Prosedur Perubatan Regeneratif, Terapi Platelet-Rich Plasma (PRP)

Artikel ini adalah kesinambungan Perubatan Regeneratif dan Stem Cell 101. Di sini, anda akan belajar siapa yang melakukan rawatan sel stem, prosedur yang terlibat, plasma kaya platelet, peranan Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA), perlindungan insurans, dan maklumat kos sampel.

Plasma kaya platelet diperoleh dari darah pesakit sendiri.

SpineUniverse: Apa pakar yang melakukan terapi sel stem?
Dr Kamhi: Walaupun ahli onkologi terlibat dalam pemindahan tulang sumsum untuk merawat beberapa jenis kanser darah, pakar bedah ortopedik dan pakar kesakitan intervensi boleh menggunakan transplantasi sel stem mesenchymal dewasa (pesakit) untuk membantu memperbaiki kecederaan otot / tendon dan menambah rawan (contohnya, osteoarthritis).

SpineUniverse: Apakah prosedur rawatan sel stem melibatkan?
Dr. Kamhi: Prosedur yang berkaitan dengan rawatan sel stem melibatkan teknik steril yang ketat. Ini bermakna pasukan perubatan mengambil langkah berjaga-jaga untuk menjaga pesakit dan keseluruhan prosesnya bebas dari unsur-unsur berjangkit. Pesakit akan disenyapkan, seperti yang diperlukan, untuk keselesaan.

Rawatan sel stem terdiri daripada 3 langkah:

1. Doktor menuai / mengambil sel stem dari sumsum tulang menggunakan alat khas yang dipanggil trochar (atau trocar). Doktor menggunakan x-ray masa nyata (contohnya, fluoroscopy) untuk membimbing gerombolan ke kedudukan yang betul dan kemudian mengumpul sel stem dari sumsum tulang. Sel lemak dikumpul menggunakan liposuction.

2. Sel stem dipusatkan dan dicampur dengan faktor pertumbuhan yang diperoleh dari plasma darah pesakit sendiri. Ini dilakukan di makmal di tempat.

3. Menggunakan panduan ultrasound atau fluoroscopic, campuran faktor pertumbuhan sel induk disuntik ke dalam bahagian tubuh yang tepat.

Setiap langkah mengambil masa sejam, jadi keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa 3 jam.

SpineUniverse: Apakah platelet kaya plasma (PRP)? Bagaimana ia digunakan?
Dr. Kamhi: Plasma kaya platelet diperoleh dari darah pesakit sendiri. Di makmal, satu centrifuge digunakan untuk memisahkan protein dari unsur selular dalam darah.

Sesetengah doktor mengambil PRP sahaja dari pesakit. Selepas memproses PRP, mereka menyuntik PRP tanpa sel stem, dengan mengambil sel induk pesakit sendiri akan bertindak balas dan merangsang penyembuhan yang dipercepatkan. Pakar-pakar lain memilih untuk mendapatkan kedua-dua faktor PRP / pertumbuhan dan sel stem pesakit pada masa yang sama dan menyuntik campuran.

SpineUniverse: Adakah terdapat bahagian tertentu badan yang boleh dirawat?
Dr. Kamhi: Kawasan yang dirawat secara umum termasuk sendi bahu (contohnya, pemutar cuff / tendon pemedih mata), ligamen koyak dalam lutut, siku, pergelangan kaki, atau sendi pinggul. Baru-baru ini, perhatian telah diberikan kepada cakera intervertebral tulang belakang yang rosak atau cedera.

Kajian rawak yang double-blind menunjukkan bahawa suntikan PRP, jika dibandingkan dengan suntikan kawalan dalam cakera spinal tunggal dan berganda yang merosot, adalah lebih baik dalam memberikan bantuan sakit dan peningkatan fungsi. ¹

SpineUniverse: Adakah terdapat risiko yang berkaitan dengan rawatan sel stem / PRP dewasa?
Dr. Kamhi: Seperti mana-mana prosedur perubatan, terdapat potensi risiko komplikasi atau hasil yang tidak memuaskan. Secara praktiknya, risiko dalam mana-mana prosedur invasif termasuk jangkitan dan / atau kecederaan yang tidak sengaja.

