Radiculopathy serviks yang dirawat secara pembedahan pada asas pesakit luar
Kami percaya bahawa rawatan radiculopathy serviks dengan pendekatan posterior jauh lebih baik daripada diskektomi anterior dan teknik gabungan dalam kebanyakan kes. Alasan untuk ini termasuk hakikat bahawa laminektomi tidak mencipta ketidakstabilan sementara dan oleh itu kolar serviks atau pendakap tidak perlu. Dalam erti kata lain, pesakit boleh memandu kereta beberapa hari selepas operasi. Tudung di hadapan kerongkong dihindari. Kami telah mendapati bahawa gabungan akan menyebabkan haus dan luka tambahan pada sendi di atas dan di bawah peleburan yang mengakibatkan keperluan pembedahan tambahan beberapa tahun kemudian. Juga, kos gabungan leher rahim biasanya ganda daripada laminektomi. Dalam kes-kes prosedur berbilang peringkat yang jarang digunakan menggunakan skru dan plat, kos boleh sebanyak empat kali ganda dari satu mikrolaminektomi peringkat. Kami mendapati bahawa dengan pengecualian kes-kes yang melibatkan fraktur, tumor atau tekanan tulang belakang, hampir semua kes yang dirawat dengan teknik gabungan dapat dirawat dengan teknik microlaminectomy. Teknik endoskopik untuk mengubati penyakit cakera serviks posteriorly sedang dibangunkan tetapi insisi yang digunakan tidak lebih kecil daripada insisi kami dan hakikat bahawa semua pesakit kami dibuang pulang dalam tempoh enam jam pasca operasi, membuktikan ketidakselesaan pasca operasi yang signifikan. Teknik endoskopi secara ketara meningkatkan kos rawatan.
Warren D. Parker, MD, FACS
Anda bernasib baik untuk tinggal dalam tempoh masa apabila konsep pembedahan tulang belakang tradisional secara dramatik berubah. Peningkatan anestesia dan kemajuan teknologi dalam teknik dan peralatan pembedahan terus mendedahkan cara baru yang berkesan untuk melakukan pembedahan tulang belakang dengan selamat.
Prosedur tulang belakang yang menyerang (contohnya microdiscectomy) membolehkan pesakit pulang ke rumah hari atau hari selepas pembedahan. Prosedur khusus ini menggunakan instrumen pembedahan kecil dan incisions kecil, yang memberikan pesakit pulih lebih cepat, kurang komplikasi dan kurang parut.
Tujuan artikel ini adalah untuk memperkenalkan anda kepada hasil kajian daripada prosedur pembedahan pesakit luar yang digunakan untuk merawat Cervical Radiculopathy. Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan, anda perlu mengetahui apa maksud radiculopathy serviks.
Apakah Radikulopati Cervical?
Radiculopathy serviks bermakna akar saraf tunjang di leher adalah jengkel dan / atau dimampatkan. Akar saraf tulang belakang terletak di kanal tulang belakang dan neuroforamen. Neuroforamen adalah lubang kecil di mana saraf tulang belakang keluar dari ruang tulang belakang. Di luar tulang belakang saraf ini memasuki bahagian lain badan membentuk sistem saraf periferal (luar).
Kerengsaan saraf mungkin disebabkan oleh herniasi cakera, stenosis tulang belakang, pembentukan osteofit atau gangguan degeneratif yang lain. Kerengsaan saraf boleh menyebabkan kecacatan deria dan / atau motor dipanggil defisit neurologi. Kesakitan, kesemutan dan rasa kebas adalah contoh dari kelainan deria. Kelemahan dan kehilangan refleks adalah contoh kelainan motor. Radiculopathy serviks boleh menyebabkan gejala muncul di leher, bahu, lengan, tangan dan jari.
Saraf serviks (kuning)
Rawatan Diagnosis dan Bukan Pembedahan
MRI atau myelography dan CT Scan boleh mengikuti pemeriksaan fizikal dan penilaian neurologi. Ujian ini membantu pakar tulang belakang menentukan di mana radiculopathy terletak dan jika simptom pesakit berhubungan dengan kajian imej.
