Teknik Pengurusan Sakit untuk Membantu Mengatasi Sakit Belakang dan Leher

Kesakitan belakang dan leher adalah salah satu sebab utama kehilangan masa kerja, kedua hanya untuk selesema biasa. Ia memberi kesan kepada 65-85% penduduk Amerika Syarikat pada satu ketika dalam kehidupan mereka. Penyebab yang paling biasa adalah lekukan, ketegangan, atau kekejangan yang biasanya disebabkan oleh teknik mengangkat miskin, postur yang tidak betul, atau persekitaran ergonomik yang tidak sihat. Satu lagi sebab biasa ialah masalah cakera yang dibawa oleh kecederaan, haus dan lusuh, atau umur. Penyebab lain termasuk stenosis tulang belakang, osteoartritis, osteoporosis, dan keadaan lain.

Kesakitan belakang dan leher adalah salah satu sebab utama kehilangan masa kerja, kedua hanya untuk selesema biasa.

Pengurusan sakit sering mengambil pendekatan pelbagai disiplin untuk meminimumkan atau menghapuskan kesakitan. Matlamat termasuk peningkatan aktiviti fizikal, menghapuskan penggunaan ubat yang tidak selamat, dan pembelajaran tingkah laku gaya hidup yang berfungsi untuk kesejahteraan. Tujuan bab ini adalah untuk membantu anda memahami pengurusan sakit. Termasuk adalah penjelasan mengenai pelbagai jenis kesakitan dan rawatan pakar pengurusan sakit yang digunakan untuk melawan kesakitan.

Juga, anda boleh mengambil Kuiz Rawatan Sakit Kronik untuk menguji pengetahuan anda dan mempelajari cara yang paling berkesan untuk merawat sakit belakang dan leher kronik.

• Jenis-jenis Sakit Belakang dan Leher

Nyeri akut boleh ditakrifkan sebagai kesakitan jangka pendek yang teruk. Kesakitan selepas pembedahan adalah contoh. Kesakitan akut adalah mengehadkan diri, yang bermaksud kesakitan bertindak untuk memberi amaran kepada anda untuk berhenti atau mengehadkan aktiviti yang boleh menyebabkan kerosakan tisu tambahan. Episod nyeri yang lebih sengit dan berpanjangan adalah, lebih berkemungkinan ia akan membawa kepada sakit kronik. Ini masuk akal memandangkan maklumat yang kita mula belajar tentang bagaimana sistem saraf pusat berubah sebagai tindak balas terhadap kesakitan yang sengit. Akibat kesakitan yang sengit, neuron di saraf tunjang yang membantu untuk mencegah penularan sakit sebenarnya mati. Pada masa yang sama, neuron yang menyebarkan nyeri tumbuh lebih banyak sambungan kepada saraf lain, menjadi lebih sensitif, dan bertindak balas dengan lebih kuat kepada rangsangan yang menyakitkan.

Kajian tentang neuroplasticity, atau bagaimana sistem saraf berubah dan membentuk dirinya sendiri, adalah salah satu kawasan baru yang paling hangat dalam neurosains. Nampaknya menjadi asas bagi proses pembelajaran dan ingatan. Namun begitu, sistem saraf tidak hanya mempelajari maklumat yang berguna tetapi juga 'belajar' atau mengingat kesakitan yang membawa kepada perkembangan kesakitan kronik.

Sakit kronik . Daripada menjadi gejala proses penyakit, sakit kronik sendiri merupakan proses penyakit. Kesakitan kronik tidak henti-henti dan tidak membataskan diri. Ia dapat bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad selepas kecederaan awal. Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan sakit kronik seperti umur, tahap ketidakupayaan, kemurungan, atau kehadiran kerosakan saraf.

Sakit Neuropatik biasanya diterangkan oleh pesakit sebagai pembakaran, elektrik, kesemutan, dan penembakan. Seringkali kesakitan jenis ini tidak dapat dikawal menggunakan ubat tradisional yang membunuh rasa sakit. Pengurusan kesakitan neuropatik mungkin termasuk ubat-ubatan lain (yang sering tidak difikirkan sebagai ubat sakit) dan pelbagai modaliti rawatan seperti terapi fizikal, pemulihan fizikal, latihan relaksasi, suntikan titik pencetus, suntikan steroid epidural, blok bersimpati, stimulator saraf tunjang, intrathecal sistem pam morfin, dan pelbagai teknik pembedahan.

Nociceptive Pain adalah kesakitan setempat, yang biasanya digambarkan oleh pesakit sebagai tajam, sakit, atau berdenyut-denyut. Kesakitan selepas bersalin, kesakitan yang berkaitan dengan trauma, dan sakit arthritis adalah contoh kesakitan nosiceptive. Kesakitan Nociceptive biasanya bertindak balas terhadap ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan opioid (oh-pe-oids, pembunuh sakit preskripsi yang kuat).

• Rawatan dan Terapi Pengurusan Sakit

Ubat Anti-Depresan . Terdapat banyak bukti bahawa tricyclic anti-depressants berkesan untuk merawat pelbagai keadaan sakit seperti sakit kepala migrain dan sakit neuropatik.

Dadah Anti-Radang Bukan Steroid (NSAID) adalah analgesik yang berharga (ubat melegakan kesakitan). Ubat-ubat ini tidak mengubah fungsi kognitif pesakit, menyebabkan kemurungan pernafasan, atau rasa mual. Walau bagaimanapun, NSAID dikaitkan dengan kesan sampingan yang signifikan terutamanya dengan penggunaan jangka panjang.

