Rawatan

BMP dan Bahan Biologi dalam Pembedahan Spine

Salah satu perkembangan yang menarik dalam bidang tulang belakang ialah kemunculan penggunaan bahan biologi dalam pembedahan tulang belakang. Biologi adalah bahagian penting dalam pembedahan tulang belakang, dan telah menjadi topik kontroversi yang hebat mengenai kajian, bukti, dan komplikasi yang berpotensi. SpineUniverse bercakap dengan Jeffrey C. Wang, MD, yang merupakan salah seorang pemimpin dalam bidang ini yang berkembang.

Pesakit banyak mendengar tentang BMP. Apakah mereka?

Dr. Wang: BMP ialah akronim untuk Protein Bone Morphogenetic. BMP ditemui secara semulajadi di dalam tubuh manusia, dan orang memerlukannya untuk semua jenis pembentukan tulang normal. Satu jenis tertentu, BMP-2, diluluskan untuk digunakan di tulang belakang. Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah meluluskan BMP-2 untuk digunakan dalam fusions tulang belakang lumbar anterior, apabila diletakkan di dalam sangkar titanium.

Terdapat banyak kontroversi mengenai penggunaan BMP dalam pembedahan tulang belakang. Ini benar-benar berpunca dari soalan mengenai beberapa kajian awal yang memandang penggunaan BMP dan pelaporan komplikasi yang berpotensi. Walaupun BMP yang diluluskan oleh FDA untuk digunakan dalam prosedur gabungan lumbar anterior tingkat tunggal menggunakan sangkar tertentu, ia telah digunakan di kawasan lain tulang belakang untuk mencapai perpaduan.

BMP ditemui secara semulajadi di dalam tubuh manusia, dan orang memerlukannya untuk semua jenis pembentukan tulang normal. Sumber Photo: 123RF.com.

Memahami Risiko Potensi

Komplikasi berpotensi telah membawa kepada kontroversi yang ketara mengenai penggunaan BMP. Sekiranya pesakit mempunyai gabungan tulang belakang, adalah penting mereka memahami risiko penggunaan BMP serta faedah yang berpotensi. Pesakit juga perlu memahami risiko potensi khusus penggunaan BMP dan komplikasi yang berpotensi untuk membuat keputusan yang tepat. Kami mempelajari lebih lanjut mengenai topik yang berkembang ini setiap bulan. Adalah penting bagi pesakit memahami ini sangat kontroversi.

Sesetengah pesakit mungkin mempunyai tindak balas keradangan dan kejadian buruk lain apabila BMP digunakan.
Terdapat kajian yang menunjukkan peningkatan kadar kanser yang berpotensi tinggi apabila BMP digunakan. Walaupun risiko kanser dengan penggunaan BMP adalah rendah, ia masih kontroversi sama ada penggunaannya menyumbang kepada perkembangan kanser.

Adakah terdapat biologi lain yang sedang digunakan yang anda percaya sebagai penemuan penting?

Dr. Wang: Perkara yang menarik tentang bidang ini adalah terdapat bahan-bahan biologi baru yang dikaji dan produk baru keluar pada kadar yang agak pantas. Mereka memerlukan kajian berhati-hati untuk kedua-dua keselamatan dan keberkesanan.

Salah satu bidang yang lebih menarik adalah penggunaan sel stem dari sumsum tulang pesakit sendiri. Sel-sel sumsum tulang dikeluarkan dari pesakit dan tertumpu, digunakan pada matriks biologi aktif, dan digunakan sebagai penggantian tulang rawan. Ini tulang sintetik, secara biologi aktif boleh digunakan untuk gabungan tulang belakang dan boleh berfungsi sebagai pengganti kola tulang.
Sesetengah pakar bedah menggunakan asid sumsum tulang dengan bahan biologi mereka tanpa menumpukan sel-sel, dengan beberapa kejayaan.
Perkembangan lain adalah pembawa yang lebih baru dan lebih baik untuk sel-sel dan matriks yang boleh membantu memanjangkan jumlah bahan rasuah yang sedang digunakan.

Dalam tempoh 5 tahun akan datang, apakah perkembangan material biologi baru yang anda ingini?

Dr. Wang:
Dalam tempoh 5 hingga 6 tahun akan datang, saya melihat beberapa kemajuan bahan biologi yang akan meningkatkan rawatan gangguan tulang belakang.

Kawasan pertama terletak pada bahan - bahan baru yang sedang disempurnakan untuk menggantikan bahan-bahan standard yang lebih tua yang digunakan hari ini. Bahan-bahan yang lebih baru ini boleh membantu sangkar yang tidak aktif dan peranti penekanan logam menjadi lebih baik dari segi biologi dengan permukaan ingrowth atau mikrostruktur untuk menggalakkan penumpuan tulang ke dalam sangkar atau permukaan logam. Perkembangan ini boleh menghasilkan bahan biologi yang lebih baik untuk mempromosikan penyembuhan fusi dan kestabilan tulang belakang.
Kawasan seterusnya adalah sistem penghantaran yang lebih baik untuk bahan - bahan biologi - pembawa atau substrat baru yang boleh mempromosikan penyembuhan tulang. Saya membayangkan biologi ini disampaikan melalui teknik yang lebih sedikit invasif; insisi yang lebih kecil, kurang kesakitan, dan tempoh pemulihan yang lebih cepat.
Penggunaan bahan api yang berterusan atau masa yang melepasi masa lebih besar dan lebih konsisten mungkin memberi penyembuhan menyeluruh yang lebih baik, dengan dos biologi yang lebih kecil pada titik masa tunggal; Walau bagaimanapun, secara keseluruhan, dos yang lebih berkesan dari semasa ke semasa. Kami berharap ini akan menghasilkan kadar penyembuhan yang lebih baik.
Pembangunan menarik yang terakhir adalah membentangkan terapi kami ke dalam teknik regenerasi cakera dan teknik terapi gen . Terapi gen akan membolehkan kita mengatasi banyak batasan sekatan biologi yang sedia ada, mengelakkan fusions dan memelihara gerakan.
Walaupun kita berfikir tentang biologi dari segi penyembuhan tulang, ahli biologi memegang janji dalam regenerasi saraf atau kecederaan saraf tunjang. Rawatan biologi baru masalah-masalah yang dahsyat ini mungkin mempunyai kesan yang paling. Ubat atau biologi yang menggalakkan penyembuhan saraf adalah matlamat utama.

Saya fikir ini adalah masa yang menarik untuk kedua-dua pesakit dan pakar bedah tulang belakang.

SpineUniverse: Terima kasih atas pandangan anda Dr. Wang. Kami menghargai masa anda.
Dr. Wang: Anda sangat dialu-alukan.