Penjagaan Kesihatan Mental di Massachusetts: Perlu Meningkat Semasa Membelanjakan Jatuh

Apa yang berlaku apabila masyarakat memutuskan bahawa ia akan membayar puluhan ribu dolar (atau bahkan ratusan ribu) untuk pembedahan yang mungkin hanya menawarkan peningkatan tambahan untuk kesihatan atau umur panjang seseorang, tetapi tidak akan menghabiskan ribuan untuk membantu kesihatan mental orang itu?

Anda mendapat sistem penjagaan kelas kedua. Di Amerika, kami menyebutnya sistem kesihatan mental, yang merupakan pemain yang terpisah dan sama sekali tidak sama dalam sistem penjagaan kesihatan A.S. Sebenarnya, ia sangat tidak berfungsi dan kekurangan dana sehingga penjagaan kesihatan mental Amerika menyerupai beberapa negara dunia ketiga.

Boston Globe meneruskan pemeriksaan ke sistem penjagaan kesihatan mental Massachusetts. Dan apa yang mereka dapati tidak menghairankan.

Ramai orang menganggap Massachusetts sebagai sebuah negara liberal, tempat tinggal universiti-universiti terkenal, sangat kaya kelas dunia seperti Harvard dan MIT. Mereka percaya bahawa kerana ia adalah negara liberal, biru dengan banyak kekayaan yang tinggal di dalam sempadannya, ia mesti menawarkan beberapa perkhidmatan sosial terbaik di negara ini.

Namun, tidak ada yang lebih jauh dari kebenaran.

Membiayai Belanjawan di Bahagian Belakang Orang yang Mengalami Penyakit Mental

Kenyataan yang menyedihkan adalah bahawa Massachusetts terus membiayai defisit belanjawannya dengan memotong perkhidmatan sosial yang tidak ditawarkan, memotong perkhidmatan tersebut kepada warganya yang paling rentan - mereka yang miskin dengan masalah kesihatan mental yang serius. Walaupun perbelanjaan pesakit luar kesihatan mental per kapita telah berhenti selama satu dekad yang lalu, perbelanjaan untuk perkhidmatan pesakit dalam telah dikurangkan menjadi separuh.

Tempat tidur pesakit yang sangat diperlukan telah dipotong kerana negara telah menutup semua hospital awam kecuali dua hospital untuk mereka yang mempunyai masalah psikiatri. Walaupun membuka kemudahan canggih pada masa itu - Pusat Pemulihan dan Rumah Sakit Worcester - kemudahan itu hanya melayani sebahagian kecil dari mereka yang memerlukan perkhidmatan pesakit dalam. Ringkasnya, negara nampaknya tidak percaya perkhidmatan seperti itu diperlukan lebih lama lagi.

Sementara itu, peranan negara dalam mengawasi perawatan kesihatan mental menyusut dengan stabil, dan pekerjaan yang pernah dilakukan oleh pegawai negeri, seperti mengesan pesakit yang tidak mendapat janji temu, semakin lama semakin tidak diendahkan. […]

Hasilnya, Jawatankuasa Penasihat Kesihatan Mental Legislatif yang disimpulkan pada tahun 2014, adalah sistem di mana pertanggungjawaban untuk menjaga orang yang paling sakit sering "hilang atau tidak ada." Mereka melantun dari hospital ke hospital, pengasuh ke pengasuh, sehingga, dengan kekerapan, sesuatu yang mengerikan berlaku.

Namun, gabenor terus menutup hospital psikiatri. Di bawah Mitt Romney, negara itu menutup Medfield State Hospital pada tahun 2003, dan, yang penting, menutup unit khusus di Taunton State Hospital untuk lelaki dengan penyakit mental yang teruk yang cenderung kepada keganasan tetapi tidak semestinya penjenayah. […]

Beberapa tahun kemudian, pentadbiran Patrick menutup Hospital Negeri Westborough lebih awal daripada yang dijangkakan untuk menghapus lubang $ 13 juta dalam anggaran Jabatan Kesihatan Mental.

Insurans Kesihatan Swasta Tidak Lebih Baik

Sebilangan besar orang Amerika mempunyai insurans kesihatan sekarang, dan ia diberi mandat di Massachusetts sebelum Undang-Undang Penjagaan Mampu negara menjadi undang-undang.1 Jadi mungkin tidak begitu buruk di pasaran penjagaan kesihatan mental yang kebanyakan kita akses ...

Tetapi kekurangan penjagaan kesihatan mental juga mempengaruhi orang yang bergantung kepada syarikat insurans swasta untuk rawatan mereka. Satu daripada enam doktor kesihatan mental dalam amalan swasta mengatakan bahawa mereka tidak lagi menerima insurans kerana kadar pembayarannya sangat rendah, menurut kajian 2015 oleh CliniciansUNITED, sebuah kumpulan yang bergabung dengan kesatuan pekerja. […]

Seorang pekerja sosial Brookline mengatakan bahawa dia berhenti menerima insurans Kesihatan Tingkah Laku Bersatu kerana kadar pembayarannya sangat rendah sehingga gaji pulang ke rumahnya mencapai kurang dari $ 35 sejam.

