Pertumbuhan Pepejal: Peranan Bone Grafts dalam Pembedahan Belakang dan Kejayaan Fusion
Gula tulang digunakan dalam prosedur pembedahan fusi tulang belakang. Tujuan graf tulang - dan terdapat banyak jenis yang berlainan - adalah untuk membolehkan tulang baru berkembang dan menyembuhkan tulang belakang menjadi struktur yang stabil-sering dipanggil penstabilan . Bahan borok tulang boleh ditempatkan di dalam atau di dalam tulang belakang untuk berfungsi sebagai perancah atau asas dari mana tulang baru tumbuh, menggabungkan / bergabung tulang bersama semasa proses penyembuhan. Selepas gabungan itu sembuh, tulang belakang stabil.
Pengubahsuaian Tulang: Bagaimana Tulang Baru Berkembang
Contoh pengubahsuaian tulang di bawah dapat membantu anda menghargai bagaimana tulang baru tumbuh-bahagian penting dari perpaduan tulang belakang. Semasa proses pembentukan semula tulang, sel-sel tulang yang disebut osteoklas merosakkan dan membantu menghilangkan tulang lama. Susulan osteoblas dengan menghasilkan matriks selular yang membantu merangsang sel-sel tulang baru (osteosit) untuk tumbuh dan meletakkan tulang baru; sama seperti cara asfalt jalan lama dikeluarkan dan digantikan dengan asfalt baru licin, kuat. Aktiviti osteoblas adalah penting untuk mencapai gabungan tulang.
Ilustrasi pembentukan tulang ini dapat membantu anda menghargai bagaimana tulang baru tumbuh-bahagian penting dari perpaduan tulang belakang. Sumber Photo: 123RF.com.
Jenis Graft Bone dan Produk Graft
Kemajuan medis selama bertahun-tahun telah menyampaikan berbagai produk graft dan pencucian tulang, beberapa diantaranya bersifat sintetik atau menggunakan versi yang dimanipulasi produk alami. Mereka umumnya dianggap selamat dan membantu menyediakan asas untuk badan menghasilkan tulang sendiri.
Autograft
Autograft adalah tulang yang diambil dari tubuh anda. Pembedahan tulang belakang anda mungkin membuang beberapa tulang dari tulang belakang anda, dan ia boleh ditahan semula untuk cantuman tulang. Selain itu, tulang boleh dibuang dari bahagian badan selain tulang belakang, seperti tulang pinggul, semasa prosedur berasingan (dipanggil menuai ).
- Kelebihan Potensi: Autograft mengandungi sel tulang anda sendiri yang boleh membantu merangsang pertumbuhan tulang baru, yang dikenali sebagai pembentukan semula tulang. Autograft boleh meningkatkan kejayaan fusion.
- Potensi Kerugian: Menuai tulang dari bahagian tubuh yang lain (iaitu tulang pinggul) adalah prosedur pembedahan berasingan dan tambahan dengan risiko sendiri seperti pendarahan dan jangkitan. Selain itu, pemulihan boleh menyakitkan.
Gambar ihsan dari galeri Blausen 2014.
Allograft
Allograft adalah tulang penderma manusia yang diperoleh daripada bank tulang penderma yang disahkan. Penyokong tulang manusia yang sihat diuji untuk penyakit (contohnya, HIV), dibersihkan, dan disterilkan sebelum dihantar ke pusat pesakit luar pesakit atau hospital. Allograft telah digunakan selama beberapa dekad.
Bank-bank tulang mengikuti garis panduan pemilihan dan pemprosesan yang ketat untuk membantu memastikan allograft selamat, walaupun ada risiko yang mungkin untuk penghantaran penyakit walaupun langkah-langkah keselamatan. Garis panduan ini ditubuhkan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS dan Persatuan Bank Tisu Amerika.
Allograft disediakan dalam bentuk dan saiz yang berbeza, seperti potongan, spacer spinal, jalur, dan baji.
- Potensi Kelebihan: Anda boleh mengelakkan prosedur pembedahan yang berasingan untuk menuai tulang anda sendiri, yang boleh membantu pemulihan pantas. Ia digunakan sebagai extender tulang penyemperitan apabila lebih banyak bahan rosak tulang diperlukan, dan boleh ditambah kepada autograft.
- Potensi Kerugian: Allograft tidak mengandungi sel tulang hidup, tidak merangsang pertumbuhan tulang baru dan tidak begitu kuat seperti tulang sendiri.
Matriks Bone Demineralized (DBM)
DBM adalah sejenis allograft manusia. Perbezaan antara DBM dan allograft lain adalah mineral telah dikeluarkan ( demineralized ) dari tulang yang meninggalkan kolagen dan protein yang membantu merangsang pertumbuhan tulang baru. Matriks tulang demineral terdapat dalam pelbagai bentuk, termasuk serbuk, butiran hancur, dempul, cip, atau gel.
- Potensi Kelebihan: Risiko untuk penghantaran penyakit adalah sangat rendah kerana produk sangat diproses.
- Potensi Kerugian: Ia tidak memberikan kekuatan struktur yang mungkin diperlukan dalam rawatan pembedahan gangguan tulang belakang tertentu.
Protein Morphogenetic Bone (BMPs)
Protein ini, yang dihasilkan dalam tubuh manusia, boleh membantu mempercepatkan perpaduan dan boleh melindungi daripada penolakan tulang penderma dan pengganti tanpa tulang. Protein BMP didapati dalam jumlah surih dalam tulang manusia dan dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar melalui kejuruteraan genetik.
Seramik
Seramik adalah graf sintetik tulang sintetik yang terbuat dari bahan kalsium. Serangga penyebaran tulang seramik boleh didapati dalam pelbagai bentuk, termasuk poros dan mesh. Mereka tidak mengandungi protein yang menggalakkan pertumbuhan tulang, jadi mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan sumber tulang yang lain. Satu kelemahan kepada seramik adalah ia boleh menyebabkan keradangan pada sesetengah pesakit.
Karang
Dengan strukturnya yang unik, poros, implan tulang karang digunakan untuk pembedahan tulang belakang sebagai extender rasuah atau untuk menyediakan kerangka untuk tulang berkembang menjadi.
Bagaimana Pakar Bedah Pilih Graft Bone Yang Digunakan?
Keputusan bahan keruntuhan tulang mana pakar bedah yang memilih untuk digunakan mengambil kira:
- Keutamaan pesakit
- Perlu sokongan struktural serta-merta
- Kesukaran yang dijangkakan bagi pesakit individu untuk membesar tulang (peningkatan usia, merokok, kencing manis, penggunaan steroid adalah semua faktor yang boleh menjadikannya lebih sukar untuk tumbuh tulang)
- Keutamaan teknis unik ahli bedah
Teknologi perubatan yang sentiasa memajukan telah memberikan pesakit menjalani penggalian tulang belakang atau lain-lain jenis leher atau pembedahan belakang dengan banyak pilihan ketika datang ke kerangka tulang. Setiap jenis kraftangan tulang datang dengan set kebaikan dan keburukannya sendiri, dan pakar bedah anda akan membincangkan pilihan anda dengan anda supaya anda boleh membuat keputusan yang tepat untuk anda.
Lihat SumberPersatuan Tebing Amerika Utara. Protein Morfogenetik tulang. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/BoneMorphogeneticProteins.aspx. Diakses pada 15 September 2016.
Akademi Bedah Ortopedik Amerika. Graft tulang dalam pembedahan tulang belakang. Januari 2016. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00600. Diakses pada 15 September 2016.
