Penggantian Cakera Buatan Cervical: Apa yang Anda Perlu Tahu

Adakah saya calon cakera tiruan serviks? "Adalah soalan yang ditanyakan oleh beberapa pesakit. Dalam artikel ini, SpinaUniverse menemubual ahli bedah tulang belakang Richard D. Guyer, MD dan bertanya soalan itu, dan yang lain untuk membantu memberitahu pesakit mengenai risiko dan manfaat pembedahan ini teknologi.

SpineUniverse: Siapa calon terbaik untuk pembedahan penggantian cakera serviks?

Dr. Guyer:
Pesakit dengan sakit leher dan lengan tidak responsif kepada rawatan konservatif sekurang-kurangnya 6 minggu boleh dinilai lebih lanjut untuk melihat jika mereka memenuhi semua kriteria inklusi untuk pembedahan.

• Untuk membantu memastikan hasil yang baik, pesakit perlu mempunyai gerakan dalam zon lenturan mereka. Jika tidak, meletakkan cakera buatan dalam ruang cakera degeneratif yang teruk mungkin tidak akan membantu.
• Kedua, pesakit tidak boleh mempunyai aspek degeneratif yang teruk kerana gerakan batasan segi batasan.
• Akhirnya, pesakit dengan penyakit tulang metabolik (iaitu, osteoporosis) bukan calon yang baik; tidak juga pesakit dengan kecacatan seperti kyphosis.

Calon pembedahan yang baik akan mengalami sakit leher dan lengan, tanpa kontraindikasi yang disebutkan di atas. Berhubung dengan kecacatan, terdapat kajian baru-baru ini yang menunjukkan hasil yang baik dengan Mobi-C pada pesakit dengan kyphosis ringan, tetapi kita tidak tahu kesan jangka panjang lagi. Sesiapa yang mempunyai kyphosis yang signifikan bukan calon yang baik kerana cakera buatan membenarkan tahap gerakan yang tidak tersekat. Penggantian cakera tiruan di tulang belakang kyphotic memburukkan ketidakstabilan yang ada dan tidak membantu keadaan sama sekali.

Baca bahagian lain wawancara ini:

• Teknologi Penggantian Buatan Tiruan serviks: Tinjauan Keseluruhan
• Penggantian Cakera Buatan Cervical vs. Fusion Spinal
• Pemulihan Daripada Penggantian Cakera Buatan Cervical

SpineUniverse: Bolehkah anda membincangkan manfaat dan risiko pembedahan?

Dr. Guyer:
Nah, risiko adalah sama seperti melakukan gabungan leher serviks (leher) anterior, dengan pengecualian bahawa terdapat kemungkinan jauh penghijrahan peranti (pergerakan). Ini sangat jarang berlaku. Malah, ia benar-benar satu-satunya risiko penting yang datang ke fikiran.

Secara umumnya, risiko yang dikaitkan dengan penggantian cakera adalah sama dengan yang berkaitan dengan gabungan, kecuali fusi membawa risiko tambahan seperti tidak penyembuhan, pecah plat atau penghilangan perkakasan. Saya boleh menyatakan dengan pasti bahawa kegagalan peranti dalam penggantian cakera bukan salah satu masalah yang kita bimbang. Cakera buatan diuji secara mekanikal untuk bertahan sehingga 40 tahun.

SpineUniverse : Adakah penggantian cakera tiruan prosedur minimum invasif?

Dr. Guyer:
Saya menganggapnya sebagai invasif minima. Secara teknikalnya, ia merupakan satu prosedur yang terbuka, tetapi ia dilakukan melalui pemotongan 2.5 cm atau 1 inci. Anda tidak perlu di mana-mana berhampiran insisi yang diperlukan untuk perpaduan, kerana anda tidak perlu meletakkan plat masuk dan mempunyai semua kawasan permukaan tulang yang terdedah.

Apa yang perlu kita lakukan ialah melihat ruang cakera dan masuk ke sana dan keluar. Saya sentiasa terkejut apabila pesakit kembali selepas operasi dengan hirisan kecil, dan saya berkata kepada diri saya sendiri, saya tidak boleh percaya bahawa saya ada di sana. Pesakit benar-benar kagum juga. Mereka bertanya, Bagaimana anda melakukannya? Jika "minima invasif" bermakna gangguan tisu minimum, maka itulah pembedahan ini. Terdapat kepak kecil, tetapi ia menyembuhkan dengan cepat. Pesakit ini pulang ke rumah dalam masa kurang dari 24 jam. Mereka berada dalam apa yang kita panggil "23.5 jam" yang bermakna prosedur boleh dilakukan secara rawat jalan, juga.

SpineUniverse : Khususnya, di mana insisi dibuat?

Dr. Guyer:
Kami cuba untuk menjadikannya sama ada dalam lipatan atau selari dengan lipatan dalam lipatan leher. Itulah keindahan melakukan incis leher ini. Kebanyakan orang kembali dan sukar untuk melihat hirisan. Sekiranya anda membuat percikan menegak, ia akan menjadi cerita yang berbeza. Itu incisions kelihatan cantik hodoh.

SpineUniverse : Bagaimanakah peranti ditanam? Jelas, cakera lama keluar .

Dr. Guyer:
Betul. Cakera lama dikeluarkan, dan bergantung kepada prostesis, kami mengukur saiz ruang cakera dan membina cakera untuk pesakit. Terdapat saiz peranti pratetap, tetapi apa yang kami cuba lakukan ialah memulihkan ketinggian biasa cakera, berbanding dengan tahap di atas dan di bawah, dan mendapatkan perlindungan liputan sebanyak mungkin. Endplate adalah permukaan tulang belakang tulang belakang, jadi kami ingin pastikan kami menutupi seberapa banyak yang kami dapat untuk mencegah cakera buatan dari tenggelam ke dalam tulang, atau apa yang disebut sebagai reda .

SpineUniverse : Jadi, tidak ada banyak endplate yang sebenarnya dikeluarkan? Adakah ia dipelihara dalam beberapa cara?

Dr. Guyer:
Ia disyorkan agar anda tidak melanggar endplate. Anda boleh membentuknya, tetapi anda tidak mahu meneruskannya. Dan apabila saya berkata membentuknya, saya bercakap tentang sebahagian kecil daripada milimeter. Adalah penting untuk tidak melampaui permukaan tebal yang keras pada endplate yang mana cakera tiruan duduk. Terdapat prostesis tertentu, sebagai contoh, cakera Bryan, di mana anda membentuk bentuk endplate agar sesuai dengan prostesis, tetapi saya tidak melihat apa-apa data yang mengatakan ia mempunyai manfaat penting untuk melakukannya. Saya tidak mahu menyesatkan sesiapa dengan mengatakan bahawa kita tidak berbentuk sama sekali, kerana sesetengah prostesis memerlukan beberapa bentuk, tetapi secara umum, kita cuba untuk tidak membuat apa-apa bentuk sama sekali.