ADHD Nyata (Seperti Semua Gangguan Mental)

Saya baru-baru ini menemui karya yang tidak disengajakan oleh John Rosemond, ahli psikologi keluarga yang terkenal dengan pandangannya yang kontroversial mengenai gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) dan masalah tingkah laku kanak-kanak yang lain. Dalam karya itu, dia meratapi bagaimana dia tidak diizinkan dari pertunangan yang baru bercakap kerana pandangannya.

Ringkasnya, dia mengatakan, "Fakta-fakta itu termasuk bahawa ADHD, gangguan menentang lawan (ODD), dan gangguan bipolar pada masa kanak-kanak bukanlah realiti; sebaliknya, mereka adalah konstruk. "

Ya, mereka adalah konstruk. Tetapi hampir semua yang kita buat untuk menavigasi kewujudan manusia.

Rosemond terkenal sebagai skeptikal ketika melakukan diagnosis ADHD dan gangguan kanak-kanak yang lain. Dari satu segi, saya tidak menyalahkannya. Diagnosis gangguan kanak-kanak meningkat sejak dua dekad yang lalu, menyebabkan ada yang mendakwa ada overdiagnosis ADHD. Beberapa tahun yang lalu, saya memeriksa tuntutan ini dan sampai pada kesimpulan bahawa mungkin terdapat peningkatan diagnosis jenis gangguan kanak-kanak seperti ini, tetapi sukar untuk mengatakan bahawa ini adalah diagnosis "berlebihan".

Doktor yang sudah berkahwin melakukan diagnosis kesihatan mental yang ceroboh (dan ubat ADHD yang dihasilkan), dan itu adalah kebimbangan yang sangat nyata.

Tetapi, lompat jauh untuk membuat masalah yang rumit ini kemudian menuntut, "Baiklah, ini bukan gangguan yang nyata."

Anda Boleh Melihat Tumor Lagipun!

Rosemond memberikan contoh mudah untuk menggambarkan bukti bahawa gangguan mental tidak "nyata:"

Sekiranya doktor memberitahu pesakit bahawa dia mempunyai tumor yang tumbuh di paru-paru kirinya, itu dapat disahkan dengan data yang diperoleh dari imbasan badan, biopsi, dan cara perubatan lain. Perkara yang sama tidak dapat dilakukan dengan gangguan tingkah laku yang dimaksudkan. Ahli terapi yang mendiagnosis ADHD tidak dapat memberikan bukti bahawa anak yang dimaksudkan "mempunyai" apa-apa. Tingkah laku kanak-kanak itu tidak diragukan lagi bermasalah dengan cara dan konteks tertentu, tetapi hanya itu yang dapat dipastikan secara fakta.

Malangnya, hujah Rosemond membahas dua perkara yang sangat penting:

  • Sebilangan besar diagnosis perubatan tidak dapat disahkan dengan ujian atau imbasan makmal tertentu. Mereka dibuat dari tinjauan sederhana mengenai gejala pesakit dan memadankannya dengan senarai kemungkinan diagnosis, dan kemudian melakukan yang terbaik untuk mengesampingkan diagnosis yang tidak sesuai dengan corak. Ini adalah salah tanggapan umum bahawa setiap keadaan perubatan mempunyai ujian lurus ke hadapan yang sama ada mengesahkan atau menafikan adanya keadaan tersebut.
  • Kriteria diagnostik untuk gangguan mental didasarkan pada kira-kira 40+ tahun penyelidikan ilmiah untuk membezakan antara mereka dan datang dengan (agak) kategori yang boleh dipercayai. Adalah tidak tepat untuk mendakwa bahawa tidak ada bukti untuk diagnosis ADHD - atau gangguan kesihatan mental yang lain -.

Sama seperti dalam perubatan, doktor kesihatan mental menjalani senarai gejala untuk mengetahui atau mengesampingkan kemungkinan diagnosis. Dan seperti dalam perubatan, tidak ada ujian darah atau "imbasan badan" yang dapat menentukan setiap diagnosis

Manual diagnostik perubatan terkini - ICD-10 - mempunyai lebih daripada 67,000 kod diagnostik berbanding dengan lebih daripada 13,000 kod diagnostik ICD-9. Adakah anda benar-benar percaya bahawa terdapat 13,000 ujian makmal yang boleh dilakukan oleh doktor kepada anda? (Jawapannya, tentu saja tidak ... hanya ada beberapa lusin, dan bahkan mereka tidak akan mendiagnosis 13,000 atau 67,000 keadaan yang berbeza.)

