Penjagaan Kiropraktik: Apakah Risiko Sebenar?
Prosedur kiropraktik mungkin kelihatan berbahaya atau menakutkan, tetapi kenyataannya jauh dari khabar angin. Manipulasi tulang belakang untuk merawat sakit belakang yang rendah didokumentasikan untuk menjadi selamat dan efektif, terutama di tangan seorang pengamal yang terlatih.
Ada kalanya terdapat kepentingan terbaik pesakit untuk memodifikasi pendekatan rawatan. Sumber Photo: 123RF.com.
Bagaimana Keselamatan Penjagaan Kiropraktik?
Kurang dari satu juta pengunjung pesakit mempunyai kejadian buruk yang serius (AE) berlaku semasa manipulasi tulang belakang lumbar. 1 Sebenarnya, pesakit nampaknya jauh lebih berisiko apabila mengambil ubat yang biasa untuk kesakitan belakang mereka, seperti ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs). 2
Kejadian buruk yang kecil, seperti kesakitan otot dan kekakuan berlaku sejurus selepas rawatan di sesetengah pesakit. 3 Walau bagaimanapun, ini biasa dan biasanya menyelesaikannya dalam tempoh 24 hingga 48 jam akan datang.
Kiropraktik memberi tumpuan kepada sejarah perubatan pesakit dan keadaan yang sedia ada kerana ada kalanya terdapat kepentingan terbaik pesakit untuk memodifikasi pendekatan rawatan.
"Bendera Merah" dalam Penjagaan Kiropraktik
Kadang-kadang, pesakit mungkin mempunyai keadaan perubatan yang sebenarnya kontraindikasi menggunakan manipulasi halaju tinggi pada tulang belakang lumbar. Kiropraktor merujuk kepada syarat-syarat ini sebagai "bendera merah, " dan berikut adalah beberapa contoh:
- Osteoporosis yang teruk (penyakit kerapuhan tulang metabolik)
- Multiple myeloma (kanser yang menjejaskan sel plasma badan)
- Osteomyelitis (jangkitan tulang tulang belakang)
- Tumor tulang (pertumbuhan benigna atau kanser)
- Penyakit paget (penyakit yang boleh menyebabkan kecacatan tulang, patah tulang)
Keadaan neurologis yang progresif atau tiba-tiba, seperti sindrom cauda equina, juga boleh menjadi bendera merah. Secara umumnya, sebarang keadaan yang mengakibatkan sendi yang tidak stabil adalah bendera merah (termasuk jangkitan sendi), jadi ini boleh merangkumi beberapa keadaan keradangan, termasuk:
- Rheumatoid arthritis (sama ada di peringkat aktif, sistemik atau di peringkat tempatan dengan adanya keradangan)
- Ankylosing spondylitis
- Artritis psoriatik (sejenis arthritis keradangan)
- Artritis reaktif (Reiter's syndrome; kesakitan sendi yang disebabkan oleh jangkitan)
Masalah pendarahan dan masalah ketidakstabilan struktur juga boleh menjadi bendera merah. Sebenarnya, bendera merah semata-mata mungkin bahawa seorang pesakit tidak mempunyai pemeriksaan fizikal yang mencukupi atau bahawa kiropraktur tidak mempunyai kemahiran dan latihan yang mencukupi untuk menjalankan rawatan.
Rawatan Kiropraktik: Mencipta Strategi Terbaik
Kontraindikasi keadaan perubatan tidak semestinya melarang tisu lembut, halaju rendah, prosedur amplitud rendah dan mobilisasi. "Bendera Merah" tidak bermakna penjagaan kiropraktik terlalu berbahaya; Istilah itu hanya bermaksud pendekatan rawatan harus disesuaikan dengan serius untuk melindungi pesakit dan memenuhi keperluannya.
