Tempat suci pernah menjadi tempat berlindung yang selamat, Bahagian 1

Sekiranya anda masuk ke bar carian penyemak imbas internet anda dan taipkan perkataan "suaka", terdapat banyak gambar menakutkan lorong-lorong kotor, tempat tidur berkarat dan wajah yang menjerit akan muncul. Mari kita hadapi - suaka kebanyakannya dikenali sebagai kata negatif, tempat di mana perkara yang tidak dapat diucapkan berlaku dalam filem yang membuat kita terjaga pada waktu malam. Terlepas dari akarnya dalam menyediakan tempat perlindungan yang selamat, konsep suaka mendapat reputasi buruk terutama kerana dokumentasi sejarah mengenai keadaan mengerikan dan tidak berperikemanusiaan di hospital psikiatri.

"Tidak mudah untuk dibincangkan. Anda tidak mahu orang menyangka anda 'gila' ketika semua orang di sana bukan kacang, "jelas Ann sambil menghirup secawan kopi. "Selama penginapan tertentu, saya mempunyai maruah, tetapi ada satu hospital di mana terdapat bug tempat tidur di seluruh tempat. Mereka harus terus menukar cadar saya dan kakitangan akan masuk untuk membersihkannya dari lampu. " Pada usia lima puluhan, Ann telah bertahun-tahun tinggal di hospital di institusi yang berlainan semasa memerangi gangguan kemurungan utama (MDD).

"Kami semua disatukan walaupun beberapa orang adalah penagih heroin, sementara yang lain ... benar-benar, sangat terganggu. Ada seorang lelaki yang masuk dan dia sangat memerlukan pertolongan, ”kata Ann lembut. "Dia fikir dia adalah semua orang dan siapa saja, akan mengenakan pakaian ketat untuk kami ketika dia adalah" penari, "tidak akan mandi ... ada perkara yang menjadikan lelaki ini sebagai sasaran berjalan di luar. Dia berada di sana tidak lebih dari 48 jam dan mereka menyingkirkannya. Dia tidak mempunyai insurans kesihatan. "

Pada tahun 1960-80-an, para pembuat keputusan utama di AS, kebanyakan dengan sedikit pengetahuan tentang penyakit mental, memutuskan untuk memotong dana kesihatan mental secara drastik dan menutup banyak institusi psikiatri. menjadi perubahan kecil, tetapi benar-benar memberi kesan besar pada masa depan penjagaan kesihatan mental. "Deinstitutionalization" dijual kepada masyarakat sebagai cara agar negara dan masyarakat setempat memikul lebih banyak tanggungjawab untuk kesihatan mental, dan tiba-tiba individu yang menderita psikologi dibebaskan dari hospital tanpa rancangan pelepasan atau bantuan yang bergabung dengan masyarakat. Tidak hairanlah bahawa kesan rama-rama adalah sebahagian daripada teori kekacauan.

Cukup sukar bahawa pantang larang masyarakat yang serius mengenai kesihatan mental menjadikannya topik untuk dibincangkan dalam mana-mana kalangan, walaupun dengan mereka yang terlibat secara mendalam. Tanpa galakan, akses yang teratur, dan perkhidmatan yang berpatutan, ramai yang memerlukan bantuan akhirnya akan terasing dari keluarga mereka sebelum memasuki penjara atau tinggal di jalanan. Tetapi itu tidak memberi kesan kepada anda. Bukankah itu orang lain?

Apabila satu daripada lima orang Amerika - sekitar 20% negara - mengalami penyakit mental setiap tahun, tiba-tiba "yang lain" menjadi sebahagian besar penduduk. (2) Untuk memberi perspektif relatif, episod kesihatan mental berlaku kira-kira 30 kali lebih banyak daripada semua diagnosis kanser yang dibuat setiap tahun. (3,4) Berapa kali anda pernah mendengar seseorang yang anda kenali terkena barah? Mungkin lebih dari sekali. Bagaimana dengan ketidakstabilan mental? Kemungkinan ia tidak dibicarakan secara terbuka, walaupun sering berlaku. Fikirkan hanya Amerika? Satu daripada lima orang Kanada dan Australia juga menderita penyakit mental.

Bumi adalah Suaka Alam Semesta yang tidak siuman

Cerita seperti Ann boleh menjadi sebahagian mengapa pembiayaan dipotong secara drastik selama beberapa dekad dan berlanjutan tanpa mengira penyelidikan yang menunjukkan bahawa ketika mereka yang menderita penyakit jiwa serius mendapat perlindungan di rumah keluarga, kemudahan penjagaan, atau hospital psikiatri, mereka dapat memperoleh kualiti hidup yang jauh lebih tinggi . (5,6) Idea untuk memperluas perawatan jangka panjang telah dipromosikan oleh psikiatri selama bertahun-tahun dan kini semakin popular kerana kekurangan penjagaan kesihatan mental di Amerika menjadi masalah yang semakin serius.

Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa suaka tertentu memberikan standard penjagaan, keselamatan, dan keselesaan yang lebih baik daripada yang lain. Ketidakkonsistenan dalam perkhidmatan dan pelbagai kemudahan menjadikannya sukar untuk menilai sama ada hospital psikiatri bermanfaat atau berbahaya bagi pesakit, kerana kualiti boleh berbeza secara signifikan dari tempat ke tempat. Kedua-dua Ann dan anak perempuannya menjadi tidak selesa ketika mereka bercakap tentang nada yang memalukan yang diambil oleh beberapa kakitangan di hospital tertentu. "Ketika saya berkunjung, saya melihat bahawa ia hampir berorientasikan ketenteraan, di mana pembantu penjagaan akan menjerit pesanan atau ancaman kepada pesakit secara terbuka. Itu sangat menjijikkan ... mereka tidak dapat berhubungan atau berempati dengan pesakit, "kenang puterinya.

"Sebaik sahaja saya masuk ke sana, saya diberi sedikit maklumat," kata Ann. "Saya teringat bertanya bagaimana mendapatkan rawatan selepas saya meninggalkan hospital dan tidak ada bantuan yang tersedia atau seseorang untuk bercakap dengan saya mengenai perkara itu. Saya tidak merasa seperti orang - anda merasakan semua hak anda pada dasarnya dilucutkan. Dan tidak semua orang di dalam peduli atau menyukai pekerjaan mereka. Dengan sebilangan kakitangan, saya rasa mereka berfikir 'ini adalah Psik dan tidak ada yang akan mempercayainya,' jadi tidak selalu penting apa yang dikatakan atau dilakukan. Dan anda seperti, wow, adakah ini benar-benar berlaku pada saya? Adakah saya dalam masa melengkung? "

Sejak pengembangan hospital mental global yang besar pada tahun 1700-an, penganiayaan yang kejam terhadap orang sakit telah disaksikan oleh pesakit, anggota keluarga, pekerja, dan sering dilaporkan oleh wartawan dan penguatkuasa undang-undang. Banyak kajian menunjukkan kadar keletihan yang tinggi di kalangan pekerja kesihatan mental secara konsisten, dengan keletihan emosi menjadi keluhan yang paling ketara. (7,8) Ketika bertanya kepada pekerja apa yang menyumbang kepada hal ini, isu-isu seperti kekurangan pekerja, penderaan verbal dari pesakit, dan penstrukturan di tempat kerja dijelaskan.

Faktor-faktor ini boleh membuat seseorang tertanya-tanya, adakah rumah sakit sebenarnya dapat membantu? "Ada yang membuat dan yang lain membuat saya merasa lebih teruk," Ann menjelaskan sambil malu-malu melihat ke bawah. "Satu kemudahan mempunyai pancuran yang menjijikkan. Perkara-perkara itu membuat kemurungan menjadi lebih teruk kerana anda hidup dalam keadaan kotor. Semasa saya pergi, saya terpaksa tinggal bersama anak-anak saya dan masih merasa sangat sedih. Setiap hari tiada apa-apa ... Saya merasa kosong. Saya tidak pernah tahu anda boleh merasakan kesakitan yang nyata di hati anda, tetapi saya mengalaminya. Sakit."

Walaupun kadar burnout tinggi di kalangan pekerja di institusi-institusi ini, terdapat laporan yang berbeza mengenai hubungan pesakit-doktor yang positif dan tahap pencapaian peribadi. Walaupun sebilangan kakitangan menunjukkan ketidakpuasan mereka kepada pengunjung, yang lain merasa sangat berhubung dengan membantu pesakit dengan cara yang bermakna. Dalam kajian lebih 350 jururawat yang bekerja di unit pesakit dalam psikiatri A.S., keletihan yang lebih rendah dan kepuasan kerja yang lebih tinggi dikaitkan dengan kepemimpinan pengurusan yang mahir, ciri kemudahan yang selesa, dan hubungan jururawat-doktor yang lebih kuat. (9)

"Dari semua tempat tinggal saya, hanya di bandar [Manhattan] orang benar-benar membantu," kata Ann. "Anda harus mematuhi peraturan mereka, yang pada dasarnya tidak bertindak dan membuat orang tenang. Itu saya boleh faham. Orang boleh membawa anda makanan dan anda semua boleh duduk dan bercakap - anda merasa manusia. Biliknya bersih dan saya tidak mempunyai doktor yang membuang ubat kepada saya. Saya juga menjalani terapi satu demi satu dan berkumpulan dengan banyak doktor. Mereka mendengar dan penuh perhatian dan sebenarnya berusaha untuk mengurus apa yang perlu dijaga. Orang-orang di dalamnya juga mempunyai keadaan bercampur-campur, tetapi seluruh pasukan harus bercakap dengan setiap orang secara berasingan, jadi berbeza. "

Anak perempuan Ann, yang bekerja di kemudahan psikiatri semasa melakukan penyelidikan klinikal, membincangkan perlunya rawatan yang lebih khusus.

