Faktor-faktor Risiko Pembedahan Spina dan Komplikasi Potensi

Tiada prosedur pembedahan sepenuhnya bebas daripada risiko komplikasi. Jika anda menghadapi keputusan untuk menjalani pembedahan belakang atau leher, penting untuk berbincang dengan pakar bedah tulang belakang anda untuk mendapatkan gambaran jelas mengenai faktor risiko peribadi anda . Mujurlah, bagi kebanyakan pesakit, risiko komplikasi pembedahan adalah jarang dan sering faktor risiko dapat dielakkan untuk mengelakkan perkembangan masalah yang berkaitan dengan pembedahan.

Sering kali, faktor risiko pesakit boleh diuruskan untuk mengelakkan perkembangan masalah yang berkaitan dengan pembedahan. Source Image: 123RF.com

Ia juga penting untuk memahami bahawa tiada pakar bedah mempunyai komplikasi sifar dan semua pesakit, sama ada mereka menjalani prosedur pembedahan atau tidak menghadapi risiko setiap hari. Memandu untuk bekerja adalah lebih berisiko daripada kebanyakan orang menyedari. Menggunakan contoh memandu, saya menyusun komplikasi pembedahan ke dalam dua kategori- (1) lebam laju dan (2) tanda berhenti.

1. Lebam laju lebih umum, dapat ditangani, dan dalam jangka panjang, tidak mempengaruhi hasil yang baik. Dari mual berterusan selepas anestesia, ke pembekuan darah di luka yang memerlukan penyingkiran, untuk jangkitan menaip komplikasi biasa yang boleh diurus.

2. Berhenti tanda - tanda adalah buruk. Komplikasi ini kurang biasa dan mungkin mempunyai akibat jangka panjang. Ada yang termasuk defisit neurologi, strok, penginapan hospital yang berlanjutan, dan kematian.

Intinya, pesakit harus bimbang tentang tanda-tanda berhenti, tidak merasakan kelajuan. Saya menggalakkan setiap pakar bedah mencetak atau buku menandakan artikel ini dan mengedarkannya kepada pesakit mereka.

Faktor Perubatan dan Gaya Hidup Boleh Meningkatkan Risiko untuk Komplikasi
Walaupun kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang untuk mengubati gangguan leher dan belakang mengalami masalah yang baik, ada yang mungkin mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengalami komplikasi semasa atau selepas prosedur pembedahan mereka.

Secara umum, beberapa faktor yang boleh menjejaskan perkembangan komplikasi berkaitan pembedahan termasuk:

• Anemia (jumlah sel darah merah yang rendah)
• Penyakit kardiovaskular (contohnya, penyakit pulmonari obstruktif kronik, COPD)
• Ketergantungan ubat kortikosteroid (contohnya, rawatan lupus)
• Diabetes ¹
• Masalah jantung
• Penyakit buah pinggang
• Penyakit tulang metabolik (contohnya, osteoporosis)
• Obesiti
• Masalah pernafasan (contohnya, sesak nafas, asma)
• Merokok

Selain dari faktor-faktor risiko yang disenaraikan di atas, terdapat orang lain yang didedahkan kepada pakar bedah tulang belakang anda dengan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal anda. Mempunyai faktor risiko tidak semestinya bermakna anda bukan calon pembedahan tulang belakang, sebaliknya, pakar bedah anda membuat cadangan rawatannya sebahagiannya berdasarkan keseluruhan profil perubatan anda yang merangkumi faktor risiko komplikasi.

Komplikasi Pembedahan Spinal Terpenting
Komplikasi mungkin timbul sebelum, semasa dan sehingga masa pelepasan dan / atau selepas pembedahan tulang belakang.

• Risiko anestesia : Sebilangan besar pembedahan tulang belakang dilakukan di bawah anestesia umum, yang menanggung risiko kecil serangan jantung, strok, kerosakan otak, dan kematian.

• Pendarahan : Sesetengah pendarahan adalah normal dan diharapkan, oleh itu, pakar bedah secara rutin menggunakan teknik bedah, instrumen dan alat bedah yang berbeza untuk membantu mengawal dan menghentikan pendarahan. Walaupun kejadian jarang berlaku, saluran darah mungkin rosak.

• Gumpalan darah : Orang yang menjalani pembedahan di bawah badan mereka berada pada risiko yang lebih tinggi untuk membentuk bekuan darah di dalam urat di kaki mereka, yang disebut trombosis vena yang mendalam (DVT). Sekiranya bekuan bergerak ke paru-paru, ia dipanggil embolisme pulmonari (komplikasi yang mengancam nyawa).

• Air mata Dural : Air mata dural juga dipanggil durotomi intradvertant . Ini berlaku apabila sebahagian lapisan pelindung yang meliputi saraf tunjang dipecah sehingga membolehkan cecair serebrospinal keluar. Sering kali, air mata dural didapati semasa prosedur pembedahan dan segera dibaiki. Air mata Dural adalah perkara biasa, terutamanya dalam kes semakan, bermakna pembedahan tulang belakang kedua dilakukan untuk merawat hasil yang tidak dijangka.

• Fusion gagal: Nonunion dan pseudarthrosis adalah istilah perubatan yang digunakan apabila gabungan tulang belakang tidak sembuh dengan sempurna atau sepenuhnya.

