Teletherapy Boleh Melebihi Pandemik, Tetapi Banyak Cabaran Yang Masih Ada

Pandemik COVID-19 telah menyebabkan perubahan yang cepat dalam penjagaan kesihatan mental, dan kemungkinan bergerak ke telemedicine akan tetap ada, tetapi penyelidikan baru dari UK menunjukkan bahawa cabaran besar masih perlu ditangani.

Penyelidikan ini melibatkan dua kajian baru yang diketuai oleh University College London (UCL) dan King's College London untuk Unit Penyelidikan Dasar Kesihatan Mental NIHR (MHPRU). Kertas kerja diterbitkan dalam jurnal Psikiatri Sosial dan Epidemiologi Psikiatri.

Satu kajian adalah tinjauan terhadap 2.180 profesional kesihatan mental di UK, dan yang lain adalah tinjauan antarabangsa terhadap 872 makalah dan artikel di enam benua.

"Orang yang bekerja di tempat penjagaan kesihatan mental di seluruh UK dan di seluruh dunia telah melaporkan inovasi pesat di tempat kerja mereka, termasuk penggunaan telemedicine yang cepat, setelah bertahun-tahun mengalami kemajuan yang perlahan," kata pengarah MHPRU, Profesor Sonia Johnson (UCL Psychiatry and Camden dan Islington NHS Foundation Trust), pengarang yang sesuai untuk kedua-dua kajian tersebut.

"Kebanyakan orang yang kami kaji menyokong penggunaan separa kerja jarak jauh, tetapi mereka mengingatkan bahawa telemedicine tidak berfungsi untuk semua orang, dan masih ada cabaran besar yang harus ditangani agar ia benar-benar berkesan. Suara yang dikecualikan secara digital sangat berisiko tidak didengar. "

Tinjauan antarabangsa mengenal pasti banyak laporan yang menunjukkan bahawa pandemi memburukkan lagi gejala bagi orang yang mempunyai masalah kesihatan mental. Banyak orang mengalami kegelisahan kerana kebimbangan untuk dijangkiti, sementara yang lain berjuang untuk kehilangan rutin, atau pengasingan sosial dan kesepian. Beberapa kajian menimbulkan kebimbangan bahawa masalah sosial dan ketidaksamaan mungkin terus bertambah buruk.

Di peringkat global, profesional kesihatan mental menjangkakan keperluan yang lebih besar untuk perkhidmatan ketika pandemi berlanjutan, yang dapat ditambah dengan penurunan kapasiti dan dengan keprihatinan khusus untuk rawatan pesakit dalam dan tempat tinggal. Banyak yang menyatakan kebimbangan bahawa strategi mengatasi yang telah membantu orang melalui penguncian mungkin tidak dapat bertahan lama.

"Kami mendapati bahawa di UK dan di negara-negara lain, penyedia penjagaan kesihatan mental telah menunjukkan ketangkasan dan kelenturan yang cukup besar dalam menanggapi wabak tersebut, tetapi kakitangan tetap prihatin untuk masa depan," kata Profesor Bersama MHPRU Profesor Alan Simpson (Institut King's College London Psikiatri, Psikologi & Neurosains, Florence Nightingale Fakulti Kejururawatan, Penjagaan Bidan dan Penjagaan Paliatif, dan South London dan Maudsley NHS Foundation Trust), dan pengarang kanan pada kedua-dua makalah tersebut.

"Mengenai telemedicine, sumber kami telah memberikan peringatan yang jelas bahawa halangan teknologi, sosial dan prosedur tetap ada, dan penggunaannya harus tetap selektif, melengkapi dan bukan menggantikan kontak tatap muka."

Para penyelidik menulis bahawa walaupun belum banyak data rasmi tersedia, kakitangan penjagaan kesihatan mental dari banyak negara melaporkan pengurangan rujukan dan lawatan ke perkhidmatan kesihatan mental pada tahap awal wabak ini. Penjelasan yang berpotensi merangkumi ketakutan jangkitan, kepercayaan yang tidak akan tersedia, atau kebimbangan mengenai beban.

"Kakitangan penjagaan kesihatan mental di banyak negara prihatin terhadap gelombang permintaan yang ditangguhkan yang berpotensi, yang membebankan perkhidmatan dengan sumber yang terhad. Potensi jangka panjang wabak ini menunjukkan bahawa mengelakkan krisis dalam penjagaan kesihatan mental harus menjadi keutamaan global, ”kata Dr Luke Sheridan Rains (UCL Psychiatry), pengarang pertama makalah antarabangsa.

Tinjauan antarabangsa juga mengenal pasti kebimbangan etika berulang mengenai menjaga standard profesional dan hak asasi manusia dalam persekitaran yang cepat berubah.

Beberapa sumber menimbulkan kebimbangan bahawa akses ke rawatan kesihatan fizikal menjadi tidak setara bagi orang-orang dengan keadaan kesihatan mental, kerana stigma dan polisi di beberapa negara untuk menjadikannya di unit psikiatri dan bukannya di hospital umum. Yang lain telah menimbulkan kebimbangan bahawa penjagaan kesihatan mental mungkin tidak beretika kerana beberapa larangan dan peraturan baru.

Dalam tinjauan di UK, penulis mencatat bahawa cabaran utama adalah menguruskan untuk menggabungkan kawalan jangkitan dengan persekitaran terapi yang baik. Beberapa responden menimbulkan kebimbangan mengenai kesukaran dengan kawalan jangkitan termasuk susun atur wad dan pejabat yang bermasalah, kekurangan peralatan pelindung diri (PPE) atau kemudahan untuk penggunaannya dengan betul, dan sebilangan pengguna perkhidmatan sukar memahami dan mematuhi kawalan sosial.

"Kami mendapati bahawa menyeimbangkan keperluan pengendalian jangkitan dengan menjaga hubungan terapeutik dengan pesakit yang mungkin merasa tertekan, curiga, atau berjuang untuk memahami keadaan itu, tetap menjadi keutamaan penting, dan, seperti yang telah kita lihat dengan laporan kematian Covid-19 di kalangan orang yang mengalami Akta Kesihatan Mental, harga kegagalan berpotensi sangat tinggi, ”kata Christian Dalton-Locke (UCL Psychiatry), pengarang pertama makalah tersebut.

Sumber: University College London