Tahap Serotonin yang rendah tidak menyebabkan kemurungan

Salah satu mitos utama yang sayangnya masih beredar mengenai kemurungan klinikal adalah bahawa ia disebabkan oleh tahap serotonin yang rendah di otak (atau "ketidakseimbangan biokimia"). Ini adalah mitos kerana banyak kajian ilmiah yang secara khusus mengkaji teori ini dan menolaknya secara universal.

Oleh itu, mari kita berehat sekali-sekala - tahap serotonin yang rendah di otak tidak menyebabkan kemurungan.

Mari kita cari sebabnya.

Ini bukan pertama kalinya kita terpaksa membongkar mitos ini.Kami buat kali terakhir pada tahun 2007, menunjukkan bahawa kepercayaan kebanyakan orang (bahkan doktor!) Bahawa serotonin rendah menyebabkan kemurungan adalah hasil pemasaran syarikat farmaseutikal yang berjaya. Ini adalah mesej yang mereka berulang kali memalu rumah1, menjadikannya salah satu mesej pemasaran paling berjaya yang bertukar menjadi kenyataan yang pernah dilakukan di Madison Avenue.

Namun, anda mungkin membaca artikel ini untuk sampai ke garis pukulan: Jadi jika tahap serotonin yang rendah tidak menyebabkan kemurungan, apa yang berlaku? Inilah jawapan ringkas - penyelidik masih belum memahami apa yang menyebabkan kemurungan. Kami mempunyai banyak teori yang masih dalam percampuran dan masih diteliti, tetapi tidak ada satu pun yang menghasilkan satu jawapan yang pasti.

Salah satu teori yang telah diuji - dan diuji berulang kali - adalah idea bahawa otak kita kadang-kadang boleh lemah pada neurotransmitter yang disebut serotonin. Ini difikirkan dengan menetapkan ubat antidepresan serotonin-reuptake inhibitor (SSRI) selektif seperti Prozac, Zoloft, dan Paxil "memperbaiki" ketidakseimbangan ini, menjadikan tahap serotonin kembali ke "normal."

Pertama, mari kita mengatasi keseluruhan teori "ketidakseimbangan kimia" yang menggarisbawahi teori kemurungan serotonin. Agar kita mencadangkan ketidakseimbangan dalam apa-apa, kita harus memahami seperti apa otak yang seimbang. Sehingga kini, tidak ada kajian atau penyelidik yang dapat menunjukkan otak seperti itu. Mungkin kerana ia tidak wujud.

Otak adalah organ yang paling kurang difahami dalam badan hari ini. Apa yang kita tahu adalah bahawa ia sentiasa berubah dan berubah. Hampir semua rangsangan dapat mengubah penggunaan tenaganya buat sementara waktu. Kami tidak faham mengapa otak disusun dengan cara seperti itu, atau bagaimana sebenarnya otak itu berkomunikasi secara dalaman (walaupun, sekali lagi, kita mempunyai banyak teori).

Sukar untuk dibayangkan, tetapi doktor hanya mula memahami apa tujuan jantung dalam badan kira-kira 400 tahun yang lalu. Tidak hairanlah kita mungkin memerlukan beberapa dekad lagi (atau lebih lama) untuk memahami bagaimana organ tubuh yang paling kompleks beroperasi.

Peranan Serotonin dalam Kemurungan

Kembali pada tahun 2005, Lacasse dan Leo menunjukkan dalam jurnal itu Perubatan PLOS bahawa terdapat pemutusan yang besar antara apa yang kita ketahui mengenai peranan serotonin dalam kemurungan dari penyelidikan perubatan, dan iklan farmasi apa yang dituntut yang kita tahu:

Mengenai SSRI, terdapat banyak literatur perubatan yang menimbulkan keraguan terhadap hipotesis serotonin, dan badan ini tidak tercermin dalam iklan pengguna. Khususnya, banyak iklan SSRI terus mendakwa bahawa mekanisme tindakan SSRI adalah untuk memperbaiki ketidakseimbangan kimia, seperti iklan paroxetine, yang menyatakan, "Dengan rawatan yang berterusan, Paxil dapat membantu mengembalikan keseimbangan serotonin ..." [22 ].

