Sistem Saraf Pusat (CNS) Depresan dan Rangsangan
Sistem Saraf Pusat (CNS) Depressants
Depressants CNS lambat berfungsi otak normal. Dalam dos yang lebih tinggi, sesetengah depresi CNS boleh menjadi anestetik am. Penenang dan sedatif adalah contoh depressan CNS. Depressants CNS boleh dibahagikan kepada dua kumpulan, berdasarkan kimia dan farmakologi mereka:
Benzodiazepines, seperti diazepam (Valium), chlordiazepoxide HCl (Librium), dan alprazolam (Xanax), yang boleh dirawat untuk merawat kecemasan, tindak balas tekanan akut, dan serangan panik. Benzodiazepines yang mempunyai kesan yang lebih sedatif, seperti estazolam (ProSom), boleh dirawat untuk rawatan jangka pendek gangguan tidur.
Terdapat banyak depresi CNS, dan kebanyakan bertindak ke atas otak sama-sama ... "mereka mempengaruhi neurotransmitter gamma-aminobutyric acid (GABA). Neurotransmiter adalah bahan kimia otak yang memudahkan komunikasi antara sel-sel otak. GABA berfungsi dengan mengurangkan aktiviti otak. Walaupun kelas-kelas yang berbeza dari depressants CNS bekerja dengan cara yang unik, akhirnya ia adalah keupayaan mereka untuk meningkatkan aktiviti GABA yang menghasilkan kesan mengantuk atau menenangkan. Walaupun kesan yang menguntungkan bagi orang yang mengalami kecemasan atau gangguan tidur, barbiturates dan benzodiazepines boleh menjadi ketagihan dan harus digunakan hanya seperti yang ditetapkan.
Depressants CNS tidak boleh digabungkan dengan apa-apa ubat atau bahan yang menyebabkan rasa mengantuk, termasuk ubat-ubatan kesakitan preskripsi, ubat-ubatan yang sejuk dan alergi yang berlebihan, atau alkohol. Sekiranya digabungkan, mereka boleh melambatkan pernafasan, atau melambatkan kedua-dua hati dan respirasi, yang boleh membawa maut.
Menghentikan penggunaan berpanjangan denyut tekanan tinggi CNS boleh menyebabkan pengeluaran. Kerana mereka bekerja dengan melambatkan aktiviti otak, potensi akibat penyalahgunaan adalah apabila seseorang berhenti mengambil depressan CNS, aktiviti otak dapat menaikkan kembali ke titik bahawa kejang boleh terjadi. Seseorang berfikir tentang mengakhiri penggunaan mereka sebagai depressan CNS, atau yang telah berhenti dan mengalami penarikan diri, harus bercakap dengan doktor dan mendapatkan rawatan perubatan.
Di samping pengawasan perubatan, kaunseling dalam keadaan pesakit dalam atau pesakit luar boleh membantu orang yang mengatasi ketagihan kepada depressan CNS. Sebagai contoh, terapi tingkah laku kognitif telah digunakan dengan jayanya untuk membantu individu dalam rawatan untuk penyalahgunaan benzodiazepin. Jenis terapi ini memberi tumpuan kepada mengubah pemikiran, harapan, dan tingkah laku pesakit pada masa yang sama meningkatkan kemahiran mereka untuk menghadapi pelbagai tekanan hidup.
Seringkali penyalahgunaan depressan CNS berlaku bersamaan dengan penyalahgunaan bahan lain atau dadah, seperti alkohol atau kokain. Dalam kes-kes penyalahgunaan polydrug, pendekatan rawatan harus menangani pelbagai ketagihan.
Stimulants
Stimulants meningkatkan kewaspadaan, perhatian, dan tenaga, yang disertai dengan peningkatan tekanan darah, denyutan jantung, dan respirasi.