Sebagai contoh, tumor tulang primer tempatan dianggap sebagai senario bendera merah kerana tumor boleh mengurangkan kekuatan tulang yang terjejas. Walau bagaimanapun, chiropractor mungkin masih menentukan pendekatan rawatan yang menggunakan pilihan lain dapat membantu memperbaiki keadaan pesakit tanpa membahayakannya.
Sesetengah rawatan kiropraktik dikontraindikasikan untuk teknik kiropraktik tertentu. Gabungan tulang belakang (misalnya, pembedahan tulang belakang yang melibatkan gabungan dan / atau instrumentasi dan gabungan) adalah keadaan bendera merah, di mana halaju tinggi, manipulasi amplitud rendah dikontraindikasikan pada peringkat sendi. Ini juga berlaku untuk pesakit yang mempunyai penggantian cakera buatan atau implan lain (contohnya, alat interbody). Walau bagaimanapun, manipulasi tisu lembut dan teknik manual lain boleh dipertimbangkan dalam pesakit terpilih yang telah menjalani pembedahan tulang belakang sebelum ini.
Pesakit dengan perentak jantung tidak boleh menerima rawatan elektroloterapi. Walau bagaimanapun, kiropraktik boleh mengesyorkan terapi lain yang tidak mengganggu operasi pacemaker.
Banyak Pilihan Berkesan untuk Pilih
Kiropraktor biasanya menggunakan pendekatan multimodal untuk menjaga pesakit mereka. Terapi urut, akupunktur, yoga, Tai Chi, latihan pemulihan yang diawasi - ini hanya segelintir rawatan yang dapat disatukan oleh chiropractor ke dalam pelan penjagaan yang menyeluruh dan peribadi.
Terutama apabila hidup dengan sakit belakang kronik, rawatan biopsychosocial boleh sangat berguna, seperti terapi perilaku kognitif (CBT), kaunseling mengelakkan risiko, dan rawatan yang berkesan. Terdapat juga ergonomik, perancangan penjagaan rumah, perancangan kerja, dan banyak lagi.
Klinik kiropraktik sering berkomunikasi dengan doktor utama pesakit untuk bekerjasama untuk memastikan pesakit menerima rawatan yang optimum. Rawatan kesakitan yang berkaitan dengan kanser atau kesakitan posturgikal mungkin termasuk komunikasi dengan pakar pesakit penjagaan kesihatan pesakit (contohnya, doktor penjagaan primer, ahli onkologi, ahli radiologi).
Matlamat penjagaan sentiasa memperbaiki simptom, melegakan kesakitan, dan meningkatkan fungsi fizikal pesakit. Hidup dengan sakit belakang yang rendah tidak perlu dibebani sendiri. Perubatan kiropraktik secara amnya dianggap selamat, berkesan, dan boleh membantu pesakit membuat langkah besar ke arah meningkatkan kualiti hidupnya.
Siri artikel mengenai penjagaan kiropraktik untuk sakit belakang yang rendah mengandungi maklumat yang dikemukakan dari kemas kini baru-baru ini dalam garis panduan rawatan yang disyorkan yang diterbitkan oleh Majlis mengenai Garis Panduan Kiropraktik dan Parameter Amalan (CCGPP). Semua pengarang dan ahli panel yang terlibat dalam penerbitan garis panduan yang dikemas kini baru tidak menerima pampasan daripada mana-mana organisasi. Tiada konflik kepentingan yang dilaporkan.
Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C, et al. Garis panduan amali klinikal: Penjagaan kiropraktik untuk sakit belakang yang rendah. J Manipulative Physiol Ther . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.
Rujukan
1. Bronfort G, Haas M, Evans R, et al. Keberkesanan terapi manual: Laporan bukti UK. Chiropr Osteopath . 2010, 18: 3.
2. Dabbs V, Lauretti WJ. Penilaian risiko manipulasi serviks vs NSAID untuk rawatan sakit leher. J Manipulative Physiol Ther . 1995; 18: 530-536.
3. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, et al. Acara buruk dan terapi manual: Kajian sistematik. Man Ther . 2010; 15: 355-363.