Bergantung pada penyebab radiculopathy serviks, pakar tulang belakang boleh terlebih dahulu mengesyorkan rawatan tanpa pembedahan. Rawatan ini mungkin termasuk ubat dan terapi fizikal. Sudah tentu, tidak semua pesakit adalah sama dan sesetengah pesakit mungkin memerlukan pembedahan.
Kajian Pembedahan Pesakit Luar
Kajian ini melibatkan 502 pesakit dengan radiculopathy serviks. Dua ratus pesakit ini memilih pembedahan tulang belakang pesakit luar. Operasi 'pesakit luar' dijalankan menggunakan anestesia umum, pendekatan posterior, pembedahan tisu terhad dan laminoforaminotomy pada setiap peringkat tulang belakang yang terjejas. Sebuah laminoforaminotomy adalah satu prosedur di mana lamina (kawasan tulang yang meliputi akses posterior ke neuroforamen) dikeluarkan, yang memberikan akses kepada ahli bedah saraf yang terjejas. Semasa prosedur ini, akar saraf dikompres (dibebaskan dari impingement).
Selepas pembedahan, setiap pesakit diperhatikan selama beberapa jam dan dilepaskan apabila dapat memenuhi kriteria fizikal seperti berjalan tanpa bantuan. Tiada pesakit yang memerlukan kemasukan ke hospital dalam tempoh selepas operasi. Dari 200 pesakit, 183 pesakit diikuti selama purata 19 bulan.
Kriteria Penilaian
Hasil dari setiap pesakit ditentukan dengan mengkaji komplikasi, hasil fungsional, pengulangan radiculopathy (gejala) dan masa antara operasi dan kembali ke tempat kerja.
Hasil fungsian setiap pesakit dalam kajian ini dinilai menggunakan kriteria berikut 1 :
| Hasilnya | Kriteria |
|---|---|
| Cemerlang | Keupayaan bekerja biasa dalam aktiviti sebelumnya atau setanding; tidak, atau hanya sesekali, kesakitan sisa yang ringan |
| Baik | Keupayaan bekerja normal (penuh) dalam aktiviti sebelumnya atau setanding; kesakitan sisa yang ringan |
| Memuaskan | Mengurangkan keupayaan bekerja; tetapi keupayaan untuk bekerja dalam aktiviti kurang berat; sakit radikal meningkat |
| Sederhana | Tidak dapat bekerja; sakit radikal meningkat |
| Miskin | Tidak dapat bekerja; kesakitan tidak berubah atau lebih teruk |
Keputusan Hasil
Keputusan hasil pesakit yang berikut termasuk tuntutan Pekerja Pampasan (WC) yang terlibat dan yang tidak terlibat.
| Hasilnya | % Pesakit | Tuntutan Kes WC |
|---|---|---|
| Cemerlang / Baik | 92.8% | WC tidak terlibat |
| Cemerlang / Baik | 77.8% | W / C terlibat |
| Miskin | 3.8% | N / A |
Membandingkan hasil antara rawatan pembedahan pesakit untuk radiculopathy serviks dan rawatan pembedahan pesakit dalam (hospitalisasi), hasilnya adalah sama. Kajian menunjukkan rawatan pembedahan pesakit luar adalah selamat pada pesakit terpilih. Malah, tiada jangkitan atau komplikasi yang ketara selepas pembedahan pesakit luar.
Kesimpulannya
Walaupun semua pesakit dengan radiculopathy serviks bukanlah calon pembedahan pesakit luar, hasil kajiannya sangat menggalakkan. Ketiadaan jangkitan pasca operasi dan komplikasi yang digabungkan dengan hasil jangka panjang yang berjaya menembakkan cahaya yang terang pada masa depan prosedur ini.
Rujukan:
1. Tomaras CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: Rawatan pembedahan pesakit luar radikulopati serviks. J Neurosurgery 87: 41-43, 1997
Lihat SumberRujukan
- Tomaras CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: Rawatan pembedahan pesakit luar radikulopati serviks. J Neurosurgery 87: 41-43, 1997