• Jangkitan : Jangkitan boleh berlaku di kulit di sekitar insisi dan / atau berkembang di bawah luka berhampiran kawasan pembedahan, tetapi peluang ini jarang berlaku. Prosedur steril dan antibiotik yang diberikan sebelum pembedahan dapat mengurangkan risiko jangkitan.

• Saraf, kerosakan tulang belakang: Kemunculan alat pembedahan canggih yang membolehkan perancangan prosedur pra-operasi, mikroskop, dan pencitraan intraoperatif membantu mengurangkan risiko kerosakan saraf (contohnya lebam, potong). Kerosakan saraf atau tulang belakang boleh menyebabkan kesakitan, lumpuh, disfungsi seksual dan gejala sensori dan fungsi lain.

• Masalah paru-paru : Fungsi paru selepas pembedahan boleh dikurangkan dengan anestesia, ubat, dan kekurangan aktiviti fizikal. Kakitangan perubatan mengajar pesakit melakukan pernafasan mendalam untuk meningkatkan fungsi paru-paru dan mengelakkan perkembangan keadaan seperti radang paru-paru.

• Kesakitan berterusan : Anda mungkin akan sakit selepas pembedahan tulang belakang, tetapi anda harus melaporkan kesakitan dan / atau gejala baru kepada pakar bedah anda. Kesakitan yang berterusan juga boleh dianggap sebagai komplikasi pembedahan pasca operasi.

• Masalah implan tulang belakang : Implan tulang belakang (atau instrumentasi) termasuk peranti, piring, batang dan skru interbody yang ditanamkan untuk membantu menstabilkan tulang belakang. Peranti ini boleh memecahkan atau bergerak, walaupun jarang berlaku. Jika ini berlaku, pembedahan tulang belakang kedua mungkin diperlukan. Pesakit bertanya mengenai penolakan implan. Ini biasanya merujuk kepada kehilangan fiksasi atau tidak fusing. Alahan kepada bahan peranti (misalnya, logam) jarang terjadi.

• Sindrom peralihan (penyakit segmen bersebelahan): Penyakit segmen bersebelahan adalah komplikasi potensi gabungan tulang belakang. Fusion boleh mengubah biomekanik segmen tulang belakang bersatu (contohnya, L2-L3) mengubah cara gaya dan tegasan diedarkan. Ini dapat menambah tekanan kepada tulang (misalnya, vertebra) di atas dan di bawah peleburan, yang berpotensi membawa kepada pembangunan pergerakan mikro, sejenis ketidakstabilan yang boleh menyebabkan kesakitan.

7 soalan penting untuk meminta pakar bedah tulang belakang anda
Prospek menjalani pembedahan tulang belakang dapat menjadi salah satu keputusan yang paling menakutkan yang pernah dilakukan oleh pesakit-tetapi memiliki hubungan yang baik dengan ahli bedah anda dapat membantu menahan tekanan dan kecemasan.

1. Apakah potensi risiko dan komplikasi yang berkaitan dengan prosedur saya?
2. Lebih berisiko untuk membina komplikasi?
3. Apakah masalah jangka pendek dan jangka panjang yang boleh saya hadapi jika saya tidak menjalani prosedur ini?
4. Adakah prosedur pembedahan yang paling menyerang adalah pilihan bagi saya?
5. Apakah perubahan yang perlu saya lakukan sebelum pembedahan untuk membantu mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku (contohnya penurunan berat badan, senaman, berhenti merokok)?
6. Selepas pembedahan tulang belakang, apa gejala atau bendera merah mungkin menunjukkan sesuatu yang salah?
7. Bolehkah saya melihat borang persetujuan yang saya akan menandatangani hari prosedur saya? (Borang kebenaran memberikan butiran senarai lengkap risiko yang mungkin tidak diketahui oleh ahli bedah anda dalam perbualan anda. Risiko ini biasanya sangat jarang berlaku, tetapi mereka mungkin akan mengajukan pertanyaan tambahan untuk pakar bedah anda.)

Bekerja dengan Pakar Bedah Spine anda, Diperhatikan dan Tetapkan Jangkaan Realistik
Dapat dimaklumkan sepenuhnya menghapuskan kemungkinan komplikasi pembedahan tulang belakang? Tidak. Kadangkala, masalah berlaku yang tidak terkawal. Tetapi ingat: Komplikasi pembedahan tulang belakang jarang berlaku . Kebanyakan orang mempunyai hasil jangka panjang yang baik selepas pembedahan tulang belakang. Mendidik diri sendiri terlebih dahulu dan membina hubungan yang kuat dengan pakar bedah tulang belakang anda jauh ke arah memastikan kejayaan pembedahan anda sendiri.

Lihat Sumber

Rujukan
1.Winward-Choy BA, Barrington N, Garvai RM, Kim RB, et al. Faktor Risiko untuk Komplikasi Perubatan dan Pembedahan Mengikut ALIF Tahap Single. Spine Global J. 2017; 7 (2): 141-147.

Sumber
Semua Mengenai Nyeri Leher dan Belakang. Komplikasi Kemungkinan Pembedahan Spine. DePuy Synthes Spine. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Diakses pada 10 Mei 2018.