Sumber

Pembedahan untuk Stenosis tulang belakang

Kebanyakan pesakit dengan stenosis tulang belakang atau lumbar bertindak balas dengan baik kepada rawatan bukan pembedahan (seperti ubat), jadi anda mungkin tidak memerlukan pembedahan tulang belakang. Walau bagaimanapun, terdapat situasi apabila anda mungkin mahu meneruskan pembedahan tulang belakang.

Anda telah mencuba rawatan bukan pembedahan dan mereka tidak berjaya.
Anda telah mengalami kesakitan yang teruk untuk tempoh masa yang panjang.
Anda mengalami radiculopathy, yang merupakan istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan rasa sakit, kebas, dan kesemutan dalam lengan atau kaki.
Anda telah kehilangan sensasi di tangan atau kaki anda.
Anda telah menurunkan kekuatan motor di tangan atau kaki anda.
Anda telah kehilangan kawalan usus atau pundi kencing (cth. Cauda equina syndrome).

Satu matlamat utama pembedahan stenosis tulang belakang di leher atau belakang rendah anda adalah untuk membebaskan kawasan untuk saraf tunjang dan / atau akar saraf. Itu dipanggil penyahmampatan. Dengan memberikan kord tulang belakang dan akar saraf lebih banyak ruang untuk dilalui, pakar bedah tulang belakang anda berharap untuk mengurangkan rasa sakit anda daripada keradangan saraf.

Satu lagi tujuan pembedahan stenosis tulang belakang adalah untuk meningkatkan kekuatan motor anda di tangan atau kaki anda. Sekiranya anda kehilangan sensasi di tangan atau kaki anda, pakar bedah anda juga berharap dapat mengembalikannya.

Dengan memberikan kord tulang belakang dan akar saraf lebih banyak ruang untuk dilalui, pakar bedah tulang belakang anda berharap untuk mengurangkan rasa sakit anda daripada keradangan saraf.

Biasanya, pakar bedah menggunakan 2 teknik pembedahan untuk pembedahan stenosis tulang belakang.

Penyahmampatan: Pakar bedah akan menghilangkan tisu yang menekan ke atas struktur saraf, yang menjadikan lebih banyak ruang di kanal tulang belakang (untuk saraf tunjang) atau di foramen (untuk akar saraf).
Penstabilan: Pakar bedah berfungsi untuk menghadkan gerakan antara vertebra.

Pembedahan Pembedahan untuk Stenosis Tulang Belakang

Untuk mengeluarkan tisu yang menekan pada saraf, pakar bedah tulang belakang anda boleh melakukan salah satu jenis pembedahan berikut.

Foraminotomy: Jika sebahagian daripada cakera atau tulang memacu (osteophyte) menekan pada saraf kerana ia meninggalkan tulang belakang (melalui keluar yang dipanggil foramen), foraminotomy boleh dilakukan. Otomy bermaksud "membuat pembukaan." Jadi foraminotomy membuat pembukaan foramen lebih besar, jadi saraf dapat keluar tanpa dimampatkan.
Laminotomy: Sama seperti foraminotomy, laminotomi membuat pembukaan yang lebih besar, kali ini pada plat tulang anda melindungi saluran tulang belakang dan tulang belakang (lamina). Lamina mungkin menekan pada saraf anda, jadi pakar bedah boleh membuat lebih banyak ruang untuk saraf menggunakan laminotomi.
Laminektomi: Kadang kala, laminotomi tidak mencukupi. Doktor bedah mungkin perlu mengeluarkan semua atau sebahagian daripada lamina, dan prosedur ini dipanggil laminektomi. Ini sering dilakukan di banyak peringkat tanpa kesan berbahaya.

Penyahmampatan tidak langsung adalah variasi pembedahan dekompresi di mana tekanan lega dengan menyebarkan tulang selain membuang tulang. Ini boleh dilakukan dengan instrumentasi, seperti peranti proses interspinous atau sangkar interbody. Walaupun cakera buatan boleh mencapai penyahmampatan tidak langsung dengan memulihkan ketinggian antara vertebra yang bersebelahan.

Pembedahan Penstabilan untuk Stenosis Tulang Belakang

Tidak semua orang yang menjalani pembedahan untuk stenosis tulang belakang memerlukan penstabilan, yang juga dikenali sebagai gabungan tulang belakang . Ini sangat membantu dalam kes-kes di mana satu atau lebih vertebra telah keluar dari kedudukan yang betul, yang menjadikan tulang belakang anda tidak stabil (dan menyakitkan). Dalam kes-kes ini, tulang yang tergelincir boleh menggigit saraf. Keperluan penstabilan juga bergantung pada berapa banyak vertebra yang diperlukan oleh pakar bedah anda. Sebagai contoh, jika dia perlu mengeluarkan lamina (menggunakan laminektomi) dalam pelbagai vertebra, tulang belakang anda mungkin tidak stabil tanpa struktur tersebut. Anda perlu mempunyai gabungan tulang belakang untuk membantu menstabilkan tulang belakang anda.

