Pembedahan Bariatrik Boleh Meningkatkan Risiko Bunuh Diri

Kajian baru mengenai orang dewasa yang menjalani pembedahan bariatric mendapati bahawa pembedahan tersebut dikaitkan dengan peningkatan risiko kecemasan yang membahayakan diri sendiri.

Pembedahan bariatric adalah prosedur yang membantu orang menurunkan berat badan dengan mengurangkan ukuran perut. Teknik ini sering dilakukan pada individu gemuk dan telah dikreditkan dengan penurunan berat badan jangka panjang yang signifikan, pemulihan dari diabetes, dan peningkatan faktor risiko kardiovaskular.

Tetapi masalah kesihatan mental sering berlaku pada pesakit gemuk dan mereka yang menjalani pembedahan bariatric.

Tingkah laku membahayakan diri, termasuk ideasi bunuh diri dan percubaan bunuh diri yang lalu, sering berlaku pada calon pembedahan bariatrik. Walau bagaimanapun, kajian belum jelas mengenai apakah tingkah laku ini dapat dikurangkan atau diperburuk oleh pembedahan.

Dalam kajian baru, yang diterbitkan dalam talian oleh Pembedahan JAMA, Junaid A. BJP, M.B.B.S., M.Sc., Ph.D., dari Institut Penyelidikan Sunnybrook, Toronto, dan rakan sekerja mendokumentasikan berlakunya masalah kesihatan mental yang signifikan selepas pembedahan bariatrik pada 8,815 individu dari Ontario, Kanada.

Secara khusus, para penyelidik membandingkan risiko tingkah laku bahaya diri sebelum dan selepas pembedahan.

Tindak lanjut bagi setiap pesakit adalah tiga tahun sebelum pembedahan dan tiga tahun selepas pembedahan. Para penyelidik mengkategorikan empat mekanisme tingkah laku bahaya diri: ubat, alkohol, keracunan oleh bahan kimia toksik, dan trauma fizikal.

Sebanyak 111 pesakit mengalami 158 kecemasan diri semasa tindak lanjut. Para penyelidik mendapati bahawa walaupun beberapa pesakit mengalami kecemasan diri sebelum intervensi, risiko kecemasan ini meningkat dengan ketara (sekitar 50 peratus) setelah pembedahan.

Hampir semua kejadian berlaku pada pesakit yang mempunyai sejarah gangguan kesihatan mental. Keracunan diri yang disengaja oleh ubat-ubatan adalah mekanisme percubaan bunuh diri yang paling biasa.

Penulis menulis bahawa literatur yang diterbitkan memberikan alasan yang berbeza untuk perkaitan antara pembedahan bariatric dan risiko kemudaratan seterusnya. Penjelasan yang mungkin termasuk:

• perubahan metabolisme alkohol selepas pembedahan;
• kemungkinan pembedahan menyebabkan penggantian penyalahgunaan bahan untuk makanan;
• peningkatan tekanan dan kebimbangan pada pesakit pasca operasi;
• dan kesan pembedahan pada tahap neurohormones - yang biasanya mengurangkan kemungkinan kemurungan dan tingkah laku bunuh diri.

"Penemuan dari kajian ini menyokong pemahaman yang lebih baik mengenai teori ini dan teori lain melalui penyelidikan masa depan mengenai mekanisme berpotensi membahayakan diri pada pesakit yang menjalani pembedahan bariatrik."

Penyelidik percaya bahawa kesan buruknya akan merosakkan keseluruhan manfaat pembedahan bariatric. Penyiasat mengatakan penemuan kajian itu berguna untuk pakar bedah bariatrik dan doktor kecemasan dalam tindak lanjut pasca operasi.

"Implikasi klinikal tambahan termasuk pemeriksaan pasca operasi aktif untuk risiko bahaya diri di kalangan pesakit yang telah menjalani pembedahan bariatrik dan hadir untuk ditindaklanjuti.Faktor pesakit dan pembedahan dapat membantu mengenal pasti pesakit yang rentan. Secara keseluruhan, penemuan ini menunjukkan bahawa lebih banyak kerja diperlukan untuk memahami mengapa tingkah laku menyakiti diri meningkat dalam tempoh selepas operasi dan bagaimana risiko ini dapat dikurangkan. "

Ulasan: Pembedahan Bariatric - Lebih Dari sekadar Operasi

"Kajian ini mempunyai dua penemuan penting. Pertama, kejadian pra-operasi kecemasan diri pada pesakit yang menjalani pembedahan bariatric adalah dua kali ganda jumlah penduduk dan meningkat sebanyak 50 peratus tambahan dalam tempoh selepas operasi. Pengenalpastian pesakit dengan peningkatan risiko akibat buruk seperti itu tetap menjadi tujuan sukar difahami, ”tulis Amir A. Ghaferi, M.D., M.S., dan Carol Lindsay-Westphal, Ph.D., dari Sistem Penjagaan Kesihatan Pentadbiran Veteran Ann Arbor di Michigan.

“Kedua, kebanyakan kecemasan membahayakan diri berlaku pada tahun kedua dan ketiga selepas operasi. Tidak ada standard minimum untuk tindak lanjut psikologi. Walaupun terdapat kriteria yang ketat untuk mendapatkan insurans dan kelulusan program untuk menjalani pembedahan, kadar susulan selepas operasi pada umumnya kurang.

"Kajian oleh Bhaty dan rakan sekerja menggarisbawahi kerentanan unik pesakit yang menjalani pembedahan bariatrik dan memaksa kita untuk melihat dengan teliti mengapa kadar bunuh diri lebih daripada 4 kali lebih tinggi pada pesakit ini daripada populasi umum. Pembedahan bariatrik lebih daripada sekadar operasi - sudah waktunya kita mengenali dan memperlakukannya seperti itu. "

Catatan Editor: Dr. Ghaferi dilaporkan menerima sokongan gaji dari Blue Cross Blue Shield of Michigan sebagai pengarah Kolaborasi Pembedahan Bariatrik Michigan. Tidak ada pendedahan lain yang dilaporkan.

Sumber: JAMA Networks / EurekAlert