Kajian Lancet Mengabaikan Kepentingan Kesan Sampingan

Kajian meta-analisis baru diterbitkan hari ini dalam jurnal Lancet yang menunjukkan bahawa dua ubat antidepresan - Lexapro (escitalopram) dan Zoloft (sertraline) - lebih berkesan daripada rakan psikiatri mereka. Remeron dan Effexor juga lebih baik daripada ubat lain yang termasuk dalam analisis, seperti Prozac, Cymbalta, Luvox dan Paxil.

Kajian ini melihat dua komponen penting untuk rawatan - keberkesanan (seberapa banyak ubat ini benar-benar membantu mengurangkan gejala kemurungan) dan toleransi terhadap ubat (berapa banyak orang yang berhenti mengambil ubat kerana tidak boleh ditoleransi oleh badan mereka), kerana diukur dengan kadar keciciran.

Walau bagaimanapun, kajian itu tidak melihat kesan sampingan ubat, yang merupakan komponen utama untuk mencari ubat psikiatri yang sesuai dan "berfungsi" bagi mana-mana orang. Ubat tidak banyak digunakan jika kesan sampingannya sama buruknya dengan gejala asal yang dimaksudkan untuk dirawat. Atau jika kesan sampingan menjadikan kualiti hidup seseorang hanya sedikit lebih baik daripada ketika tidak mengambil ubat. Atau jika kesan sampingannya mengakibatkan kebimbangan fizikal yang lebih lama, seperti diskinesia yang terlambat. (Saya tidak menyedari terlalu banyak orang yang sanggup mengurangkan gejala kemurungan mereka sekarang kerana masalah pergerakan badan yang serius 10 tahun dari sekarang.)

Sebagai contoh, banyak antidepresan mempunyai kesan sampingan daripada kekurangan keinginan seksual atau masalah seksual lain. Itu boleh menyebabkan pelbagai masalah tambahan dalam kehidupan seseorang, selain menangani gejala kemurungan. Ramai doktor menawarkan penyelesaian yang sederhana untuk masalah tersebut (Hai, mari kita tambahkan sedikit Viagara untuk rawatan anda!), Tanpa repot-repot untuk mendengarkan masalah pesakit secara mendalam.

Saya rasa kajian seperti ini tidak bernilai bagi kebanyakan orang. Anda tidak akan berhenti mengambil antidepresan yang anda gunakan jika ia berfungsi untuk anda. Dan jika anda pernah mencuba Zoloft pada masa lalu dan ini tidak memberi kesan kepada anda, kajian ini secara tiba-tiba tidak akan membantu menjadikan ubat itu berkesan untuk anda.

Mungkin ini dapat membantu membimbing doktor dalam pilihan preskripsi awal mereka, tetapi kebanyakan doktor sudah mempunyai antidepresan "kegemaran" yang mereka paling selesa dan biasa dengan memberi ubat.

Satu kajian, bahkan meta-analisis sifat ini, tidak mungkin mengubah banyak tingkah laku preskripsi doktor.

Jadi pada penghujung hari, kita masih ada cadangan yang hampir sama - cari antidepresan yang sesuai untuk anda dengan kesan sampingan yang minimum dan boleh diterima. Dan kemudian berpegang dengannya.