Dari segi sejarah, perangsang digunakan untuk merawat asma dan masalah pernafasan lain, obesiti, gangguan neurologi, dan pelbagai penyakit lain. Kerana potensi mereka untuk penyalahgunaan dan ketagihan menjadi jelas, penggunaan perangsang mula berkurang. Sekarang, perangsang ditetapkan untuk merawat hanya beberapa keadaan kesihatan, termasuk narcolepsy, gangguan kekurangan perhatian hiperaktif (ADHD), dan kemurungan yang tidak memberi respons kepada rawatan lain. Rangsangan juga boleh digunakan untuk rawatan jangka pendek obesiti dan untuk pesakit yang mempunyai asma.
Rangsangan seperti dextroamphetamine (Dexedrine) dan methylphenidate (Ritalin) mempunyai struktur kimia yang serupa dengan neurotransmiter otak utama yang dipanggil monoamin, yang termasuk norepinephrine dan dopamin. Stimulants meningkatkan tahap bahan kimia ini di otak dan badan. Ini, seterusnya, meningkatkan tekanan darah dan denyutan jantung, menyekat saluran darah, meningkatkan glukosa darah, dan membuka laluan sistem pernafasan. Di samping itu, peningkatan dopamin dikaitkan dengan rasa keghairahan yang dapat menemani penggunaan stimulan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa orang dengan ADHD tidak menjadi ketagihan terhadap ubat-ubatan perangsang, seperti Ritalin, apabila diambil dalam bentuk dan dos yang ditetapkan.1 Namun, apabila disalahgunakan, perangsang boleh menjadi ketagihan.
Kesan penyalahgunaan perangsang boleh menjadi sangat berbahaya. Mengambil dos perangsang yang tinggi boleh menyebabkan degupan jantung yang tidak teratur, suhu tubuh yang tinggi, dan / atau potensi kegagalan atau kejang kardiovaskular. Mengambil dosis tinggi beberapa perangsang berulang kali dalam tempoh masa yang singkat boleh menyebabkan permusuhan atau perasaan paranoia pada sesetengah individu.
Rangsangan tidak boleh bercampur dengan antidepresan atau ubat-ubatan sejuk yang mengandungi ubat decongestan. Antidepressants boleh meningkatkan kesan perangsang, dan perangsang dalam kombinasi dengan dekongestan boleh menyebabkan tekanan darah menjadi tinggi atau menyebabkan irama jantung tidak teratur.
Rawatan kecanduan kepada perangsang resep, seperti methylphenidate dan amfetamin, berdasarkan terapi tingkah laku yang terbukti berkesan untuk merawat kecanduan kokain atau methamphetamine. Pada masa ini, tiada ubat yang terbukti untuk rawatan kecanduan perangsang. Walau bagaimanapun, antidepresan boleh digunakan untuk menguruskan gejala kemurungan yang boleh mengiringi pantang awal dari perangsang.
Bergantung pada keadaan pesakit, langkah pertama dalam merawat kecanduan perangsang preskripsi adalah dengan perlahan mengurangkan dos ubat dan cuba merawat gejala penarikan diri. Proses detoksifikasi ini boleh diikuti dengan salah satu daripada banyak terapi tingkah laku. Pengurusan kontinjensi, sebagai contoh, meningkatkan hasil rawatan dengan membolehkan pesakit mendapatkan baucar untuk ujian air kencing secara ubat; baucer boleh ditukar untuk item yang mempromosikan hidup yang sihat. Terapi kognitif-tingkah laku, yang mengajar kemahiran pesakit untuk mengenali situasi berisiko, mengelakkan penggunaan dadah, dan mengatasi masalah dengan lebih berkesan dengan masalah, terbukti bermanfaat. Kumpulan sokongan pemulihan juga boleh berkesan bersama dengan terapi tingkah laku.
Rujukan:
1 Nora Volkow, et al., Transporter Dopamine Mengikut Otak Manusia Teruk oleh Terapeutik Dos Methylphenidate Mulut, Am J Psikiatri 155: 1325 "? 1331, Oktober 1998.
Institut Kebangsaan Penyalahgunaan Dadah (NIDA)
Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH)
Jabatan Kesihatan Amerika Syarikat & Perkhidmatan Manusia
Untuk mendapatkan maklumat lanjut mengenai ketagihan terhadap ubat-ubatan preskripsi, layari http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
