Langkah-langkah pra-operasi untuk pembedahan tulang belakang

Kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang mempunyai beberapa minggu atau bulan untuk mempersiapkan prosedur mereka. Penting untuk belajar sebanyak mungkin mengenai pembedahan tulang belakang anda. Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang langkah-langkah pra-operasi untuk membantu anda mempersiapkan prosedur anda.

Kepentingan Penilaian Pra-Operatif
Prosedur bedah jenis apa pun membawa risiko bervariasi. Penilaian risiko pembedahan menggabungkan peratusan risiko ini dengan kesihatan fizikal dan emosi pesakit. Semasa penilaian pra operasi, fakta mengenai kesihatan pesakit (contohnya, keadaan yang sedia ada seperti kencing manis) disiasat membolehkan kakitangan perubatan mengambil langkah proaktif untuk mengurangkan risiko pembedahan.

Penilaian ini merangkumi kajian mendalam mengenai sejarah perubatan pesakit, penemuan dari x-ray, imbasan CT, kajian MRI, dan / atau ujian diagnostik lain. Kesihatan umum pesakit disemak semasa pemeriksaan fizikal dan neurologi.

Penilaian praoperasi menunjukkan keadaan fizikal (sedia ada dan tidak diketahui) yang boleh menyebabkan komplikasi pembedahan (contohnya, masalah jantung atau pernafasan). Dalam sesetengah kes, pesakit boleh dirujuk kepada pakar perubatan untuk berunding sebelum pembedahan.

Matlamat Pra-operasi
Penilaian pra-operasi membantu kakitangan perubatan memberikan pesakit dengan jumlah yang betul:

• anestesia
• rawatan perubatan pra-pengendalian
• pemantauan semasa pembedahan
• pengurusan kesakitan pasca operasi dan penjagaan.

Proses pra-operasi juga menyediakan peluang untuk pesakit, doktor penjagaan primer, merawat pakar, pakar bedah, dan pakar anestesi untuk menyampaikan kebimbangan sebelum dan selepas pembedahan.

Sejarah dan Peperiksaan Perubatan
Sejarah perubatan terperinci mengumpulkan maklumat tentang alahan (contohnya, ubat, makanan, alergen), kesan sampingan daripada ubat, ubat dan / atau makanan tambahan yang diambil setiap hari, keadaan perubatan yang sedia ada, sejarah keluarga, penggunaan tembakau dan alkohol, sejarah pendarahan ( contohnya lebam luar biasa), dan pengalaman pembedahan yang terdahulu (mis., masalah dengan anestesia).

Semasa pemeriksaan fizikal, tekanan darah pesakit, denyutan, kadar pernafasan, suhu badan, ketinggian dan berat badan direkodkan. Doktor mendengar pendengaran dan pernafasan pesakit, memerhatikan sebarang kelainan kepala, mata, telinga, hidung dan tekak. Stamina fizikal pesakit (contohnya, berjalan kaki, tangga mendaki) dan pelbagai gerakan (misalnya, leher) diperhatikan. Semasa ujian neurologi, status mental pesakit, serta fungsi deria dan motor dipertimbangkan.

Mana-mana keadaan yang memberi kesan kepada sistem kardiovaskular, pulmonari, gastrousus, endokrin, dan saraf boleh meningkatkan risiko pembedahan. Memahami masalah ini dan menangani mereka sebelum dan semasa pembedahan boleh membuat prosedur tulang belakang lebih selamat.

Ujian Pra-operasi

Darah
Sampel darah kecil dapat memberikan banyak maklumat tentang kesihatan umum pesakit. Kiraan sel darah merah yang rendah (hemoglobin) mungkin menunjukkan kehadiran anemia. Sel darah merah diperlukan untuk membawa oksigen ke seluruh tubuh. Sel darah putih (WBC) diperlukan untuk melawan jangkitan. Platelet adalah sel terkecil dalam darah dan penting untuk pembekuan darah. Ujian masa tromboplastin parsial (PTT) mendedahkan masa pembentukan bekuan. Tahap glukosa (gula) dalam darah (tahap glukosa darah) membantu dalam menentukan sama ada pesakit itu menghidap diabetes atau hypoglycemic (gula darah rendah).