"Harga tetap tidak berubah. Kos sara hidup saya meningkat dengan ketara, ”kata pekerja sosial itu, yang meminta agar namanya tidak digunakan. "Memalukan betapa buruknya kita dibayar."

Tapi jauh lebih teruk dari itu. Saya mendengar cerita setiap minggu mengenai orang yang mencari psikiatri baru di komuniti mereka. Mereka akan memanggil setiap psikiatri yang tersenarai di direktori syarikat insurans mereka, dan menganggap mereka bertuah sekiranya mendapat satu panggilan balik dalam masa seminggu. Temujanji paling awal ada? Ia boleh berbeza dari 1 hingga 5 bulan. Anda mendakwa orang tidak menunggu rawatan kesihatan di A.S.? Berjuta-juta yang menunggu untuk rawatan kesihatan mental akan memberitahu anda secara berbeza.

Salah satu masalah terbesar ialah nampaknya kita tidak bersedia membayar profesional kesihatan mental yang mereka hargai. Kadar pembayaran dan penggantian untuk perkhidmatan pesakit luar telah mengalami kebuntuan dan hampir tidak meningkat dalam dekad yang lalu bagi kebanyakan ahli terapi, psikologi, dan, pada tahap yang lebih rendah, psikiatri.

Sementara itu, gaji doktor secara amnya terus meningkat setiap tahun. Pada tahun 2010, seorang pakar bedah umum memperoleh gaji rata-rata $ 343,958, menurut Biro Statistik Buruh. Pada tahun 2015, meningkat kepada $ 395.456, kenaikan 15 peratus. Bandingkan dengan psikologi klinikal, yang memperoleh rata-rata $ 66,810 pada tahun 2010. Pada tahun 2015, jumlah itu meningkat menjadi $ 70,580 - kenaikan 4,6 peratus sedikit (yang hampir seiring dengan kadar inflasi tahunan 1-2 peratus).

Dalam banyak rancangan kesihatan, harga sebenarnya telah dipotong, mendorong para profesional untuk berhenti menerima insurans kesihatan dari beberapa penyedia terbesar. Sebagai kerjaya, memasuki bidang kesihatan mental menjadi lebih masuk akal sebagai cara untuk mencari nafkah yang akan berkembang seiring dengan pengalaman anda.

Penyelesaian untuk Penjagaan Kesihatan Mental di Amerika

Tidak ada jawapan yang mudah untuk masalah kekurangan orang yang semakin meningkat terhadap penjagaan kesihatan mental. Segala-galanya sebenarnya akan menjadi jauh lebih buruk sebelum menjadi lebih baik, kerana tidak ada yang dapat dibincangkan. Rang undang-undang Kongres A.S. yang terbaru untuk membantu memenuhi keperluan kesihatan mental negara ini mengalami masalah dalam jawatankuasa Senat (dan tidak benar-benar meningkatkan dana untuk penjagaan kesihatan mental pada tahap yang diperlukan untuk membuat apa-apa perbezaan yang bermakna).

Banyak negeri di negara ini menghadapi masalah overdosis opioid yang ketara di kalangan warganya, sehingga 78 orang Amerika mati setiap hari kerana overdosis. Di sebalik krisis kesihatan awam ini, Kongres hanya dapat mengumpulkan RUU yang mendorong orang untuk mendapatkan perawatan tetapi sebenarnya tidak meningkatkan dana atau sumber daya untuk membantu memerangi krisis tersebut. Inilah yang berlaku untuk "aksi" di Washington, D.C.

Ringkasnya, jika anda seorang Amerika dan tidak mahu (atau tidak mampu) membayar wang tunai kepada profesional anda, anda mendapat rawatan terburuk di negara maju untuk sebarang masalah kesihatan mental. Dan itu tidak mungkin berubah dalam masa terdekat.

Catatan Editor

Walaupun saya mengagumi dan menghormati pasukan Spotlight yang terhormat di Boston Globe untuk siri artikel ini yang menyoroti penjagaan kesihatan mental yang lemah di Massachusetts, saya juga ditangguhkan sepenuhnya oleh fokus mereka terhadap keganasan pada orang yang menderita penyakit mental. Berkali-kali, mereka menggambarkan hujah mereka kerana memerlukan lebih banyak sumber penjagaan kesihatan mental di negeri ini dengan berkongsi kisah-kisah keganasan. Saya rasa mereka hanya faktor pendorong yang boleh menggerakkan jarum di fikiran orang ramai adalah ketakutan. Ini, walaupun terdapat banyak bukti yang menunjukkan orang yang menderita penyakit jiwa lebih cenderung menjadi mangsa keganasan daripada pelakunya. Ini adalah kemerosotan yang mengecewakan yang hanya dapat memperkuat prasangka yang salah bahawa orang dengan penyakit mental rentan terhadap keganasan, yang membolehkan orang merasa bebas untuk melakukan diskriminasi terhadap mereka.

Nota kaki:

1. Akta Penjagaan Terjangkau dimodelkan pada undang-undang yang diluluskan di Massachusetts yang mewajibkan setiap warganegara membawa insurans kesihatan. [↩]