Apakah Instrumentasi Spinal dan Fusion Spinal?
Instrumen tulang belakang, juga dikenali sebagai implan tulang belakang, peranti atau perkakasan, menggunakan prosedur pembedahan untuk menanamkan titanium, titanium-aloi, keluli tahan karat, atau alat bukan logam ke tulang belakang. Instrumentasi menyediakan penyelesaian tetap kepada ketidakstabilan tulang belakang. Terdapat banyak jenis, bentuk dan saiz implan perubatan yang direka khusus untuk merawat gangguan tulang belakang pada orang semua peringkat umur.
Contoh implan tulang belakang termasuk:
- Plat
- Skru pedikel
- Sangkar diperluas
- Cakera tiruan
- Rods
- Penyambung
- Peranti penstabilan interspinous (direka bentuk untuk bersesuaian antara proses spinous anda di bahagian belakang tulang belakang anda)
- Penambatan badan Vertebral
- Sacroiliac (SI) peranti penekanan bersama
- Peranti interbody (struktur seperti sangkar yang menyokong tulang, sama ada di antara tulang atau di tempatnya, sementara pertumbuhan tulang baru terjadi melalui dan di sekelilingnya)
Gabungan tulang belakang adalah proses menggunakan gores tulang untuk menyebabkan 2 permukaan tulang membanting untuk tumbuh bersama. Dalam istilah perubatan, gabungan tulang belakang dipanggil arthrodesis . Gula tulang boleh diambil dari pesakit (dinamakan tulang autologous atau allograft) semasa prosedur pembedahan utama atau dituai dari individu lain (disebut tulang allograft). Pilihan lain untuk beberapa pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang (belakang belakang) ialah protein morfogenetik tulang (BMP). BMP membantu merangsang pertumbuhan tulang baru.
|
| Contoh - contoh Berbagai Jenis Instrumentasi tulang belakang |
Kenapa Instrumentasi dan Fusion Dilakukan Bersama
Instrumentasi digunakan semasa gabungan tulang belakang kerana ia membantu mengekalkan kestabilan tulang belakang sambil memudahkan proses gabungan tulang. Prosedur ini digunakan untuk memulihkan kestabilan tulang belakang, merawat kecacatan tulang belakang (seperti scoliosis), dan jambatan ruang yang dicipta oleh penghapusan elemen tulang belakang (misalnya, cakera intervertebral) semasa prosedur penyahmampatan tulang belakang.
Kedua-dua prosedur ini berfungsi bersama untuk melumpuhkan tahap tulang belakang yang terlibat. Ini tidak bermakna pesakit tidak dapat bergerak (contohnya, bengkok ke atas). Ramai pesakit melaporkan bahawa mereka sebenarnya berasa lebih mudah alih kerana kesakitan mereka telah dikurangkan atau dihapuskan akibat pembedahan fusi tulang belakang.
|
| Rod dan skru adalah jenis peralatan. |
Instrumentasi yang diletakkan tanpa gabungan boleh mengakibatkan kegagalan perkakasan. Semua fatigues logam dengan tekanan berulang. Tekanan berterusan pada implan, tidak terjamin oleh pertumbuhan tulang pepejal (penyembuhan sembuh), boleh menyebabkan penarikan skru atau patah logam. Ini boleh mengakibatkan skru, rod, dan pecahan lengkap. Oleh itu, perpaduan tulang yang padat adalah penting untuk penyembuhan yang betul dari gabungan tulang belakang.
Faktor seperti osteoporosis dan merokok diketahui merosakkan penyembuhan tulang dan mengurangkan kejayaan gabungan. Pesakit ini lebih cenderung mempunyai pseudofusion (gabungan palsu), yang boleh mengakibatkan kesakitan yang berterusan di tapak pembedahan dan implan / kegagalan peranti. Penangsang pertumbuhan tulang boleh diresepkan oleh pakar bedah untuk membantu mengelakkan masalah fusi.
Konsep Lama Dibuat Baru: Sejarah Instrumentasi Tulang Belakang
Alat dan tulang belakang tulang belakang bukan konsep pembedahan baru. Dr. Paul Harrington telah membangunkan instrumen tulang belakang pada akhir 1950-an.
Pada masa itu, banyak kanak-kanak yang mengalami polio mengalami cacat tulang belakang. Dalam usaha untuk merawat kanak-kanak ini, Dr. Harrington mengembangkan sistem instrumen tulang belakang pertama (Harrington Instrumentation). Joran dipegang ke tulang belakang pada 2 hujung menggunakan cangkuk. Kedudukan tulang belakang diselaraskan menggunakan jenis peranti yang menangani. Melalui pengalaman Dr. Harrington, gabungan telah didapati sebagai tambahan kepada instrumentasi. Hari ini, gabungan masih menjadi sebahagian daripada prosedur yang menggunakan instrumentasi.
|
|
| Contoh sangkar tulang belakang yang ditanam selepas discectomy. | |
Semasa tahun 1960-an, instrumentasi menjadi lebih utama apabila doktor melihat manfaat kepada pesakit dan mendapati hampir 50 cara untuk mengubah suai sistem asal Harrington. Skru tulang dan kabel berulir telah dibangunkan. Pada tahun 1970-an, Dr. Eduardo Luque menggunakan rod halus dan kaku yang halus dan kawat untuk menstabilkan tulang belakang.
Pada 1980-an, instrumentasi berkembang menjadi pendekatan tiga dimensi untuk pembetulan tulang belakang. Rod, cangkuk, dan skru diselaraskan untuk memenuhi keperluan pesakit individu dengan permintaan yang kurang pada pakar bedah untuk menyesuaikan implan di tempat.
Hari ini, instrumentasi tulang belakang terus berkembang sebagai teknologi maju pemesinan, biomekanik, dan kebolehgunaan implan ini. Bidang pembangunan merangkumi peranti profil yang lebih kecil, rendah untuk mengurangkan ketidakselesaan pesakit. Ramai implan boleh diimplan semasa pendekatan tulang belakang minimal invasif, dan implan bioabsorbable dapat dibubarkan selepas gabungan tulang telah berlaku.
Dalam sesetengah kes, titanium atau implan logam yang tegar terlalu kuat dan boleh menjejaskan tulang. Akibatnya, beberapa implan kini diperbuat daripada polimer yang lebih menyerupai ciri-ciri tulang.
Kemajuan dalam percetakan 3D juga telah memberi kita gambaran tentang masa depan implan tulang belakang. Walaupun pada tahap awal, pakar bedah tulang belakang telah berjaya menggunakan percetakan 3D untuk membuat peralatan tulang belakang khusus untuk kes-kes yang kompleks yang memerlukan ketepatan maksimum.