Metabolik
Elektrolit diperlukan untuk fungsi metabolik. Sebagai contoh, kalsium diperlukan untuk penguncupan otot rangka serta kelonggaran otot jantung. Urea nitrogen darah (BUN) menunjukkan fungsi metabolik hati dan kecekapan buah pinggang.

Urin
Urinalisis mengesan jangkitan saluran kencing, fungsi ginjal, kencing manis, dan keadaan penghidratan / dehidrasi badan.

Kehamilan
Pesakit wanita umur mengandung boleh diberi ujian kehamilan.

Ubat-ubatan
Ujian lain boleh digunakan untuk mengukur tahap ubat dalam sistem pesakit. Sesetengah ubat boleh menjejaskan anestesia, seperti anti-aritmik (ubat yang digunakan untuk mengawal irama jantung).

Kardiovaskular
Pesakit lelaki berusia lebih 50 tahun dan pesakit wanita berusia lebih 60 tahun diberi elektrokardiogram (EKG) praoperasi. Pesakit dengan sejarah pembedahan kardiovaskular, angina, diabetes, penyakit vaskular periferal, atau perokok biasanya calon EKG, walau apa pun usia mereka. Pesakit yang sama juga boleh diberi x-ray dada.

Pulmonari
Untuk menilai fungsi pulmonari (paru-paru), pesakit boleh diminta untuk bernafas menjadi spirometer. Instrumen ini mengukur jumlah udara yang dihirup dan dihembuskan. Gas Darah Arteri (ABG) mengukur tahap oksigen dan karbon dioksida dalam darah serta pengoksigenan dan pergerakan udara masuk dan keluar dari paru-paru (pengudaraan).

Pertimbangan Pembedahan Lain

Kehilangan darah
Dalam sebarang jenis prosedur pembedahan, kehilangan darah adalah kemungkinan. Pakar bedah dan / atau ahli anestesi anda akan membincangkan kelebihan dan kekurangan menderma darah anda sendiri (sumbangan autologous) sebelum pembedahan berbanding dengan darah orang lain yang disumbangkan.

Berhenti Merokok (Penggunaan Tembakau)
Pesakit yang merokok atau menggunakan tembakau dinasihatkan untuk berhenti beberapa minggu sebelum pembedahan tulang belakang. Rokok dan produk tembakau lain mengandungi beratus-ratus toksin, yang mengakibatkan keupayaan darah untuk membawa oksigen. Merokok (penggunaan tembakau) meningkatkan risiko komplikasi pembedahan dan anestesia. Perokok mengalami lebih banyak penyakit pernafasan daripada bukan perokok; Perokok memerlukan lebih banyak oksigen tambahan semasa pembedahan dan mungkin memerlukan bantuan bernafas selepas pembedahan. Pesakit yang merokok juga mempunyai risiko lebih besar untuk kegagalan yang gagal.

Borang Persetujuan
Sebelum pembedahan anda, anda akan berjumpa dengan pakar bedah dan pakar anestesi anda, sama ada secara berasingan atau bersama. Semasa perundingan ini, anda dan ahli bedah dan / atau ahli anestesi anda akan menyemak rekod perubatan anda, faedah pembedahan yang dicadangkan, jenis anestesia, prosedur pembedahan, risiko dan komplikasi yang berpotensi, pengurusan sakit, pra dan selepas kemasukan ke hospital, pemulihan, dan pemulihan.

Pelan pembedahan dan anestesiologi dimasukkan ke dalam bentuk dokumen yang dipanggil Borang Persetujuan. Dengan menandatangani dokumen ini, pesakit memberikan kebenaran kepada pakar bedah dan / atau ahli anestesi untuk melaksanakan prosedur. Borang Persetujuan Pembedahan dan Anestesiologi boleh menjadi dokumen berasingan.

