Pembedahan Penggantian Cakera Buatan

Penggantian cakera buatan muncul sebagai alternatif kepada perpaduan tulang belakang untuk rawatan pembedahan masalah cakera yang teruk. Pengganti cakera tiruan lumbar masih mempunyai beberapa halangan untuk diatasi sebelum ia diterima sepenuhnya ke dalam komuniti perubatan. Walau bagaimanapun, penggantian cakera serviks telah membuat langkah besar sejak cakera serviks pertama diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) pada tahun 2007.

Pengganti cakera tiruan lumbar masih mempunyai beberapa halangan untuk diatasi sebelum ia diterima sepenuhnya ke dalam komuniti perubatan. Sumber Photo: 123RF.com.

Penggantian Cakera Buatan: Rawatan untuk Penyakit Disc Degenerative
Pembedahan penggantian cakera buatan ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit cakera degeneratif teruk (DDD).

Penyakit cakera degeneratif adalah keadaan yang boleh berlaku di leher atau belakang rendah dan menyebabkan kesakitan yang ketara. Seperti yang kita umur, cakera biasanya dehidrat dan menjadi lebih rapuh. Kerana cakera merosot, mereka merata dan dapat mengembangkan retakan pada lapisan luar, yang dikenali sebagai fibrosus anulus.

Disc degeneratif boleh menyebabkan kesakitan pada pesakit kerana beberapa sebab:

• Anulus boleh bersentuhan dengan serat saraf atau reseptor kesakitan, yang dipanggil nokiseptor.
• Serat saraf boleh tumbuh ke dalam retak cakera dan menyebabkan kesakitan.
• Bahagian nukleus, atau inti cakera, boleh menonjol dan menolak serat ini.
• Terdapat protein di dalam nukleus yang secara kimia merengsa kepada saraf dan boleh menyebabkan kesakitan.

Bagi sesetengah pesakit, penyingkiran cakera yang bersalah sahaja tidak mencukupi. Perpaduan tulang belakang, yang melumpuhkan cakera yang menyakitkan, telah lama menjadi taraf penjagaan pada pesakit yang tidak menanggapi rawatan tanpa pembedahan. Manfaat teori penggantian cakera adalah untuk mengekalkan gerakan dan mengurangkan tekanan yang tidak normal pada cakera di atas dan di bawah pembedahan.

Penggantian cakera buatan lumbar
Apa yang membuat pembedahan cakera buatan begitu mencabar adalah bahawa tidak seperti sendi bola dan soket, seperti pinggul, cakera adalah gabungan yang kompleks dengan gerakan dalam beberapa pesawat. Sulit untuk mencontohi gerakan semula jadi cakera sambil mengekalkan kestabilan.

Pada tahun 2004, FDA meluluskan penggantian cakera lumbar pertama. ¹ Penggunaan peranti melonjak sebagai implan mendapat populariti, diberi makan oleh pakar bedah, permintaan pesakit, dan keyakinan terhadap modaliti rawatan baru ini.

Malangnya, banyak penyelidikan menunjukkan beberapa faedah ke atas gabungan tulang belakang. Penggantian cakera meninggalkan anda dengan peranti mudah alih yang mungkin haus semasa umur anda. Di kebanyakan pesakit, tanda-tanda telah dilanjutkan (iaitu, rawatan ini diberikan kepada pesakit yang mungkin tidak mempunyai calon yang ideal), dan peranti itu harus dikeluarkan atau bersatu dari belakang.

Beberapa pesakit tidak mengalami hasil yang baik seperti yang diharapkan. ² Ini membawa kepada syarikat-syarikat insuran di Amerika Syarikat mengurangkan perlindungan dan mengurangkan penggunaan penggantian cakera lumbar.

Penggantian cakera tiruan serviks
Penggantian cakera serviks, bagaimanapun, telah menjadi lebih popular. Ini adalah sebahagian daripada pemilihan pesakit yang lebih baik, daya rendah di leher, dan strategi semakan yang lebih selamat.

Isu Spine Januari 2009 mengandungi laporan daripada penyelidik di Universiti Washington di St. Louis. Sekumpulan pakar bedah tulang belakang menjalankan kajian untuk menentukan bagaimana penggantian cakera buatan berbanding dengan gabungan tulang belakang pada pesakit dengan penyakit cakera degeneratif serviks. Pakar bedah tulang belakang melaporkan bahawa kebanyakan pesakit yang menerima cakera buatan mempunyai pemulihan yang lebih pantas daripada mereka yang menjalani gabungan tulang belakang. Pakar bedah menyimpulkan bahawa pesakit yang menjalani pembedahan penggantian cakera buatan pulih juga-atau lebih baik-daripada mereka yang mempunyai gabungan tulang belakang. ³

Cakera serviks buatan pertama telah diluluskan pada tahun 2007. ⁴ Walaupun penggantian cakera serviks masih mengalami beberapa stigma penggantian cakera lumbar, ia telah diterima dengan lebih baik dalam masyarakat tulang belakang secara keseluruhan.

Sekiranya anda mengalami masalah cakera yang teruk, berbincanglah dengan doktor anda sama ada anda calon untuk pembedahan. Sekiranya anda, gabungan tulang belakang bukanlah satu-satunya pilihan anda-penggantian cakera tiruan juga boleh merawat sakit belakang atau leher anda.

Lihat Sumber

Rujukan

1. Cakera Buatan Pertama untuk Rawatan Punggung Belakang Rendah yang Diluluskan oleh FDA. Laman web John Muir Health. Boleh didapati di: http://www.johnmuirhealth.com/index.php/publications87.html Diakses pada 25 Januari 2010.
2. Cakera lumbar buatan. Laman web Persatuan Pakar Bedah Neurologi Amerika. 2007. Boleh didapati di: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/artificial%20lumbar%20disc.asp. Diakses pada 25 Januari 2010.
3. Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM, et al. Perbandingan arthroplasty cakera serviks BRYAN dengan penyahmampatan serviks anterior dan gabungan: hasil klinikal dan radiografi percubaan klinikal yang rawak. Tulang belakang . 2009; 34 (2): 101-107.
4. Cakera Leher Buatan Pertama Diluluskan. Laman web Pentadbiran Makanan dan Dadah AS. 2009. Boleh didapati di: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049305.htm. Diakses pada 25 Januari 2010.