Malingering PTSD: Mungkinkah Tentara Tertentu 'Memalsukannya'?
Dalam bidang perubatan, perkara sedikit berbeza. Walaupun doktor mungkin menggunakan gejala yang dilaporkan sendiri sebagai titik permulaan bagaimana mendiagnosis masalah perubatan yang anda hadapi, mereka biasanya boleh menindaklanjutinya dengan memerintahkan serangkaian ujian makmal untuk mengesahkan diagnosis mereka. Tidak ada yang setara dengan masalah kesihatan mental (walaupun terdapat banyak ujian psikologi kertas-dan-pensil yang mempunyai kesahan yang sangat baik ketika datang ke diagnosis pembezaan; ini, bagaimanapun, jarang digunakan dalam latihan harian).
Oleh itu, ketika saya menjumpai artikel seperti Associated Press ini - membicarakan bagaimana beberapa askar berpura-pura memalsukan sindrom stres pasca-trauma (PTSD) untuk mendapatkan faedah - ini membuat saya merasa sedikit ngeri.
Adakah terdapat orang yang mencuba dan mempermainkan sistem ini? Pasti, akan selalu ada orang seperti itu. Tetapi mereka wujud di mana-mana populasi. Soalan sebenar yang harus diajukan oleh artikel seperti itu adalah: Apakah lebih banyak melakukannya sekarang daripada sebelumnya? Sekiranya ya, mengapa? Dan apa yang boleh dilakukan untuk menghentikannya?
Tidak ada yang mengetahui tahap penipuan PTSD sepenuhnya. Tetapi ada beberapa petunjuk.
Undang-undang tahun 1990 membenarkan Pentadbiran Manfaat Veteran menyemak semula daftar nama dengan pangkalan data cukai persekutuan dan Jaminan Sosial untuk mencari veteran "pengangguran" yang melaporkan pendapatan yang berkaitan dengan pekerjaan. Pada tahun 2004, program ini mengenal pasti 8,846 veteran seperti itu yang melaporkan pendapatan sekurang-kurangnya $ 6,000, termasuk 289 dengan pendapatan $ 50,000 atau lebih.
Petunjuk bagus, tetapi data lebih baik. Adakah orang-orang ini "tidak bekerja" kerana kecacatan fizikal, atau kecacatan mental? Perbezaan penting, memandangkan artikel ini nampaknya betapa mudahnya memalsukan PTSD. Artikel tidak mengatakan.
Ini lebih menyerupai masalah pengawasan perakaunan daripada perkara lain - Kenapa kerajaan tidak meminta 8,846 veteran ini mengenai pendapatan ini dan bagaimana ia diperoleh ketika mereka dikatakan "tidak bekerja"? Itulah soalan sebenar dan satu-satunya jawapan adalah "kekurangan sumber daya dan kakitangan untuk melakukannya." Betul. Kami mempunyai sumber untuk mengesan penipuan cukai, jadi mengapa tidak orang-orang ini?
Artikel ini sangat tipis pada data penyelidikan sebenar, tetapi penuh dengan anekdot berair yang menghasilkan penceritaan yang baik. Kami menyukai kisah yang baik seperti orang seterusnya, tetapi ketika melibatkan seluruh penduduk - tentera AS yang melayani negara mereka - kami ingin melihat sedikit data yang lebih sukar dan sedikit cerita yang berair yang menghasilkan sepertinya ini adalah masalah di luar kawalan di kalangan veteran.
Sudah, para pegawai VA secara sah terikat untuk menyelesaikan "keraguan yang munasabah" untuk memihak veteran. Dan Rogers, pakar tuntutan yang telah bersara, dan yang lain mengatakan sistem ini rentan terhadap penipuan kerana cara yang dirancang: Doktor membuat diagnosis tanpa memeriksa fakta mengenai kisah veteran itu, dan setelah diagnosis dibuat, tangan penilai tuntutan pada dasarnya terikat .
Sejak bilakah doktor menjadi penyiasat, yang bertanggungjawab untuk memeriksa fakta kisah seorang askar? Itu nampaknya bukan tanggungjawab yang sesuai untuk doktor dalam sistem VA. Ia juga kelihatan konyol bahawa apabila bukti menunjukkan askar itu berbohong, tidak ada yang dapat dilakukan. Seorang askar yang tidak jujur yang tidak mempunyai masalah untuk berbohong sepertinya adalah seorang yang anda tidak mahu hargai dengan pendapatan yang tidak dapat dicapai.
Sistem ini jelas rosak. Tetapi artikel ini tidak banyak membantu kita memahami masalah ini mengikut konteks. Dari 1.6 juta tentera yang berkhidmat, kita bercakap mengenai 8,846 individu yang bermasalah - atau 0,55 peratus. Adakah ini wabak? Siapa tahu, sekali lagi, artikel ini tidak memberi petunjuk sama ada angka-angka ini menjadi kebimbangan serius atau tidak.
Malingering sukar dikesan, walaupun oleh profesional terlatih. Malingering akan selalu menjadi masalah apabila anda memberikan ganjaran wang dengan diagnosis tertentu. Sekiranya anda memutuskan insentif wang langsung dari diagnosis, saya mengesyaki bahawa anda akan menjengkelkan. Dan perlu ada langkah perantara pemeriksaan fakta di sana, serta kesan serius untuk membohongi gejala seseorang.