Senarai Semakan Pra-Operatif
Sekiranya pembedahan tulang belakang anda dirancang terlebih dahulu, anda akan diberikan banyak arahan (biasanya secara bertulis) untuk mengikuti sebelum prosedur anda. Perlu diingat senarai berikut tidak termasuk semua. Pastikan anda mematuhi sepenuhnya senarai yang disediakan oleh pakar tulang belakang anda.

1. Sesetengah jenis ubat-ubatan yang ditetapkan dan over-the-counter mengetuk darah dan menghalang pembekuan darah. Ubat antikoagulan seperti Coumadin dan aspirin adalah contoh. Anda mungkin diarahkan untuk berhenti mengambil jenis ubat ini seminggu sebelum pembedahan anda.
   
2. Buat pengaturan pengangkutan anda ke dan dari pusat hospital atau pembedahan. Anda tidak akan dibenarkan untuk memandu pulang ke rumah.
   
3. Bergantung kepada jenis pembedahan tulang belakang, anda mungkin memerlukan bantuan di rumah. Rancang untuk mempunyai seseorang tinggal dengan anda untuk sekurang-kurangnya hari pertama atau dua. Jika bantuan rumah (contohnya, bantuan penjagaan kesihatan di rumah) diperlukan secara berterusan, doktor anda boleh membantu membuat pengaturan ini.
   
4. Lakukan perancangan makan dan belanjawan membeli terlebih dahulu. Anda mungkin ingin menyusun semula kawasan dapur, bilik tidur, dan bilik mandi anda untuk kemudahan dan keselamatan.
   
5. Ikuti arahan doktor anda tentang makan dan minum hari sebelum dan hari pembedahan.
   
6. Sekiranya anda mengambil ubat setiap hari (contohnya, pil tekanan darah), semak untuk mengetahui sama ada anda perlu mengambil ubat ini pagi pembedahan atau tidak.
   
7. Jangan teragak-agak untuk bertanya.

Hari Pembedahan
Jika anda akan pergi ke hospital atau pusat pembedahan pada hari pembedahan, bercadang untuk meninggalkan rumah anda lebih awal. Rasa bergegas tidak akan membantu anda berehat. Pakai baju longgar yang mudah dimatikan dan letak semula. Kasut yang anda boleh slip dan diarahkan. Sekiranya anda akan menginap di hospital dalam semalam, pek pakaian malam, selipar, dan peralatan mandian. Tinggalkan jam tangan, anting-anting, dan perhiasan di rumah. Mengambil bantuan pendengaran, cermin mata, dan gigi palsu.

Selepas kemasukan ke hospital, anda akan dibawa ke kawasan praoperasi. Kakitangan perubatan akan menyemak sejarah perubatan anda dan laporan lain. Tanda-tanda penting anda akan diperiksa (dan diperiksa semula) dan garis intravena (IV) akan bermula. Dadah yang berbeza, termasuk beberapa anestetik, boleh ditadbir melalui IV. Walaupun anda mungkin tidak terjaga, pada masa yang sesuai, anda akan dibawa ke bilik operasi (OR). Di ATAU, pakar anestesi akan membuat anda tidur dan memantau semua tanda-tanda penting sepanjang prosedur pembedahan.

Berikutan pembedahan, anda akan bangun di kawasan pemulihan di mana kakitangan perubatan akan terus mengawasi denyut nadi, pernafasan, tekanan darah dan tanda-tanda lain. Kesakitan selepas operasi akan diuruskan. Apabila stabil dan terjaga, anda akan dipindahkan ke bilik hospital anda. Jika prosedur anda membolehkan anda pulang ke rumah pada hari yang sama, kakitangan perubatan akan memberikan arahan bertulis untuk diikuti. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang berlaku selepas pembedahan, baca artik SpineUniverse mengenai penjagaan pasca operasi.