"Terdapat tahap penyakit mental yang berbeza yang perlu dibezakan untuk memberi rawatan terbaik kepada orang lain. Kami melihatnya dalam pendidikan khas - di mana sekolah boleh memisahkan kanak-kanak dengan mereka yang pendengaran berbanding pelajar visual dan kemudian menolong mereka melalui cara yang paling memberi kesan. Di kebanyakan institusi mereka mengumpulkan semua orang tanpa mengira keadaan mereka, namun setiap orang memerlukan pendekatan yang berbeza untuk membantu mereka melepasi apa yang mereka lalui. Mereka perlu difahami dengan lebih baik, terutama pada masa yang mengerikan. "

Halusinasi dari skizofrenia mungkin ekstrem yang mempengaruhi 1% orang, tetapi kemurungan adalah penyebab utama kecacatan di peringkat global dan masih merupakan keadaan yang sangat tidak dilayan. (1) Sayangnya, media telah memusatkan perhatian pada gambar "gila" berambut liar yang sama selama berabad-abad, menempatkan orang-orang terhormat dalam cahaya binatang. Persepsi yang tidak jelas ini lahir dari sebilangan kecil situasi dan telah mempengaruhi idea ketakutan mengenai penyakit mental di benak kebanyakan masyarakat Amerika. Menariknya, mereka yang hidup dengan penyakit mental yang teruk cenderung menjadi introvert yang tidak lebih jahat daripada populasi yang lebih luas. Penderitaan sebenarnya 10 kali lebih cenderung menjadi mangsa jenayah ganas daripada orang awam. (10)

Mungkin ada keperluan untuk mengubah praktik di beberapa institusi kesihatan mental yang ada, tetapi pada dasarnya mereka beroperasi dengan niat untuk membantu dengan cara yang berbeza daripada hanya berpantang dari orang lain. Setelah mengalami penjara, seseorang mungkin memikirkan konsep kemudahan psikiatri dalam pandangan yang berbeza.

Ini adalah yang pertama dari siri tiga bahagian mengenai keadaan penjagaan kesihatan mental di Amerika. Sila teruskan membaca di Bahagian 2 dan Bahagian 3.

Rujukan:

1. Russell K. Schutt (2016), Persekitaran Sosial dan Penyakit Mental: Kemajuan dan Paradoks Deinstitutionalization, dalam Brea L. Perry (ed.) 50 Tahun Selepas Deinstitutionalization: Penyakit Mental dalam Komuniti Kontemporari (Kemajuan dalam Sosiologi Perubatan, Jilid 17) Emerald Group Publishing Limited, hlm.91 - 118
2. NAMI: Perikatan Nasional mengenai Penyakit Mental. (2015). Kesihatan Mental Dengan Angka. Diperolehi dari http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-By-the-Numbers
3. Persatuan Kanser Amerika. Fakta & Angka Barah 2010. Atlanta: Persatuan Kanser Amerika, 2010.
4. Mitos dan Fakta Kesihatan Mental. (n.d.) Diakses pada Ogos 2016, dari https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/
5. Lamb, H., & Weinberger, L. E. (2016, Mac). Menemukan semula Konsep Suaka untuk Orang dengan Penyakit Mental yang Serius. Jurnal American Academy of Psychiatry and the Law Online, 44(1), 106-110. Diperolehi dari http://www.jaapl.org/content/44/1/106.full
6. Rogers, S. (2015). Memperluas Pilihan Penjagaan Jangka Panjang bagi Orang Yang Menghidap Penyakit Mental yang Berat. JAMA, 313 (17), 1755. doi: 10.1001 / jama.2015.3500
7. Bogaert, P. V., Clarke, S., Willems, R., & Mondelaers, M. (2012, Ogos). Persekitaran latihan perawat, beban kerja, keletihan, hasil pekerjaan, dan kualiti penjagaan di hospital psikiatri: Pendekatan model persamaan struktur. Jurnal Kejururawatan Lanjutan, 69 (7), 1515-1524. doi: 10.1111 / jan.12010
8. Paris, M., & Hoge, M. A. (2009). Keletihan dalam Tenaga Kerja Kesihatan Mental: Kajian. The Journal of Behavioral Health Services & Research, 37 (4), 519-528. doi: 10.1007 / s11414-009-9202-2
9. Hanrahan, N. P., Aiken, L. H., Mcclaine, L., & Hanlon, A. L. (2010, Mac). Hubungan antara Persekitaran Pekerjaan Jururawat Psikiatri dan Kelelahan Jururawat di Hospital Umum Penjagaan Akut. Isu dalam Kejururawatan Kesihatan Mental, 31 (3), 198-207. doi: 10.3109 / 01612840903200068
10. Mitos dan Fakta Kesihatan Mental. (n.d.) Diakses pada Ogos 2016, dari https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/

Kredit foto 1: willjackson.eu / CC BY

Kredit foto 2: kargaltsev / CC BY