Namun […] tidak ada yang disebut "keseimbangan" serotonin yang betul secara saintifik. Mesej utama bagi pengguna yang melihat iklan SSRI adalah mungkin SSRI berfungsi dengan menormalkan neurotransmitter yang sudah serba salah. Ini adalah tanggapan penuh harapan 30 tahun yang lalu, tetapi bukan gambaran tepat mengenai bukti saintifik masa kini.

Penyelidikan baru yang kami laporkan pada bulan lalu mengesahkan peranan serotonin dalam kemurungan tidak difahami dengan baik. Dalam kajian tikus itu, membuang barang di otak yang membuat serotonin2 tidak menghasilkan sekumpulan tikus yang tertekan.

Penyelidikan lain mengesahkan bahawa tidak semudah defisit serotonin. Seperti yang dinyatakan oleh Whitaker (2010), kajian Asbert tahun 1976 masih relevan. Asbert melihat tahap hasil metabolisme serotonin (sesuatu yang disebut 5-HIAA) dalam cairan tulang belakang. Sekiranya tahap rendah serotonin menyebabkan kemurungan, maka semua orang yang menderita kemurungan harus mempunyai kadar 5-HIAA yang lebih rendah dalam cairan tulang belakang mereka daripada orang yang tidak mengalami kemurungan.

Namun, apa yang dijumpai oleh Asbert bukanlah hasil yang bersih. Sebenarnya, ini jelas menunjukkan betapa rumitnya kemurungan sebagai proses penyakit. Dalam kedua-dua kumpulan orang yang dikaji - baik kumpulan depresi dan kumpulan kawalan - kira-kira 50 peratus mempunyai tahap 5-HIAA "biasa", kira-kira 25 peratus mempunyai tahap yang sangat rendah, dan 25 persen yang lain mempunyai tahap yang sangat tinggi.

Sekiranya serotonin benar-benar merupakan bahagian penting dalam gambaran kemurungan, kami menjangkakan kumpulan itu akan kelihatan jauh berbeza daripada kumpulan kawalan. Dalam kajian ini, sekurang-kurangnya, kedua-dua kumpulan kelihatan sama.

Seperti yang kita katakan pada tahun 2007, serotonin mungkin memainkan peranan kecil, belum difahami dengan baik dalam kemurungan. Tetapi jika benar, hipotesis “tahap rendah serotonin menyebabkan kemurungan” yang sederhana itu adalah kemarahan sepuluh hingga dua puluh tahun yang lalu.

Sekiranya doktor menunjukkan bahawa ini adalah penyebab kemurungan anda, dan yang anda perlukan hanyalah antidepresan seperti Prozac, arahkan mereka ke artikel ini. Dan luangkan masa untuk berkongsi ini di Facebook dan twitter. Ini adalah mitos yang meluas untuk mengurangkan kemurungan yang perlu kita istirahat sekali dan selamanya.

Rujukan

Asbert, M. (1976). Kemurungan Serotonin: Subkumpulan biokimia dengan gangguan afektif? Sains, 191, 478-80; Asberg, M., (1976). 5-HIAA dalam cecair serebrospinal. Arkib Psikiatri Umum, 33, 1193-97.

Lacasse, JR & Leo, J. (2005). Serotonin dan Depresi: Putus hubungan antara Iklan dan Sastera Ilmiah. Perubatan PLOS. DOI: 10.1371 / jurnal. Pm.0020392

Whitaker, R. (2010). Anatomi Epidemi: Peluru Sihir, Ubat Psikiatri dan Peningkatan Penyakit Mental yang Menakjubkan di Amerika. Penerbitan Mahkota.

Nota kaki:

1. Hanya menunjukkan itu sahaja satu kemungkinan teori kemurungan dalam bentuk kecil dalam iklan dan pemasaran mereka. [↩]
2. Secara teknikal, tikus yang kekurangan gen untuk TPH2 secara genetik kekurangan serotonin otak 5HT. Oleh itu, para penyelidik membesarkan tikus yang tidak mempunyai gen TPH2 untuk menguji teori mereka. [↩]