Pembedahan penstabilan tulang belakang telah menjadi biasa selama bertahun-tahun. Ia boleh dilakukan secara bersendirian atau pada masa yang sama sebagai pembedahan penyahmampatan. Dalam penstabilan tulang belakang, pakar bedah mencipta persekitaran di mana tulang di tulang belakang anda akan bersatu bersama dari masa ke masa (biasanya lebih dari beberapa bulan atau lebih lama). Pakar bedah menggunakan gores tulang (biasanya menggunakan tulang dari badan anda sendiri) atau bahan biologi (yang akan merangsang pertumbuhan tulang). Pakar bedah anda boleh menggunakan wayar-wayar, kabel, skru, rod, dan plat-instrument untuk spekulasi-untuk meningkatkan kestabilan dan membantu menggabungkan tulang-tulang. Gabungan itu akan menghentikan pergerakan antara vertebra, menyediakan kestabilan jangka panjang.

Pembedahan tulang belakang terbuka atau pembedahan tulang belakang yang tidak mencukupi?

Sekiranya pembedahan anda dilakukan melalui hirisan yang agak besar di bahagian belakang anda, itu dipanggil pembedahan terbuka. Pilihan lain adalah pembedahan invasif yang minimum, yang dilakukan melalui beberapa sayatan kecil. Pakar bedah boleh menggunakan mikroskop, endoskopi, atau kamera kecil dan instrumen pembedahan yang sangat kecil.

Walau bagaimanapun, pembedahan minimum invasif bukan untuk semua orang. Jika pakar bedah anda perlu bekerja pada banyak vertebra, anda mungkin perlu menjalani pembedahan terbuka.

Mengetahui Risiko Pembedahan ini

Seperti mana-mana operasi, ada risiko yang terlibat dengan pembedahan untuk stenosis tulang belakang. Doktor anda akan membincangkan potensi risiko dengan anda sebelum meminta anda menandatangani borang persetujuan pembedahan. Komplikasi yang mungkin termasuk, tetapi tidak terhad kepada:

risiko umum anestesia
kecederaan kepada saraf tunjang atau saraf anda
bukan penyembuhan fusi tulang (pseudoarthrosis)
kegagalan untuk memperbaiki
kerosakan atau kegagalan alat
jangkitan dan / atau kesakitan tapak graft tulang

Pemulihan Daripada Pembedahan Stenosis Spinal

Selepas pembedahan anda, anda tidak akan menjadi lebih cepat serta-merta. Anda mungkin akan keluar dari katil dalam masa 24 jam, dan anda akan mendapat ubat sakit selama 2 hingga 4 minggu. Selepas pembedahan, anda akan menerima arahan mengenai cara berhati-hati duduk, bangkit, dan berdiri. Adalah penting untuk memberi masa tubuh anda supaya sembuh, jadi doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda menyekat aktiviti anda: Secara amnya, jangan melakukan apa-apa yang bergerak terlalu banyak tulang belakang anda. Anda harus mengelakkan sukan bersentuhan, berpusing, atau mengangkat berat ketika anda sembuh.

Selepas pembedahan, berhati-hati. Laporkan sebarang masalah-seperti demam, kesakitan, atau jangkitan-ke doktor anda.

Anda harus selalu menjaga tubuh anda dan mengamalkan tabiat yang sihat, tetapi anda perlu menjalani pembedahan selepas menjalani pembedahan. Kamu patut:

ikuti rancangan rawatan doktor anda
duduk dan berdiri dengan betul
belajar mengangkat dengan betul
bersenam secara teratur (latihan aerobik berimpak rendah adalah sangat baik, tetapi semak dengan doktor anda terlebih dahulu)
gunakan peralatan sukan yang betul
mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat
makan makanan yang sihat (seimbang, diet rendah lemak yang kaya buah-buahan dan sayur-sayuran) dan dapatkan kalsium yang mencukupi
berhenti merokok
elakkan penggunaan alkohol yang berlebihan

Dan ambil hati: Keputusan dengan pembedahan untuk memperbaiki stenosis tulang belakang biasanya baik. Pada amnya, 80% hingga 90% pesakit mempunyai kelegaan dari kesakitan mereka selepas pembedahan.