Hanya seseorang yang tidak pernah melihat keputusan keputusan diagnosis pembezaan dalam perubatan yang boleh membuat tuntutan bahawa ubat itu lebih bersih dan lebih sederhana daripada proses diagnostik untuk gangguan mental.

Tetapi Gangguan Mental tidak benar-benar "Nyata"

Inti tuntutan Rosemond serupa dengan yang dibuat oleh Thomas Szasz pada tahun 1961, dalam buku legenda, "The Myth of Mental Illness." Dalam buku itu, Szasz menegaskan bahawa penyakit mental hanyalah mitos, yang diciptakan oleh (mungkin bermaksud baik) penyelidik dan doktor dalam usaha untuk membantu perubatan perjuangan dan masalah manusia setiap hari. Ringkasnya, tidak ada penyakit seperti yang biasa dijumpai dalam perubatan sebagai punca gejala gangguan mental.

Dan itu benar. Walaupun gangguan mental tidak sama dengan penyakit perubatan, penyelidikan neurosains selama 20 tahun terakhir menunjukkan dengan jelas terdapat perubahan yang ketara dalam otak seseorang (dan mungkin juga usus) pada orang yang mengalami gangguan mental. Genetik juga a faktor, tetapi bukan satu-satunya. Saya percaya anda tidak dapat melihat banyak kajian neurosains dan genetik dan hanya menolaknya kerana gen tunggal atau neurotransmitter tunggal tidak terlibat sebagai penyebab tunggal gangguan. Seperti yang telah kita pelajari, tubuh dan otak kita jauh lebih kompleks daripada yang kita bayangkan sepuluh tahun yang lalu.

Realiti hanyalah apa yang kita semua katakan

Hampir semua yang kami yakini "nyata" hanyalah rekaan imaginasi manusia dan label sewenang-wenang yang kami semua setuju. Warna biru hanyalah yang kita namakan rona dan bayangan tertentu yang dapat dilihat oleh mata kita dalam spektrum pencahayaan yang sangat spesifik; haiwan lain di planet ini mungkin menganggap biru sebagai sesuatu yang sama sekali berbeza. Dalam spektrum pencahayaan yang berbeza, warna biru sama sekali tidak kelihatan biru.

Selembar kertas dengan beberapa simbol dan tulisan di atasnya tidak mempunyai nilai intrinsik di luar kos kertas dan dakwat. Namun kita mengatakan jenis kertas tertentu, dengan jenis tulisan tertentu di atasnya, mempunyai nilai wang yang sebenarnya untuk memudahkan pertukaran barang dan perkhidmatan. Tetapi wang kertas tidak lebih "nyata" daripada warna biru.

Setelah anda bersetuju bahawa hampir semua perkara di dunia kita adalah konstruk yang telah kita putuskan secara sedar, 2 lebih mudah untuk memahami mengapa kita juga membuat gangguan mental dan diagnosis yang sesuai dalam kategori yang nampaknya masuk akal - sekurang-kurangnya pada tahap ini masa.

ADHD Nyata, Begitu juga Semua Gangguan Mental

Gangguan mental sama seperti perkara lain di dunia kita. Menuntut sebaliknya sepertinya saya berusaha untuk membelah rambut yang tidak akan diambil perhatian oleh beberapa ahli akademik dan ahli falsafah. Anda boleh mengubati gangguan jiwa dengan semudah anda dapat mengubati penyakit.

Dan, pada akhirnya, itulah yang penting - membuang pandangan berdasarkan stigma ini dan mencari rawatan untuk masalah kesihatan mental. Gangguan mental yang serius biasanya tidak dapat diselesaikan dengan berlalunya masa (atau, jika berlaku, ia memerlukan masa yang sangat lama).

Nota kaki:

  1. Sebagai contoh, bagaimana doktor mata mendiagnosis rabun dekat? Adakah melalui imbasan perubatan mata anda, atau tindak balas tingkah laku anda terhadap rangsangan luaran (mis. Membaca dari carta mata)? [↩]
  2. Lagipun, bukankah itu sekolah? Belajar mengenai semua perkara yang kita semua telah sepakat sebagai realiti objektif kita? [↩]

!-- GDPR -->