Beberapa faktor boleh meningkatkan kejayaan keseluruhan rawatan sel stem:

• Pengalaman dan kemahiran doktor
• Pemilihan pesakit (kesihatan keseluruhan pesakit, diagnosis, kesesuaian prosedur)
• Mengikuti teknik steril yang ketat sepanjang keseluruhan prosedur

Pakar perubatan harus membincangkan potensi risiko dan komplikasi dengan pesakit sebelum prosedur. Dokumen persetujuan dimaklumkan mengandungi maklumat ini, yang ditandatangani oleh pesakit sebelum menjalani rawatan.

Pesakit harus memahami bahawa mungkin ada rawatan alternatif yang sesuai juga. Pesakit diberi peluang yang mencukupi untuk menyelidik diagnosis dan rawatan yang disyorkan, supaya mereka dapat membuat keputusan yang tepat untuk mereka.

SpineUniverse: Adakah suntikan plasma sel stem dan platelet kaya (PRP) biasanya dilindungi oleh Medicare dan rancangan insurans kesihatan lain?
Dr. Kamhi: Walaupun beberapa rancangan Medicare merangkumi pemindahan sel stem di bawah keadaan tertentu, Medicare tidak melindungi rawatan untuk keadaan degeneratif-seperti yang berkaitan dengan tulang belakang. ² Sel stem dan / atau prosedur PRP juga tidak dilindungi di bawah rancangan kesihatan yang paling komersial.

Apabila kemajuan penyelidikan, peningkatan hasil, teknik menjadi lebih dikenali, dan permintaan pesakit untuk meluaskan liputan, rancangan insurans boleh membuat perlindungan untuk prosedur perubatan regeneratif yang tersedia.

SpineUniverse: Apakah prosedur sel sel dan PRP biasanya digunakan?
Dr. Kamhi: Kos ditentukan oleh doktor yang merawat dan pesakit, mereka dan berbeza dengan kemudahan rawatan. Seorang sukarelawan yang tidak adil memandang pusat di Arizona dan satu lagi di New Jersey: Kos prosedur adalah dari $ 4, 900 hingga $ 7, 000.

Prosedur perubatan regeneratif adalah doktor-dan peralatan-intensif, yang menyumbang kepada kos prosedur. Untuk meringankan beban kewangan pesakit, banyak klinik menyediakan pelan pembayaran lanjutan dan / atau pembiayaan berkaitan kepada pesakit yang meminta ihsan.

Pesakit juga boleh mendapatkan nasihat dari pakar cukai mereka dan / atau perancang kewangan mengenai perbelanjaan perubatan yang tidak diganti oleh pelan insurans kesihatan mereka. Mungkin, perbelanjaan perubatan boleh ditolak daripada pemfailan cukai persekutuan mereka.

Penyataan Off-label: Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) tidak meluluskan produk berasaskan sel stem, kecuali sel stem pembentuk darah yang digunakan untuk merawat beberapa jenis kanser. ³ Apabila produk tertentu (contohnya, plasma yang kaya dengan platelet) digunakan oleh profesional perubatan, penggunaannya disebut "luar label". ⁴

Lihat Sumber

Rujukan

1. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR, et al. Suntikan plasma yang kaya dengan platelet intradiskal platelet Lumbar: prospek, kajian dua kali buta, terkawal rawak. PM & R. 2016; 8 (1): 1-10.

2. Adakah Terapi Stem Cell Dilindungi oleh Medicare? Stem Cell The Majalah. https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-covered-by-medicare/. Diterbitkan pada 3 April 2018. Diakses pada 16 Mei 2018.

3. FDA memberi amaran tentang terapi sel stem. Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Dikemaskini November 16, 2017. Diakses pada 16 Mei 2018.

4. Memahami penggunaan "Off Off Label" Dadah yang Tidak Diluluskan. Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Dikemaskini 5 Februari 2018. Diakses pada 16 Mei 2018.