzheimer.
Sumber: Universiti Kentucky
