Penyebab Kematian Terhadap Diri Sendiri di Ibu Baru di Colorado
Satu kajian baru mendapati bahawa kecederaan diri adalah penyebab utama kematian yang berkaitan dengan kehamilan di Colorado dari 2004 hingga 2014, menjelang kemalangan kereta, keadaan perubatan, dan pembunuhan.
Penyelidik di Kampus Perubatan University of Colorado Anschutz mendapati bahawa daripada 211 kematian ibu, 30 peratus adalah akibat kecederaan diri, yang ditakrifkan sebagai kematian akibat bunuh diri dan overdosis yang tidak disengajakan yang berlaku semasa kehamilan dan tahun pertama setelah melahirkan.
Di Colorado, kadar kematian akibat kecederaan diri dalam tempoh tersebut adalah 9.6 setiap 100,000 kelahiran hidup. Kira-kira 90 peratus berlaku pada masa selepas bersalin, para penyelidik mendapati.
Para saintis menyatakan bahawa tidak diketahui bagaimana demografi dan ciri kematian ibu di Colorado dibandingkan dengan negeri lain atau jika kematian akibat kecederaan diri menjadi lebih biasa. Menurut kajian, bunuh diri adalah penyebab kematian yang paling biasa di Colorado pada mereka yang berumur 10 hingga 44 tahun pada tahun 2012.
"Terdapat tumpuan secara nasional pada pengurangan kematian ibu, dan sebahagian besar usaha ini telah menumpukan pada penyebab kematian di hospital, seperti pendarahan postpartum," kata penulis utama Torri Metz, MD, penolong profesor perubatan janin ibu di Universiti Sekolah Perubatan Colorado.
“Ketika Jawatankuasa Peninjauan Kematian Ibu Colorado mengkaji kematian ibu di Colorado, kami melihat terdapat sebahagian besar kematian akibat bunuh diri dan overdosis. Data kami menyokong bahawa bahaya diri sebenarnya penyebab utama kematian berkaitan kehamilan di Colorado, yang memerlukan perhatian kami. "
Sepanjang tempoh kajian, 63 wanita mati kerana bunuh diri atau overdosis dadah. Dari 26 orang yang mati kerana bunuh diri, asfiksia dengan menggantung adalah penyebab kematian yang paling biasa. Dalam kematian overdosis di mana ujian toksikologi dilakukan pada autopsi, opioid adalah kelas ubat yang paling banyak dikesan, terutamanya ubat penahan sakit farmaseutikal, tetapi juga heroin.
Penyalahgunaan bahan dan gangguan psikiatri, yang paling sering berlaku kemurungan, terdapat pada sebahagian besar wanita yang meninggal dunia. Walau bagaimanapun, tidak ada faktor risiko yang terdapat dalam 22 peratus kes, kata para penyelidik.
Walaupun kira-kira separuh daripada kes-kes kecederaan diri didapati mengambil ubat-ubatan preskripsi untuk rawatan kesihatan mental pada saat pembuahan, 48 peratus berhenti menggunakan ubat-ubatan tersebut semasa kehamilan, dalam beberapa kes dengan cadangan penyedia penjagaan, tetapi kebanyakannya tidak.
Semasa kehamilan, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) adalah kelas ubat yang paling sering dihentikan di samping alat bantu tidur, penstabil mood, dan antidepresan lain.
"Penemuan ini menunjukkan pentingnya perbincangan yang tepat mengenai risiko dan faedah ubat psikiatri yang berterusan semasa kehamilan," kata Metz. “Sebaik-baiknya ini terjadi sebelum pembuahan. Manfaat ubat-ubatan berterusan, terutama SSRI pada wanita yang mengalami kemurungan, sering kali melebihi risiko. "
Para penyelidik juga mendapati bahawa banyak wanita telah mendokumentasikan tekanan sosial, terutama pengangguran (64 persen), menjadi bujang, bercerai, atau berpisah (40 peratus), sejarah penderaan rumah tangga (18 peratus), dan keadaan hidup yang tidak stabil (lima peratus) ). Walaupun stres seperti itu didokumentasikan pada mayoritas wanita, hanya satu pertiga yang terlibat dengan pekerja sosial sama ada semasa penjagaan pranatal atau ketika melahirkan, para penyelidik mendapati.
Semasa kehamilan dan selepas bersalin, wanita yang berisiko mencederakan diri mungkin menghadapi penyedia penjagaan kesihatan seperti pekerja sosial, jururawat, dan doktor. Penyelidik mengatakan setiap titik hubungan harus dianggap sebagai peluang untuk campur tangan.
Para penyelidik mencadangkan bahawa meningkatkan kesedaran, pemeriksaan kesihatan yang lebih baik, rujukan untuk rawatan kesihatan mental dan gangguan penggunaan zat semasa kehamilan, dan pengiktirafan mengenai perlunya perawatan berterusan di luar tempoh awal selepas bersalin diperlukan untuk mengurangkan kematian yang berkaitan dengan kehamilan akibat kecederaan diri.
Kajian ini diterbitkan di Obstetrik & Ginekologi.
Sumber: Kampus Perubatan Universiti Colorado Anschutz
