Menilai Beban Gangguan Bipolar

Penyelidikan baru mendapati diagnosis gangguan bipolar disertai dengan tanggungjawab ubat yang signifikan bagi pesakit, dengan lebih dari satu pertiga mengambil empat atau lebih ubat psikiatri.

Dalam satu kajian baru, penyelidik mengikuti 230 pesakit dengan gangguan bipolar I yang gejalanya cukup parah sehingga memerlukan kemasukan ke hospital psikiatri Rhode Island.

Selain itu, banyak individu mengambil ubat tambahan untuk keadaan lain, seperti penyakit kardiovaskular atau gangguan metabolik. Secara keseluruhan, rata-rata pesakit yang dimasukkan ke hospital menggunakan enam ubat yang berbeza.

"Kajian ini mengukur hasil yang sukar bagi banyak pesakit dengan gangguan yang sukar dirawat ini," kata penulis utama kajian Lauren Weinstock, Ph.D.

Weinstock mendapati pesakit bipolar mempunyai banyak preskripsi dengan kesan sampingan masing-masing, dengan interaksi yang sering tidak diketahui, dan dengan kerumitan yang boleh mengakibatkan tidak mengambil ubat seperti yang ditetapkan.

Beban ubat ini juga merangkumi kos keseluruhan yang tinggi untuk pesakit dan sistem penjagaan kesihatan.

"Namun bagi pesakit yang perlu datang ke hospital, kombinasi ubat yang kompleks ini belum terbukti cukup berkesan," kata Weinstock.

Kajian itu, diterbitkan dalam talian dalam jurnal Penyelidikan Psikiatri, juga melaporkan kemungkinan beban ubat yang tinggi jauh lebih besar bagi wanita berbanding lelaki.

"Kadar polifarmasi kompleks yang tinggi mencerminkan cabaran besar pengurusan simptom yang sedang kita hadapi untuk gangguan bipolar," kata Weinstock, penolong profesor psikiatri dan tingkah laku manusia di Brown.

"Tanpa banyak alternatif rawatan, di sinilah kita berada di lapangan. Penting bagi kita untuk memajukan sains dan rawatan gangguan bipolar agar beban ubat ini dapat dikurangkan untuk pesakit kita. "

Weinstock, yang mempelajari psikoterapi sebagai pelengkap rawatan perubatan, mengatakan bahawa dia dan rakannya menjadi termotivasi untuk mengukur beban farmakologi bagi mereka yang mengalami gangguan biploar setelah menyaksikannya secara anekdot di kalangan pesakit.

Oleh itu, Weinstock dan rakan penulisnya mengumpulkan data dari rekod kemasukan ke hospital pesakit pada tahun kalendar 2010. Satu-satunya kriteria kemasukan adalah 18 tahun ke atas, dan mempunyai diagnosis gangguan bipolar I semasa kemasukan dan keluar dari hospital.

"Data tidak disalahgunakan oleh penyertaan aktif seseorang dalam kajian penyelidikan," kata Weinstock. "Kami ingin mengukur apa yang berlaku dalam amalan masyarakat rutin."

Apa yang mereka dapati adalah ketika mereka datang ke rumah sakit, pasien menggunakan rata-rata 3.3 ubat psikotropik dan rata-rata 5.9 ubat secara keseluruhan. Hampir satu daripada lima pesakit tidak menggunakan ubat psikotropik, tetapi lebih daripada separuh mengambil 3 atau lebih dan lebih daripada satu pertiga mengambil empat atau lebih, memenuhi definisi "polifarmasi kompleks."

"Kadar polifarmasi kompleks sebanyak 36 peratus lebih tinggi daripada pada beberapa kajian sebelumnya yang meneliti pesakit bipolar," kata Weinstock, "kerana kajian tersebut tidak selalu merangkumi semua ubat psikotropik, seperti ubat antikesahan yang biasa diresepkan."

Weinstock menyatakan bahawa kerana tidak ada percubaan klinikal ubat bipolar yang pernah menguji lebih dari dua ubat secara gabungan, menetapkan tiga atau empat melebihi amalan yang disokong oleh lapangan.

"Secara definisi, itu bukan rawatan berdasarkan bukti," katanya.

"Tidak ada kajian sebelumnya yang melihat jumlah beban ubat, bukan hanya pada psikotropik. Penting untuk melakukannya, "kata Weinstock," kerana penyakit kardiometabolik, khususnya, sering bersamaan dengan gangguan bipolar. Di antara 230 pesakit dalam kajian, misalnya, kira-kira separuh mempunyai masalah perubatan seperti itu. "

Di samping itu, para penyelidik mendapati beban farmasi lebih besar bagi wanita. "Wanita lebih cenderung untuk menggunakan antidepresan, ubat antikulat, dan pada perangsang, yang semuanya tetap agak kontroversial dalam rawatan gangguan bipolar," kata Weinstock.

Bahagian wanita yang mengambil antidepresan (43 peratus) hampir dua kali ganda daripada lelaki (23 peratus). Kepentingan perbezaan jantina dalam kajian ini berlaku walaupun setelah secara statistik mengawal gejala kemurungan dalam diagnosis mereka.

"Wanita tidak diberi lebih banyak ubat hanya kerana mereka cenderung mengalami kemurungan," kata Weinstock. "Penemuan ini menimbulkan persoalan tentang faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi kadar polifarmasi yang lebih tinggi di kalangan pesakit wanita, seperti ciri-ciri pesakit atau penyedia."

Tetapi kajian itu tidak memberikan maklumat yang dapat mengungkapkan mengapa demikian.

Namun, digabungkan dengan kajian lain dan data epidemiologi, kajian ini menunjukkan arah aliran yang perlu ditingkatkan, Weinstock dan rakan-rakannya menulis: “Peningkatan ketergantungan pada polifarmasi tampaknya tidak berkontribusi terhadap penurunan kadar kronik penyakit atau gangguan fungsi pada BD. "

Sumber: Universiti Brown