Sakit belakang dan penyakit cakera degeneratif: Adakah Cakera Buatan Penyelesaian?

Terdapat banyak keseronokan di kalangan pakar bedah dan juga pesakit yang mengikuti FDA (Pentadbiran Makanan dan Dadah) baru-baru ini mengenai Cakera Buatan Karat (DePuy Spine, Inc.). Keseronokan di kalangan pesakit dengan penyakit cakera degeneratif berpunca dari tanggapan bahawa kini terdapat cara yang selamat untuk menghapuskan rasa sakit dari cakera degeneratif sementara pada masa yang sama mengekalkan gerakan normal. Ramai daripada pesakit ini telah mendengar tentang orang lain yang mengalami masalah serupa yang menjalani prosedur gabungan pada masa lalu, yang masih meneruskan kesakitan yang berterusan atau mempunyai lebih daripada satu percubaan pada gabungan tanpa kejayaan atau telah mengembangkan degenerasi cakera tambahan yang memerlukan prosedur gabungan tambahan. Mereka juga telah mendengar hasil yang berjaya berikutan disc arthroplasty di Eropah yang telah dipublikasikan oleh media di Amerika Syarikat.

Pengesanan Awal dan Lumbar Fusions
Ini pastinya merupakan tambahan baru yang menarik untuk alat persenjataan kami untuk rawatan penyakit cakera degeneratif. Apabila kita melihat bagaimana penilaian dan rawatan untuk penyakit cakera degeneratif telah berkembang sejak beberapa tahun kebelakangan, jumlah kemajuan yang hampir tidak dapat dipercaya telah dibuat. Kami kini lebih dapat mengenal pasti penyakit cakera awal dengan MRI dan penjana sakit dengan cakera dan cakera segi. Di mana hanya satu dekad yang lalu, lumbar fusions sedang dilakukan melalui kusyen posterior yang besar, kini mereka boleh dilakukan percikaneously melalui insisi yang hampir tidak kelihatan sama anterior melalui perut atau melalui belakang. Dengan penggunaan instrumen yang ada sekarang, kadar kejayaan untuk satu tahap fusions pendekatan 90-95%. Malangnya, tidak semua pesakit yang mempunyai penyakit cakera degeneratif dan mempunyai gabungan yang berjaya mempunyai hasil klinikal yang berjaya. Masih terdapat sekumpulan pesakit yang mana gabungan tidak berkesan dapat meredakan kesakitan.

Penggantian Cakera: Risiko
Arthroplasty penggantian cakera mempunyai potensi untuk merawat banyak masalah segmen gerakan tulang belakang yang sedang dirawat dengan baik dan tidak berjaya dengan salah satu daripada banyak teknik gabungan. Pada peringkat awal perkembangan penggantian cakera, kita tidak tahu semua masalah yang mungkin dihadapi mengikut prosedur ini. Kerana pendekatan pembedahan adalah melalui abdomen baik retroperitoneal atau transperitoneal (di sekitar / melalui perut), terdapat beberapa komplikasi yang dapat diramal termasuk kecederaan vaskular, trombophlebitis (keradangan vena disertai pembentukan bekuan darah), kecederaan akar saraf, kecederaan pada ureter, dan ejakulasi retrograde pada lelaki.

Kami juga tahu bahawa beberapa penggantian cakera telah gagal dan telah ditukar kepada gabungan dengan hasil klinikal yang berubah-ubah. Penyingkiran cakera buatan, terutamanya pada tahap L4-5, adalah penuh dengan risiko kecederaan vaskular yang signifikan kerana parut di sekitar prostesis. Kami tidak tahu pada masa ini berapa lama prostesis ini akan berlangsung dan seberapa baik mereka berfungsi. Adakah mereka akan memberi gerakan yang mencukupi untuk mencegah degenerasi segmen bersebelahan, dan adakah pesakit yang mempunyai pelbagai penyakit menjadi calon untuk prosedur ini? Sudah tentu kita tahu bahawa sendi tiruan menghasilkan serpihan memakai serpihan dan tindak balas keradangan yang meningkat dari masa ke masa di mana ini jelas tidak menjadi masalah dengan perpaduan.

Optimisme dan Keputusan Awal
Pakar bedah tulang belakang secara amnya sangat optimis dan teruja tentang total arthroplasty cakera dan sewajarnya. Terdapat juga lengkung pembelajaran oleh kedua-dua pakar bedah tulang belakang serta pakar bedah akses yang menyediakan pendedahan. Latihan yang sesuai melalui kursus dan makmal cadaverik akan membantu meminimumkan keluk pembelajaran dan komplikasi yang berpotensi. Tidak syak lagi terdapat banyak penambahbaikan dan pengubahsuaian dalam reka bentuk prostetik.

Hasil awal tentu menggalakkan di tangan ahli bedah siasatan tetapi dipenuhi dengan banyak masalah yang biasa dengan perkembangan prosedur baru. Jumlah arthroplasty cakera adalah mungkin penyelesaian yang lebih baik daripada gabungan untuk banyak gangguan degeneratif tulang belakang lumbar sebagai penambahbaikan reka bentuk terus dibuat dan sebagai pengalaman lanjut mendefinisikan tanda-tanda untuk kegunaannya.