Suntikan Steroid Epidural (ESI) . Teknik suntikan steroid epidural tradisional melibatkan doktor merasakan tulang belakang pesakit untuk membimbing penempatan jarum antara vertebra tulang belakang. Teknik menggunakan fluoroskopi x-ray untuk membimbing jarum terus ke dalam foramen saraf; titik di mana akar saraf yang terjejas keluar dari saluran tulang belakang.

Suntikan steroid ke dalam ruang epidural lumbar sangat berguna untuk meredakan kesakitan yang memancarkan dari bahagian bawah ke bahagian bawah. Kesakitan ini mungkin disebabkan oleh hernia cakera atau stenosis tulang belakang, yang mencetuskan kerengsaan akar saraf, keradangan, dan kesakitan. Begitu juga, ESI digunakan untuk merawat sakit leher yang meluas ke tangan.

Suntikan Bersama Facet melibatkan suntikan pengambilan ubat steroid ke bahagian sendi tulang belakang yang terjejas untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan. Suntikan ke dalam sendi atau blok saraf yang memakan sendi facet sering boleh membantu untuk melegakan kesakitan. Masalah ini lebih kerap berlaku di tulang belakang lumbal, tetapi juga berlaku di tulang belakang serviks.

Suntikan Point Trigger adalah blok otot. Otot kronik tegang atau dalam kekejangan menjadi lembut dan menyakitkan. Kesakitan ini mencetuskan lebih banyak kekejangan yang boleh menjadi kitaran ganas. Suntikan ke dalam otot boleh membantu menembusi kitaran.

Blok saraf adalah suntikan ubat-ubatan ke atau berhampiran saraf. Ubat-ubatan yang disuntik termasuklah anestesi tempatan, steroid, dan opioid. Blok digunakan untuk mengawal kesakitan akut (contohnya, ditembak di doktor gigi atau blok epidural untuk penghantaran kelahiran bayi). Panduan fluoroskopi sinar-X kadang-kadang digunakan untuk penempatan jarum tepat. Blok boleh memberikan tempoh pelepasan nyeri dramatik, yang mempromosikan desensitisasi laluan deria. Steroid boleh membantu mengurangkan keradangan saraf dan sendi, dan pencetus isyarat yang tidak normal dari saraf yang cedera. Selanjutnya, blok digunakan untuk memberikan maklumat diagnostik seperti membantu menentukan sumber kesakitan.

Blok saraf periferi menjejaskan saraf periferal; saraf di luar otak dan saraf tunjang. Saraf ini menyampaikan sensasi dan isyarat motor (gerakan).

Blok Saraf Sympatetik . Keadaan sakit kronik selalunya melibatkan kerosakan saraf simpatetik. Saraf ini mengawal aliran darah, berpeluh, dan fungsi kelenjar. Sebagai contoh, blok yang diberikan dalam pelbagai bidang tulang belakang membantu mengurangkan kesakitan yang melibatkan muka, lengan, tangan, kaki, dan kaki.

Terapi Fizikal (PT) menangani mekanik tubuh (postur), membina kekuatan dan fleksibiliti melalui senaman, pencegahan kecederaan, dan menggunakan banyak modaliti. Modaliti termasuk rangsangan elektrik, terapi haba dan ais, hidroterapi, ultrasound, dan urutan.

Biofeedback digunakan untuk merawat pelbagai jenis keadaan termasuk sakit kronik, sakit kepala migrain, kecederaan saraf tunjang, dan gangguan pergerakan. Ia adalah sejenis latihan pengunduran dan pengubahsuaian tingkah laku. Biofeedback berfungsi untuk mengawal tindak balas fisiologi seperti ketegangan otot, suhu badan, kadar jantung, aktiviti gelombang otak, dan tindak balas hidup yang lain. Terapi ini memerlukan penyertaan sengit pesakit untuk belajar bagaimana untuk mengawal fungsi-fungsi ini. Biofeedback tidak berfungsi untuk semua pesakit. Sensor elektrik, yang dipasang pada peralatan pemantauan, digunakan pada titik khas pada tubuh pesakit. Peralatan pemantauan memberi sokongan kepada pesakit. Ahli terapi biofeedback mengajar latihan mental dan fizikal pesakit, visualisasi, dan pernafasan mendalam untuk merawat gangguan tertentu mereka (contohnya, kekejangan otot belakang rendah).

Ulasan oleh D. Greg Anderson, MD

Dr Richeimer, dalam artikelnya, "Teknik Pengurusan Sakit untuk Membantu Menakluk Punggung Backand Leher, " membincangkan gambaran mengenai jenis sakit yang paling biasa yang dialami oleh pesakit dengan keadaan tulang belakang dan pelbagai alternatif rawatan bukan pembedahan. Artikel ini penting kerana ia memberikan mudah untuk memahami definisi untuk orang awam dan dengan betul menunjukkan bahawa banyak pilihan rawatan disediakan untuk kebanyakan keadaan tulang belakang degeneratif. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa beberapa pilihan rawatan yang baru-baru ini dijelaskan seperti nucleoplasty dan IDET kekal kontroversial kerana data saintifik yang menyokong faedah mereka adalah jarang. Asas program pengurusan kesakitan yang komprehensif bermula dengan pemahaman yang tepat mengenai sumber kesakitan. Ini hanya boleh datang dari perundingan dengan pakar yang layak dalam perubatan tulang belakang. Diagnosis yang tepat berfungsi sebagai asas untuk membincangkan pilihan rawatan untuk menangani keadaan tulang belakang.

Lihat Sumber

Artikel ini adalah petikan dari buku Dr Stewart G. Eidelson, Advanced Technologies untuk Mengobati Leher dan Back Pain, Panduan Pasien . Mac, 2005.